Causes et facteurs de risque du cancer de la peau

Nous ne savons pas exactement ce qui cause le cancer de la peau, mais les facteurs de risque peuvent inclure le teint et l’origine ethnique, l’exposition au soleil et les coups de soleil, l’exposition aux produits chimiques environnementaux et à d’autres substances, certaines conditions médicales ou traitements pour des problèmes médicaux et le tabagisme. Des antécédents familiaux de cancer de la peau, ainsi que certains syndromes génétiques, peuvent augmenter le risque, et on pense que les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le développement de nombreux cancers de la peau autres que le mélanome et le mélanome. Sur une note plus positive, des facteurs nutritionnels, comme une alimentation riche en fruits et légumes, peuvent réduire le risque.

Facteurs de risque

Facteurs de risquepeut inclure des expositions qui endommagent directement la peau, provoquant des modifications de l’ADN (mutations géniques) pouvant entraîner le développement d’un cancer. D’autres facteurs, tels que la suppression immunitaire, peuvent réduire la capacité du corps à réparer les cellules après la survenue d’un dommage.

L’importance des facteurs de risque spécifiques peut varier en fonction du type de peau et plus encore. Les facteurs de risque courants du cancer de la peau comprennent :

Âge

En général, les cancers de la peau autres que les mélanomes (comme les carcinomes basocellulaires et les carcinomes épidermoïdes) augmentent avec l’âge, bien que les mélanomes soient souvent observés chez les jeunes.

Le teint, l’ethnicité et les caractéristiques corporelles

Teintpeut être un facteur de risque important pour le développement du cancer de la peau. Les personnes qui ont la peau claire présentent le risque le plus élevé car le pigment mélanine (responsable de la couleur de la peau) offre une certaine protection contre les rayons ultraviolets (UV) et elles en ont tout simplement moins que celles qui ont la peau foncée.

Cela dit, les personnes de n’importe quelle couleur de peau peuvent développer un cancer de la peau,et bien que la maladie soit plus fréquente chez les blancs que chez les noirs, les noirs sont plus susceptibles de mourir de la maladie. Ce risque accru de décès est lié à la fois à la difficulté accrue de détecter la maladie chez les personnes à la peau plus foncée (de sorte qu’elle se trouve dans les stades avancés de la maladie) et à un accès réduit aux soins médicaux. Et, tout comme le mélanome augmente chez les Blancs, il augmente également chez les Latinos.

Exposition aux UV

L’exposition au soleil représente 70% des cancers de la peau, posant le plus grand facteur de risque. Le carcinome épidermoïde, cependant, est le type le plus étroitement lié à l’exposition au soleil. La quantité d’exposition à la lumière ultraviolette (UV) dépend de la force de la lumière (qui peut varier avec l’angle du soleil), de la durée de l’exposition et du fait que la peau a été recouverte de vêtements ou d’un écran solaire.

Bien que l’exposition au soleil joue un rôle dans tous les principaux types de cancer de la peau, le type de cancer varie selon le mode d’exposition. Carcinome épidermoïde et carcinome basocellulaire sont plus étroitement liés à une exposition à long terme, et ceux qui passent plus de temps à l’extérieur pour travailler ou jouer ont un risque plus élevé. En revanche, le mélanome est associé à une exposition au soleil peu fréquente mais intense (pensez aux vacances de printemps dans un endroit chaud).

En d’autres termes, l’exposition quotidienne au soleil (même par temps nuageux) est un facteur de risque tout comme passer du temps à la plage ou dans un salon de bronzage, bien qu’une exposition régulière soit plus étroitement corrélée aux cancers épidermoïdes et aux bains de soleil avec mélanome.

Produits chimiques environnementaux

L’exposition à des produits chimiques et à d’autres substances à la maison ou au travail peut augmenter le risque de cancer de la peau. Les substances liées à un risque accru comprennent :

• Arsenic : De l’ingestion chronique dans l’eau potable (en particulier les puits privés) ainsi que l’exposition professionnelle.
• Goudron (comme avec les travailleurs routiers)
• Paraffines (cire) : Les paraffines sont couramment utilisées dans la fabrication automobile.
• Solvants, en particulier les solvants aromatiques et chlorés (courants pour les métallurgistes et ceux exposés aux encres d’imprimerie, aux dégraissants et aux produits de nettoyage)
• Chlorure de vinyle (comme dans les usines qui fabriquent des produits en vinyle)

Fumeur

Le tabagisme est associé à un risque accru de carcinomes épidermoïdes de la peau, mais pas de carcinomes basocellulaires. Une étude de 2017 ont constaté que le risque de cancers basocellulaires était en fait significativement plus faible chez les fumeurs, mais cela peut être dû à un biais de détection (les chercheurs ont peut-être trouvé des cancers qui, autrement, n’auraient pas été détectés chez une personne, pas dans l’étude).

Conditions et traitements

Il existe un certain nombre d’affections cutanées qui peuvent augmenter le risque de développer un cancer de la peau ou qui sont considérées comme précancéreuses. De plus, certaines modalités de traitement pour eux peuvent augmenter le risque de cancer. Certaines de ces conditions comprennent :

• Cancer de la peau antérieur : Les personnes qui ont eu un cancer de la peau autre que le mélanome sont environ 10 fois plus susceptibles que la moyenne de développer un autre de ces cancers. Ceux qui ont eu un mélanome sont trois fois plus susceptibles de développer un cancer de la peau autre que le mélanome.

• Kératose actinique : Kératose actinique (kératoses solaires) sont des lésions cutanées très courantes qui se présentent sous la forme de plaques rugueuses, squameuses et verruqueuses sur la peau et peuvent être roses, rouges ou brunes. Ils sont plus fréquents dans les zones du corps exposées au soleil. Les kératoses actiniques sont considérées comme précancéreuses et, en fait, certains dermatologues pensent qu’il peut s’agir d’une forme précoce de carcinome épidermoïde de la peau. On pense que 20 à 40 % de ce type de cancer de la peau commencent de cette façon, et un examen de 2018 a noté que l’endroit exact où se forment les kératoses actiniques peut indiquer la probabilité qu’elles évoluent vers un cancer de la peau. Les zones les plus préoccupantes comprennent le dos des mains, les avant-bras, les jambes et autour des yeux, des lèvres ou du nez. Les personnes qui ont de nombreuses kératoses actiniques sont également plus susceptibles de développer un carcinome basocellulaire ou un mélanome.

• Avoir de nombreux grains de beauté (plus de 50)
• Taupes dysplasiques (taupes d’apparence anormale)
• Naevus mélanocytaires congénitaux : ce sont de gros grains de beauté présents à la naissance, et un mélanome peut se développer dans jusqu’à 10 % de ces lésions (en particulier les très gros naevus).
• Peau qui a subi une brûlure grave ou qui est enflammée

La thérapie aux psoralènes ou aux ultraviolets (UV) pour le psoriasis ou l’eczéma peut également augmenter le risque de développer un cancer de la peau autre que le mélanome.

De même, les affections et traitements non cutanés peuvent également affecter votre risque. Ceux-ci peuvent inclure :

• Déficits du système immunitaire, héréditaires ou acquis (comme avec le VIH/SIDA)
• Infections au virus du papillome humain (VPH) : certaines souches de VPH peuvent contribuer aux cancers dans les tissus des organes génitaux, de l’anus et de la peau autour des ongles.
• Certains médicaments qui augmentent la sensibilité au soleil (photosensibilité), y compris quelques antibiotiques, l’hydrochlorothiazide, un médicament contre l’hypertension et certains médicaments de chimiothérapie
• Radiothérapie antérieure pour le cancer : Le risque accru n’est présent que dans les zones où la radiothérapie a été reçue.

Régime

Bien que les aliments spécifiques qui augmentent le risque de cancer de la peau n’aient pas été identifiés, il existe des preuves que certaines habitudes alimentaires sont associées à un risque plus faible de la maladie.

Une alimentation riche en fruits et légumes peut réduire le risque de développer un cancer de la peau, en raison des antioxydants présents dans les composés phytochimiques (produits chimiques à base de plantes) présents dans ces aliments.

La génétique

L’influence que joue la génétique dans le développement du cancer de la peau peut varier selon le type particulier. Il peut être difficile de séparer les risques liés à la génétique et aux caractéristiques héréditaires, telles que les tons de peau.

Il n’est pas certain dans quelle mesure le fait d’avoir des antécédents familiaux de cancer de la peau affecte le risque, bien qu’il soit clair qu’il existe un lien. En Suède, un pays qui gère une grande base de données sur les cancers familiaux, une grande étude ont constaté que le risque de carcinome épidermoïde était deux à quatre fois supérieur à la moyenne si un parent au premier degré (parent, frère ou sœur) avait un cancer de la peau. Des antécédents familiaux de syndrome de naevus atypique augmentent le risque de mélanome.

Il existe plusieurs syndromes héréditaires qui augmentent le risque qu’une personne développe un cancer de la peau. Parmi les plus courants, citons :

• Carcinomes basocellulaires : les personnes atteintes du syndrome de naevus basocellulaire ont un risque plus élevé de développer des carcinomes basocellulaires (mutations des gènes PTCH1 et PTCH2).
• Carcinomes épidermoïdes (CSC) : Le risque de CSC est accru chez les personnes atteintes de xeroderma pigmentosum, d’albinisme oculocutané, d’épidermolyse bulleuse et d’anémie de Fanconi.
• Mélanome : Une anomalie du gène suppresseur de tumeur CDKN2A est responsable de jusqu’à 40 % des mélanomes familiaux. Un certain nombre d’autres mutations génétiques sont également associées au mélanome, y compris les mutations du gène BRCA2.