Causes et risque de mortinatalité

La mort fœtale intra-utérine est le terme clinique pour la mortinatalité utilisé pour décrire la mort d’un bébé dans l’utérus. Le terme est généralement appliqué aux pertes à ou après la 20e semaine de gestation.

Les grossesses perdues plus tôt sont considérées comme des fausses couches et sont traitées différemment par les médecins légistes. Les parents d’un bébé mort-né, par exemple, recevront un certificat de naissance et de décès, contrairement à ceux d’un fœtus avorté.

Pour beaucoup de ceux qui ont vécu une telle perte, la frontière entre une mortinaissance et une fausse couche peut souvent sembler arbitraire, mais ne doit en aucun cas suggérer que la réponse émotionnelle d’un parent est plus ou moins profonde.

Incidence de la mortinaissance

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, la mort fœtale survient dans environ 1 grossesse sur 100 aux États-Unis. Selon le CDC, il y a environ 24 000 naissances mort-nées aux États-Unis.

La mort fœtale est définie différemment dans le monde, en fonction de l’âge gestationnel et du poids du fœtus. Dans certains endroits, le seuil peut aller d’au moins 16 semaines à au moins 26 semaines avec un poids d’au moins 400 grammes à au moins 500 grammes.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, il y a eu 2,6 millions de mortinaissances dans le monde en 2015, avec plus de 7178 décès par jour. La plupart ont eu lieu dans les pays en développement. Quatre-vingt-dix-huit pour cent se sont produits dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Environ la moitié de toutes les mortinaissances sont survenues pendant l’acte de naissance (période intrapartum), le moment le plus à risque.

Causes

Au total, environ un enfant mort-né sur quatre sera inexpliqué. Parmi ceux dont la cause a été diagnostiquée, les plus courants incluront :

• Malformations congénitales
• Anomalies génétiques

• Décollement placentaire et autres troubles placentaires (tels que vasa praevia)

• Dysfonctionnement placentaire entraînant une restriction de la croissance fœtale
• Complications du cordon ombilical
• Rupture utérine

Facteurs de risque

Il existe plusieurs facteurs qui peuvent exposer une femme à un risque accru de mortinatalitéCertains sont des facteurs que vous pouvez contrôler ; d’autres, vous ne pouvez pas.

Santé de la mère

Votre état de santé général et votre bien-être sont essentiels pour déterminer votre capacité à mener un enfant à terme. L’hypertension, le diabète, le lupus, les maladies rénales, les troubles de la thyroïde et la thrombophilie ne sont que quelques-unes des conditions associées à la mortinatalité. Le tabagisme, l’alcool et l’obésité peuvent également y contribuer.

Course

L’ethnicité et la race jouent également un rôle, à la fois en termes de prédisposition génétique et de barrières socio-économiques qui empêchent certaines mères d’accéder aux soins périnatals. Les femmes afro-américaines sont aujourd’hui deux fois plus susceptibles d’avoir un enfant mort-né que les femmes blanches.

Âge

L’âge maternel avancé n’est plus le facteur qu’il était grâce aux technologies périnatales avancées. Pourtant, les femmes de plus de 35 ans sont plus susceptibles d’avoir des mortinaissances inexpliquées que les femmes plus jeunes.

Grossesse multiple

Porter plus d’un bébé augmente le risque de mortinatalité. En conséquence, chez les femmes subissant une fécondation in vitro (FIV), il est souvent recommandé de transférer un embryon par cycle pour réduire le risque de mortinatalité.

Exposition à la violence

La violence domestique peut affecter les femmes de toutes races et de toutes conditions économiques. Cependant, dans les communautés les plus pauvres, des taux élevés de chômage, de consommation de drogue et d’incarcération peuvent se combiner pour exposer la mère et l’enfant à naître à un risque encore plus grand.

Histoire des problèmes

Des antécédents de problèmes de grossesse, notamment une restriction de la croissance fœtale et un accouchement prématuré, se traduisent par un risque plus élevé de mortinatalité lors d’une grossesse ultérieure. Pendant ce temps, les femmes qui ont déjà eu un enfant mort-né sont deux à dix fois plus susceptibles d’en avoir un autre.

Vivre une mortinaissance

Le signe le plus courant d’une mortinaissance est lorsqu’une mère ne sent plus son bébé bouger. Si votre médecin confirme que votre bébé est en fait mort-né, vous aurez probablement deux options :

• Induire le travail avec des médicaments pour qu’il commence dans quelques jours
• Attendre que le travail se produise naturellement dans une semaine ou deux

Si vous rencontrez une mortinaissance, il est naturel de ressentir une gamme souvent vertigineuse d’émotions. N’essayez pas de les avaler. Au lieu de cela, tournez-vous vers votre réseau de soutien (y compris vos amis, votre famille et votre professionnel de la santé) pour obtenir de l’aide pour surmonter votre perte.

Si vous vous sentez incapable de faire face, cherchez l’aide professionnelle d’un conseiller agréé ou d’un professionnel de la santé mentale. Demandez à votre médecin ou à votre obstétricien des références. En fin de compte, venir à bout d’une mortinaissance n’est pas un événement; c’est un processus. Donnez-vous du temps et ne vous enfermez pas. Les choses iront mieux.