Aperçu
La chirurgie cardiaque mini-invasive (également appelée chirurgie en trou de serrure) consiste à effectuer une opération conventionnelle sur ou à l’intérieur du cœur à l’aide de petites incisions. Le chirurgien utilise aussi parfois des instruments spécialisés.
Qui est candidat à la chirurgie mini-invasive ou robotique ?
Il existe de nombreuses façons d’atteindre le cœur pour une intervention chirurgicale. Les chirurgiens de la Cleveland Clinic essaient toujours d’utiliser la plus petite incision pour fournir la chirurgie la plus sûre et la plus réussie. Votre équipe chirurgicale comparera soigneusement les avantages et les inconvénients des techniques mini-invasives avec ceux des techniques de chirurgie traditionnelles. Votre chirurgien décidera de la meilleure approche pour vous en fonction de plusieurs facteurs, notamment le type de maladie cardiaque dont vous souffrez et sa gravité; votre âge, vos antécédents médicaux et votre style de vie ; et les résultats des tests effectués avant la chirurgie.
Chirurgie cardiaque traditionnelle
La chirurgie cardiaque traditionnelle utilise une incision au milieu de la poitrine, à travers le sternum. L’incision est d’environ 6 à 8 pouces de long.
Il s’agit de l’incision la plus sûre et la plus couramment utilisée pour les patients qui ont besoin de chirurgies cardiaques compliquées, de réopérations, de procédures de pontage coronarien multiple ou de procédures complexes sur l’aorte.
Types de chirurgies cardiaques mini-invasives
Les chirurgiens de la Cleveland Clinic pratiquent la chirurgie cardiaque mini-invasive depuis le milieu des années 1990. Les premières chirurgies de ce type étaient des chirurgies des valves mitrale et aortique. Désormais, un large éventail de procédures peut être effectué en utilisant des techniques peu invasives pour aider à rendre la récupération plus rapide et plus confortable.
Parfois, la chirurgie mini-invasive comprend une sternotomie partielle. Cela implique de couper une partie du sternum. Lorsque cela est possible, le chirurgien peut éviter de couper le sternum et, à la place, faire une ou plusieurs petites incisions à travers les muscles entre les côtes. Cette technique s’appelle une mini-thoracotomie.
Chirurgie cardiaque assistée par robot
La plupart des types de chirurgie cardiaque assistée par robot sont utilisés pour traiter les patients souffrant de régurgitation mitrale (valve mitrale qui fuit). La chirurgie cardiaque assistée par robot peut être utilisée pour :
- Réparation de la valve mitrale
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Réparation de la valve tricuspide (avec réparation de la valve mitrale)
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Ablation de la fibrillation auriculaire (si une autre chirurgie robotique est requise)
- Réparation de la communication interauriculaire (TSA)
- Réparation du foramen ovale perméable (PFO)
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Ablation de tumeurs cardiaques (Myxome, Fibroélastome de la valve mitrale ou tricuspide)
Détails de la procédure
Types d’incisions utilisées en chirurgie cardiaque mini-invasive
Sternotomie partielle – à travers une partie du sternum
Une incision de 3 à 4 pouces de long est pratiquée dans le sternum et le sternum est séparé dans cette zone afin que le chirurgien puisse voir la partie du cœur qui nécessite une intervention chirurgicale.
Utilisé pour la valve mitrale, la valve tricuspide, le placement de la sonde épicardique, le défaut septal auriculaire (ASD), le foramen ovale perméable (PFO), le myxome et les chirurgies de la valve aortique.
Utilisé pour l’aorte ascendante, la valve aortique, la valve mitrale, la valve tricuspide, deux valves, les chirurgies transaortiques TAVR, ASD, PFO, myxome et fibroblastome.
Mini-thoracotomie
Le chirurgien évite de couper à travers le sternum et, à la place, coupe les muscles entre les côtes pour atteindre le cœur.
Utilisé pour les chirurgies de la valve mitrale, de la valve tricuspide, du TSA, du FOP et du myxome.
Utilisé pour les chirurgies de la valve aortique, du TAVR transaortique et du TEVAR transaortique.
Utilisé pour le TAVR transapical, le TEVAR transapical et les chirurgies de placement des sondes épicardiques.
Chirurgie cardiaque assistée par robot
Utilisé pour les chirurgies de la valve mitrale, de la valve tricuspide avec mitrale, ASD, PFO, myxome auriculaire et fibroblastome.
La chirurgie cardiaque assistée par robot est réalisée par une petite incision de travail et trois autres petites incisions (orifices) pratiquées dans les espaces entre les côtes. Les instruments chirurgicaux sont fixés aux bras robotiques. Les instruments et une petite caméra sont placés à travers les ports. Des capteurs de mouvement sont fixés au « poignet » robotique afin que le chirurgien puisse contrôler les instruments.
La chirurgie de la valve mitrale assistée par robot est réalisée en utilisant uniquement les incisions de petit port.
Risques / Bénéfices
Avantages des techniques chirurgicales mini-invasives
Les avantages de la chirurgie mini-invasive comprennent :
- Petites incisions
- Petites cicatrices
La plupart des patients ont également
- Moins de douleur
- Séjour à l’hôpital plus court après la chirurgie
- Moins de risque d’infection
- Diminution du risque de saignement et de transfusion sanguine
- Temps de récupération plus court et retour plus rapide aux activités/au travail normaux
Récupération et perspectives
Récupération
Si vous subissez une chirurgie mini-invasive ou robotique, vous pourrez probablement rentrer chez vous 2 à 5 jours après la chirurgie. Votre équipe soignante vous suivra de près pendant votre séjour à l’hôpital et vous aidera à récupérer le plus rapidement possible. Lorsque vous serez prêt à quitter l’hôpital, vous recevrez des instructions sur votre rétablissement et votre retour au travail, y compris des directives sur l’activité, la conduite, les soins d’incision et l’alimentation.
En général, il faut environ 1 à 4 semaines avant que vous vous sentiez suffisamment bien pour retourner au travail (si votre travail n’implique pas d’activité physique), reprendre la conduite et participer à la plupart des activités non fatigantes, tant que vous avez cessé de ressentir de la douleur. médicaments. Vous pouvez généralement reprendre entièrement votre routine normale dans les 5 à 8 semaines suivant la chirurgie. Il est important de savoir que tout le monde a un rétablissement différent et votre équipe soignante vous donnera des directives en fonction de votre état de santé.
Mode de vie sain
Pour garder votre cœur en bonne santé après la chirurgie, il est important de modifier votre mode de vie et de prendre vos médicaments tels que prescrits. Les changements de mode de vie sains pour le cœur qui sont importants pour votre rétablissement comprennent :
- Arrêter de fumer
- Contrôler l’hypercholestérolémie
- Gestion de l’hypertension artérielle et du diabète
- Faire de l’exercice régulièrement
- Maintenir un poids santé
- Adopter une alimentation saine pour le cœur
- Participer à un programme de réadaptation cardiaque, tel que recommandé
- Suivi avec votre médecin pour des visites régulières
Ressources
Si vous souhaitez découvrir si vous êtes candidat à une chirurgie mini-invasive de la valve mitrale ou apprenez-en plus sur la chirurgie cardiaque mini-invasive, contactez-nous, discutez en ligne avec une infirmière ou appelez l’infirmière de ressources et d’information du Miller Family Heart and Vascular Institute au 216.445.9288 ou sans frais au 866.289.6911. Nous serions heureux de vous aider.
Apprendre encore plus
- En savoir plus sur la chirurgie cardiaque assistée par robot
- Vidéo sur la chirurgie de la valve mitrale assistée par robot
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