Causes du purpura : taches violettes sur la peau

Le purpura, connu sous le nom de taches violettes ou de plaques sur la peau, est causé par de petits vaisseaux sanguins qui fuient sous la peau. Elle peut se produire sur la peau et les muqueuses, y compris la muqueuse buccale. Le purpura a un large éventail de causes possibles qui vont d’un effet secondaire temporaire d’un médicament au signe d’une maladie sous-jacente grave.

Qu’est-ce que le purpura ?

Lorsque de petits vaisseaux sanguins sous la peau commencent à fuir du sang, ils font apparaître de minuscules points violets ou de plus grandes taches violettes sur la peau. Le purpura peut être temporaire ou être le signe d’un problème médical sous-jacent.

Il existe deux principaux types de purpura : non thrombocytopénique et thrombocytopénique. Ils sont classés selon que les plaquettes sont impliquées. Les plaquettes sont des cellules de la circulation sanguine qui agissent pour coaguler le sang et prévenir les saignements. Le purpura thrombocytopénique est causé par une faible numération plaquettaire, tandis que le purpura non thrombocytopénique n’est pas lié au nombre de plaquettes dans votre sang.

Non thrombocytopénique

Les personnes qui souffrent de purpura non thrombocytopénique ont des taux de plaquettes normaux. Ils peuvent présenter des saignements en raison d’une altération de la fonction plaquettaire ou d’une inflammation. Si les vaisseaux sanguins sont endommagés, ils peuvent commencer à fuir du sang même si la numération plaquettaire est suffisante.

Les conditions qui peuvent conduire au purpura non thrombocytopénique comprennent :

• Le purpura sénile, également connu sous le nom de purpura solaire, affecte les personnes âgées qui ont une peau plus fine et des vaisseaux sanguins plus fragiles. Bien que cela semble inquiétant, ce type de purpura est généralement léger et se résout de lui-même.

• La vascularite est une affection caractérisée par une inflammation des vaisseaux sanguins de la peau, du tractus gastro-intestinal et des reins. La vascularite à IgA, anciennement connue sous le nom de purpura de Henoch-Schönlein, et la vascularite leucocytoclasique font partie des sous-ensembles de cette affection pouvant provoquer un purpura.

Panneaux

Les signes de purpura non thrombocytopénique varient en fonction de la cause. Le purpura sénile se caractérise par des ecchymoses sur les mains et les avant-bras, tandis que les symptômes de la vascularite à IgA comprennent une éruption cutanée et des douleurs articulaires.

Causes

Les causes du purpura non thrombocytopénique peuvent inclure des modifications des vaisseaux sanguins, une inflammation, des virus et des médicaments. Le purpura sénile est causé par un amincissement et un affaiblissement de la peau et des vaisseaux sanguins. Ces changements sont généralement liés aux dommages causés par les rayons UV du soleil, ainsi qu’au vieillissement et aux médicaments comme la warfarine ou l’aspirine.

La vascularite à IgA entraîne un purpura à cause de l’inflammation. Lorsque les vaisseaux sanguins subissent une inflammation, ils sont endommagés et des globules rouges s’échappent, provoquant une éruption cutanée fine. La vascularite à IgA survient généralement après une maladie respiratoire, telle que l’angine streptococcique, mais la cause exacte est encore inconnue.

Les autres causes possibles de purpura non thrombocytopénique comprennent :

• L’amylose est une maladie rare qui provoque l’accumulation de protéines anormales dans les organes et les tissus du corps. Cette accumulation de protéines entraîne une inflammation, ce qui peut provoquer un purpura.

• Le cytomégalovirus congénital survient lorsqu’un nourrisson est né avec un cytomégalovirus et a été infecté in utero. La plupart des bébés ne présentent pas de symptômes, mais certains naissent avec une fine éruption purpura.

• La rubéole congénitale est un syndrome dans lequel un bébé est infecté par la rubéole (rougeole allemande) avant sa naissance. Cela provoque une multitude de problèmes de santé graves, y compris le purpura.

• Le scorbut est une maladie causée par une carence en vitamine C. Elle est rare aux États-Unis et se caractérise par de fins points rouges et violets sur la peau.

L’utilisation de stéroïdes et les blessures peuvent également entraîner un purpura.

Traitement

Tous les types de purpura non thrombopénique ne nécessitent pas de traitement. Tant que le purpura sénile n’entraîne pas de saignements graves, les taches et les plaques violettes se résorberont d’elles-mêmes.

Les cas bénins de vascularite à IgA devraient également se résoudre d’eux-mêmes sans traitement médical. Étant donné que cette affection provoque également des douleurs articulaires, elle est généralement traitée avec des analgésiques en vente libre comme l’acétaminophène et l’ibuprofène. Si la maladie semble plus grave ou s’il y a des lésions rénales notées, votre fournisseur de soins de santé peut recommander des médicaments immunosuppresseurs. En effet, on pense que la vascularite à IgA est causée par une réaction excessive du système immunitaire.

Purpura thrombocytopénique

La thrombocytopénie est une affection dans laquelle votre numération plaquettaire est faible. Les plaquettes, également appelées thrombocytes, agissent pour coaguler le sang en s’agglomérant pour arrêter le saignement. Les personnes atteintes de thrombocytopénie n’ont pas assez de plaquettes pour former un caillot sanguin. S’ils ont une coupure ou d’autres blessures, ils peuvent saigner trop et le saignement peut être difficile à arrêter. La thrombocytopénie survient lorsque les plaquettes sont endommagées, séquestrées ou diminuées.

Panneaux

Les signes de purpura thrombocytopénique comprennent à la fois de minuscules points violets et de plus grandes plaques de peau violettes. Les autres symptômes de la thrombocytopénie comprennent :

• Saignement des gencives
• Sang dans les selles, l’urine ou le vomi
• Saignement rectal
• Saignements menstruels abondants

Causes

La thrombocytopénie peut être causée par des conditions qui endommagent les plaquettes, diminuent la production de plaquettes ou provoquent la séquestration des plaquettes. Ces conditions comprennent :

• Purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) : Également appelé purpura thrombocytopénique immunitaire, ce trouble de la coagulation survient lorsque le système immunitaire détruit les plaquettes. Le système immunitaire produit des anticorps qui se fixent aux plaquettes et le corps détruit les plaquettes qui portent les anticorps.

• Thrombocytopénie allo-immune néonatale : cette affection survient chez les nourrissons dont la mère est atteinte de PTI. Les anticorps peuvent traverser le placenta et se fixer aux plaquettes du bébé.

• Méningococcémie : Il s’agit d’une infection du sang causée par une bactérie appelée Neisseria meningitidis. Les bactéries vivent souvent dans les voies respiratoires supérieures d’une personne sans provoquer de signes de maladie. Ils peuvent se transmettre d’une personne à l’autre par les gouttelettes respiratoires.

Certains médicaments comme les médicaments de chimiothérapie endommagent les plaquettes, ce qui entraîne un faible niveau de ces cellules. Les maladies de la moelle osseuse peuvent également entraîner une diminution de la production de plaquettes car ces tissus sont responsables de la production de cellules sanguines dans le corps, y compris les plaquettes.

La séquestration splénique se produit lorsque le sang est piégé et commence à s’accumuler dans la rate. Lorsque cela se produit, les plaquettes ne circulent pas dans tout le corps via la circulation sanguine comme elles sont censées le faire.

Traitement

Le traitement du purpura thrombocytopénique dépend de la cause. Habituellement, une fois la cause sous-jacente traitée, le purpura disparaîtra. Chez les enfants atteints de PTI, la maladie disparaît généralement d’elle-même sans traitement, mais certains peuvent nécessiter des interventions médicales. Les adultes commencent généralement à prendre un médicament stéroïde, de la prednisone ou de la dexaméthasone, et peuvent avoir besoin de se faire retirer la rate par une splénectomie pour augmenter les taux de plaquettes. Si votre numération plaquettaire est dangereusement basse, votre professionnel de la santé peut également recommander une transfusion de plaquettes ou de sang.

Une splénectomie peut également être indiquée si la thrombocytopénie est causée par une hypertrophie de la rate. Parce que votre rate fait partie de votre système immunitaire, une splénectomie peut vous exposer à un risque plus élevé d’infection. Des médicaments comme les stéroïdes et les immunoglobulines peuvent aider à stimuler la production de nouvelles plaquettes et à arrêter toute destruction de plaquettes.

Autres types de purpura

Il existe d’autres types de purpura qui n’entrent pas dans les catégories thrombocytopénique ou non thrombocytopénique. Ces types sont généralement assez graves et nécessitent une intervention immédiate :

• La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) conduit au purpura non pas à cause d’un manque de coagulation du sang, mais à cause d’une trop grande quantité de celui-ci. Cette maladie grave provoque une hyperactivité des protéines qui contrôlent la coagulation du sang.

• Une réaction sévère à l’héparine, un anticoagulant utilisé pour prévenir les caillots sanguins, appelée thrombocytopénie induite par l’héparine, provoque une coagulation sanguine généralisée dans tout le corps. Cela se produit lorsque le corps reconnaît l’héparine comme un envahisseur étranger et crée des anticorps contre elle. Lorsque ces anticorps se lient à l’héparine dans la circulation sanguine, les plaquettes sont activées et trop de coagulation se produit. L’un des premiers signes de thrombocytopénie induite par l’héparine est le purpura.
• Dans de rares cas, la warfarine, un autre médicament anticoagulant, peut entraîner une nécrose cutanée induite par la warfarine. La nécrose cutanée fait référence à la mort prématurée des cellules de la peau. Le purpura est généralement l’un des premiers signes.

Panneaux

La CIVD se caractérise à la fois par des saignements et des caillots, et un purpura peut apparaître sur le corps. D’autres signes de CIVD comprennent la fièvre, l’hypotension, l’essoufflement et la confusion.

La thrombocytopénie induite par l’héparine provoque un purpura, des douleurs et des rougeurs. Vous pouvez également voir une rougeur ou une éruption cutanée au site où l’héparine a été administrée. Les signes ultérieurs incluent un engourdissement et une faiblesse.

La nécrose cutanée induite par la warfarine commence par un purpura, suivi de lésions cutanées et de cloques hémorragiques.

Causes

La CIVD est le plus souvent causée par une infection, une inflammation ou un cancer. Il est possible de subir une CIVD en raison d’une réaction à une transfusion sanguine, de certains cancers, d’une pancréatite, d’une maladie du foie, de complications de la grossesse, d’une lésion tissulaire, d’une infection ou d’un hémangiome.

La thrombocytopénie induite par l’héparine est causée par une réponse immunitaire à l’héparine, tandis que la nécrose cutanée induite par la warfarine est liée à la prise du médicament warfarine. Cette complication de la warfarine est rare, et une carence en protéine C sous-jacente peut mettre les patients plus à risque.

Traitement

Dans le cas de la CIVD, les transfusions de plasma et les anticoagulants peuvent aider à traiter les symptômes pendant que la cause initiale est traitée.

La thrombopénie induite par l’héparine nécessite un traitement immédiat. Tout d’abord, l’héparine doit être arrêtée ; la warfarine peut être administrée pour traiter les caillots sanguins. D’autres anticoagulants comme l’aspirine peuvent également être nécessaires.

Le traitement de la nécrose cutanée induite par la warfarine commence par l’arrêt du traitement par la warfarine et l’administration IV de vitamine K pour aider à la coagulation du sang. Un traitement avec des prostaglandines et des anticorps monoclonaux peut également être administré.

Le purpura peut sembler inquiétant, mais certains types de purpura sont en fait inoffensifs et disparaissent d’eux-mêmes sans traitement. Connaître la cause du purpura déterminera si vous avez besoin d’un traitement pour vos taches de purpura. Le purpura thrombocytopénique est causé par un faible taux de plaquettes, tandis que le purpura non thrombocytopénique a d’autres causes sans rapport avec le taux de plaquettes dans le sang. Si vous avez récemment remarqué de nouvelles taches ou plaques violettes sur votre peau, consultez votre professionnel de la santé pour en déterminer la cause et commencer le traitement approprié.