Cholestéatome : symptômes et traitement

Un cholestéatome est une croissance anormale non cancéreuse qui se forme derrière le tympan. Les cholestéatomes peuvent devenir suffisamment gros pour affecter l’audition et augmenter le risque d’autres affections graves. Un traitement précoce peut vous aider à obtenir un soulagement des symptômes et à éviter les complications.

Aperçu

Qu’est-ce qu’un cholestéatome ?

Un cholestéatome est une croissance anormale non cancéreuse qui se forme derrière le tympan ou à partir du tympan. C’est comme un kyste qui contient des cellules de la peau et du tissu conjonctif. Sans traitement, la masse continue de croître. Certains cholestéatomes grossissent. Dans de rares cas, ils entraînent une perte auditive permanente et d’autres complications graves.

Qui sont touchés par les cholestéatomes ?

Ils affectent les adultes et les enfants. Vous pouvez faire face à un risque plus élevé si vous rencontrez:

Infections récurrentes de l’oreille.
Un tympan rompu, une petite déchirure dans le tympan.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause un cholestéatome de l’oreille?

Il en existe de nombreux types, chacun ayant une cause différente, notamment :

Cholestéatome primitif acquis : Se produit lorsque l’oreille ne se vide pas ou n’égalise même pas correctement la pression (trompe d’Eustache). Ce drainage et cette pression inappropriés attirent le tympan dans l’oreille moyenne, permettant aux cellules de s’accumuler.
Cholestéatome acquis secondaire : Se développe lorsque les cellules de la peau s’accumulent derrière le tympan après une rupture.
Cholestéatome congénital : Se forme lorsque les cellules de la peau sont piégées dans l’oreille moyenne avant la naissance.

Quels sont les symptômes du cholestéatome?

Les cholestéatomes à un stade précoce peuvent ne pas provoquer de symptômes. Les enfants peuvent ne présenter aucun symptôme autre qu’une perte auditive ou des otites récurrentes. Chez les enfants comme chez les adultes, l’un des premiers signes peut être un écoulement.

La décharge peut être :

Sombre.
Odeur nauséabonde.
Comme du pus.
Comme du cérumen.
Collant.

Au fur et à mesure que le kyste se développe, il peut s’infecter, provoquant plus de drainage et d’inflammation. Vous pouvez également rencontrer :

Altération de l’odorat et des aliments qui n’ont pas le goût qu’ils devraient avoir.
Vertiges.
Douleur.
Une pression ou une sensation de plénitude dans votre oreille.

Diagnostic et tests

Quand devrais-je consulter un fournisseur de soins de santé?

Si vous avez un drainage nauséabond de votre oreille et qu’il ne disparaît pas après deux semaines, vous devriez obtenir une évaluation.

Comment diagnostique-t-on un cholestéatome ?

Le fournisseur de soins de santé vous pose des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils examinent l’oreille avec un appareil portatif (otoscope). L’otoscope aide le prestataire à détecter un écoulement anormal ou une masse blanche.

Si vous présentez des signes de cholestéatome de l’oreille, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Vous serez probablement dirigé vers un spécialiste.

De quels types de tests pourrais-je avoir besoin ?

Un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (oto-rhino-laryngologiste) effectue une évaluation avancée. Cela peut inclure :

Tests pour vérifier la perte auditive.
Audiogramme pour évaluer votre tympan, votre oreille moyenne et votre audition.
CT scan de l’oreille, qui aide à voir s’il y a des dommages aux os de l’oreille.
IRM si l’on craint que le cholestéatome se propage à travers la base du crâne.

Prise en charge et traitement

Comment les professionnels de la santé traitent-ils les cholestéatomes de l’oreille ?

Le traitement du cholestéatome nécessite presque toujours une intervention chirurgicale, mais pour traiter l’infection concomitante, il peut inclure :

Des antibiotiques pour se débarrasser des infections.
Gouttes auriculaires pour ralentir le drainage des oreilles.

Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale?

Presque tous les patients atteints de cholestéatome ont besoin d’une intervention chirurgicale. Vous pouvez avoir besoin de plus d’une procédure :

La chirurgie initiale enlève le cholestéatome.
Des chirurgies supplémentaires du cholestéatome réparent les dommages à l’oreille interne.

La prévention

Puis-je faire quelque chose pour prévenir un cholestéatome ?

Il n’est pas possible de prévenir certains cholestéatomes, surtout s’ils sont congénitaux. Des soins de l’oreille en temps opportun sont essentiels pour éviter le cholestéatome acquis primaire ou secondaire. Cela comprend l’obtention d’une évaluation lorsqu’il y a des problèmes d’infections simples ou de drainage qui ne disparaissent pas.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de cholestéatome de l’oreille ?

Les traitements du cholestéatome soulagent souvent l’inconfort et restaurent la majeure partie de votre audition. De bons résultats sont plus probables lorsqu’un fournisseur de soins de santé détecte le cholestéatome tôt. Mais cela peut revenir, même si la chirurgie du cholestéatome réussit. Lorsqu’un cholestéatome réapparaît, la perte auditive peut s’aggraver et vous pourriez avoir besoin d’un traitement supplémentaire.

Quelles sont les complications des cholestéatomes volumineux ou complexes ?

Un cholestéatome peut endommager les os de votre oreille moyenne ou causer des dommages à l’oreille interne s’il est étendu et se propage. Vous pouvez rencontrer :

Vertiges.
Perte auditive, qui peut parfois survenir soudainement.
Faiblesse des muscles faciaux en raison d’une blessure au nerf facial.
Acouphène.
Troubles vestibulaires et d’équilibre.

Les complications graves mais rares peuvent inclure :

Abcès cérébral, pus et gonflement du cerveau.
Méningite.

Vivre avec

À quoi puis-je m’attendre après un traitement contre le cholestéatome ?

Vous aurez besoin d’une surveillance par un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge pendant une longue période. Les soins peuvent inclure :

Examens des oreilles et tests auditifs pour vérifier les signes de nouveaux cholestéatomes de l’oreille.
Lavage des oreilles (débridement) pour éliminer les cellules de la peau et autres accumulations de tissus.

Si le cholestéatome réapparaît, vous aurez probablement besoin d’une autre intervention chirurgicale. Il n’est pas rare que les gens aient besoin de nombreuses interventions chirurgicales tout au long de leur vie.

À quoi ressemble la vie quotidienne après avoir récupéré d’un cholestéatome de l’oreille ?

La plupart des gens retournent à leurs activités quotidiennes. Certaines personnes ont :

Anxiété que les symptômes puissent réapparaître ou peur de la chirurgie (surtout chez les enfants).
Pour éviter les activités préférées, comme la natation, pendant quelques mois.
Difficulté à entendre et besoin d’aménagements spéciaux au travail ou à l’école.
Problèmes d’équilibre qui peuvent prendre des mois à se remettre.

Un cholestéatome est une croissance semblable à un kyste derrière le tympan ou impliquant le tympan. Il est plus fréquent chez les personnes souffrant d’otites récurrentes et de problèmes de trompe d’Eustache. Une détection et un traitement précoces peuvent vous aider à éviter la perte auditive. Les cholestéatomes de l’oreille qui ne répondent pas aux médicaments nécessitent une intervention chirurgicale. Ils reviennent parfois, c’est pourquoi une surveillance à vie est nécessaire.

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