Carcinome épidermoïde de la peau

Qu’est-ce que le carcinome épidermoïde de la peau?

Le carcinome épidermoïde de la peau est une forme courante de cancer de la peau qui se développe dans les cellules squameuses. Les cellules squameuses constituent les couches moyenne et externe de la peau.

Le carcinome épidermoïde de la peau ne met généralement pas la vie en danger, mais il peut se propager. S’il n’est pas traité, le carcinome épidermoïde de la peau peut grossir ou se propager à d’autres parties de votre corps, entraînant de graves complications.

La plupart des carcinomes épidermoïdes de la peau résultent d’une exposition prolongée aux rayons ultraviolets (UV), soit du soleil, soit des lits de bronzage ou des lampes. Éviter UV la lumière aide à réduire le risque de carcinome épidermoïde de la peau et d’autres formes de cancer de la peau.

Les cellules squameuses se trouvent à de nombreux endroits de votre corps et le carcinome épidermoïde peut survenir partout où des cellules squameuses se trouvent. Le carcinome épidermoïde de la peau est un cancer qui se forme dans les cellules squameuses présentes dans la peau.

Symptômes du carcinome épidermoïde de la peau

Le carcinome épidermoïde de la peau survient le plus souvent sur une peau exposée au soleil, comme votre cuir chevelu, le dos de vos mains, vos oreilles ou vos lèvres. Mais cela peut survenir n’importe où sur votre corps, y compris à l’intérieur de votre bouche, sur la plante de vos pieds et sur vos organes génitaux.

Les symptômes du carcinome épidermoïde de la peau comprennent:

Un nodule ferme et rouge
Une plaie plate avec une croûte squameuse
Une nouvelle plaie ou une zone surélevée sur une ancienne cicatrice ou un ulcère
Une tache rugueuse et squameuse sur votre lèvre qui peut évoluer vers une plaie ouverte
Une plaie rouge ou une tache rugueuse dans la bouche
Une plaque rouge en relief ou une plaie ressemblant à une verrue sur ou dans l’anus ou sur vos organes génitaux

caractéristique d'un carcinome épidermoïde — Papule rose hyperkératosique située sur la surface exposée au soleil (joue), caractéristique d’un carcinome épidermoïde.

Plaque friable rose d’un carcinome épidermoïde avancé.

Plaque rose avec cicatrice adjacente bien cicatrisée, caractéristique d’un carcinome épidermoïde récurrent.

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez une plaie ou une croûte qui ne guérit pas en environ deux mois ou une plaque plate de peau squameuse qui ne disparaîtra pas.

Quelles sont les causes du carcinome épidermoïde de la peau?

Le carcinome épidermoïde de la peau survient lorsque les cellules squameuses plates et minces des couches moyenne et externe de votre peau développent des changements (mutations) dans leur ADN. L’ADN d’une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu’elle doit faire. Les mutations indiquent aux cellules squameuses de se développer de manière incontrôlable et de continuer à vivre lorsque les cellules normales mourraient.

La plupart des mutations d’ADN dans les cellules de la peau sont causées par le rayonnement ultraviolet (UV) présent dans la lumière du soleil et dans les lampes de bronzage et les lits de bronzage commerciaux.

Mais l’exposition au soleil n’explique pas les cancers de la peau qui se développent sur une peau qui n’est généralement pas exposée au soleil. Cela indique que d’autres facteurs peuvent contribuer à votre risque de cancer de la peau, comme une maladie qui affaiblit votre système immunitaire.

Où se développe le cancer de la peau — **Comment se développe le cancer de la peau**. Le cancer de la peau commence dans les cellules qui composent la couche externe (épiderme) de votre peau. Un type de cancer de la peau appelé carcinome basocellulaire commence dans les cellules basales, qui produisent des cellules cutanées qui poussent continuellement les cellules plus âgées vers la surface. Au fur et à mesure que les nouvelles cellules se déplacent vers le haut, elles deviennent des cellules squameuses aplaties, où un cancer de la peau appelé carcinome épidermoïde peut survenir. Le mélanome, un autre type de cancer de la peau, survient dans les cellules pigmentaires (mélanocytes).

Facteurs de risque

Ces facteurs peuvent augmenter votre risque de carcinome épidermoïde de la peau:

Peau claire. N’importe qui, quelle que soit la couleur de la peau, peut contracter un carcinome épidermoïde de la peau. Cependant, avoir moins de pigment (mélanine) dans votre peau offre moins de protection contre les dommages UV radiation.

Si vous avez les cheveux blonds ou roux et les yeux clairs et que vous avez facilement des taches de rousseur ou des coups de soleil, vous êtes beaucoup plus susceptible de développer un cancer de la peau, y compris un carcinome épidermoïde, qu’une personne à la peau plus foncée.
Exposition excessive au soleil. Être exposé à UV la lumière du soleil augmente votre risque de carcinome épidermoïde de la peau. Passer beaucoup de temps au soleil – en particulier si vous ne couvrez pas votre peau avec des vêtements ou un écran solaire – augmente encore plus le risque de carcinome épidermoïde de la peau.
Utilisation de lits de bronzage. Les personnes qui utilisent des lits de bronzage intérieurs ont un risque accru de carcinome épidermoïde de la peau.
Une histoire de coups de soleil. Avoir eu un ou plusieurs coups de soleil vésiculeux en tant qu’enfant ou adolescent augmente votre risque de développer un carcinome épidermoïde de la peau à l’âge adulte. Les coups de soleil à l’âge adulte sont également un facteur de risque.
Une histoire personnelle de lésions cutanées précancéreuses. Avoir une lésion cutanée précancéreuse, comme la kératose actinique ou la maladie de Bowen, augmente votre risque de carcinome épidermoïde de la peau.
Une histoire personnelle de cancer de la peau. Si vous avez déjà eu un carcinome épidermoïde de la peau, vous êtes beaucoup plus susceptible de le développer à nouveau.
Système immunitaire affaibli. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ont un risque accru de cancer de la peau. Ce groupe comprend les personnes atteintes de leucémie ou de lymphome et celles qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire, comme celles qui ont subi une transplantation d’organe.
Maladie génétique rare. Les personnes atteintes de xeroderma pigmentosum, qui provoque une extrême sensibilité au soleil, ont un risque considérablement accru de développer un cancer de la peau.

Complications du carcinome épidermoïde de la peau

Le carcinome épidermoïde non traité de la peau peut détruire les tissus sains voisins, se propager aux ganglions lymphatiques ou à d’autres organes, et peut être mortel, bien que cela soit rare.

Le risque de carcinome épidermoïde agressif de la peau peut être augmenté dans les cas où le cancer:

Est particulièrement grand ou profond
Implique les muqueuses, telles que les lèvres
Se produit chez une personne dont le système immunitaire est affaibli, comme une personne qui prend des médicaments anti-rejet après une transplantation d’organe ou une personne atteinte de leucémie chronique

Prévention du carcinome épidermoïde de la peau

La plupart des carcinomes épidermoïdes de la peau peuvent être évités. Pour vous protéger:

Évitez le soleil en milieu de journée.
Portez de la crème solaire toute l’année. Utilisez un écran solaire à large spectre avec un SPF d’au moins 30, même par temps nuageux. Appliquez généreusement un écran solaire et réappliquez toutes les deux heures – ou plus souvent si vous nagez ou transpirez.
Portez des vêtements de protection. Couvrez votre peau avec des vêtements sombres et tissés serrés qui couvrent vos bras et vos jambes, et un chapeau à larges bords.
Évitez les lits de bronzage. Les lits de bronzage émettent UV rayons et peut augmenter votre risque de cancer de la peau.
Vérifiez régulièrement votre peau et signalez les changements à votre médecin. Examinez souvent votre peau pour de nouvelles pousses cutanées ou des changements dans les grains de beauté existants, les taches de rousseur, les bosses et les taches de naissance.

Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le carcinome épidermoïde de la peau comprennent:

Examen physique. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et examinera votre peau pour rechercher des signes de carcinome épidermoïde de la peau.
Retirer un échantillon de tissu pour le tester. Pour confirmer un carcinome épidermoïde du diagnostic cutané, votre médecin utilisera un outil pour découper tout ou partie de la lésion cutanée suspecte (biopsie). Le type de biopsie cutanée que vous subissez dépend de votre situation particulière. Le tissu est envoyé à un laboratoire pour examen.

Traitement du carcinome épidermoïde de la peau

La plupart des carcinomes épidermoïdes de la peau peuvent être complètement éliminés avec une intervention chirurgicale relativement mineure, ou occasionnellement avec un médicament appliqué sur la peau. Les traitements qui vous conviennent le mieux dépendent de la taille, de l’emplacement et de l’agressivité de la tumeur, ainsi que de vos propres préférences.

Traitements des très petits cancers de la peau

Si votre cancer de la peau est très petit et présente un faible risque de propagation, vous pouvez envisager des traitements moins invasifs, notamment:

Curetage et électrodessication (C et E). Cette méthode supprimera la surface du cancer de la peau avec un instrument de grattage (curet) puis brûler la base du cancer avec une aiguille électrique. Ce traitement est souvent utilisé pour les cancers épidermoïdes petits ou très superficiels de la peau.
Thérapie au laser. Un faisceau de lumière intense vaporise les excroissances, généralement avec peu de dommages aux tissus environnants et avec un risque réduit de saignement, de gonflement et de cicatrisation. Le traitement au laser peut être une option pour les lésions cutanées très superficielles.
Gelé. Ce traitement consiste à congeler les cellules cancéreuses avec de l’azote liquide (cryochirurgie). Ce traitement peut être une option pour traiter les lésions cutanées superficielles. La congélation peut être effectuée après avoir utilisé un instrument de grattage (curet) pour éliminer la surface du cancer de la peau.
La thérapie photodynamique. La thérapie photodynamique combine des médicaments photosensibilisants et de la lumière pour traiter les cancers cutanés superficiels. Pendant la thérapie photodynamique, un médicament liquide qui rend les cellules cancéreuses sensibles à la lumière est appliqué sur la peau. Plus tard, une lumière qui détruit les cellules cancéreuses de la peau brille sur la zone.

Traitements pour les cancers cutanés plus importants

Des traitements plus invasifs pourraient être recommandés pour les carcinomes épidermoïdes plus gros et ceux qui s’étendent plus profondément dans la peau. Les options peuvent inclure:

Excision simple. Dans cette procédure, votre médecin découpe le tissu cancéreux et une marge environnante de peau saine. Votre médecin peut vous recommander de retirer une peau normale supplémentaire autour de la tumeur dans certains cas (excision large). Pour minimiser les cicatrices, en particulier sur votre visage, consultez un médecin qualifié en reconstruction cutanée.
Chirurgie de Mohs. Pendant la chirurgie de Mohs, votre médecin enlève le cancer couche par couche, en examinant chaque couche au microscope jusqu’à ce qu’il ne reste plus de cellules anormales. Ainsi, le chirurgien peut être certain que toute la croissance est supprimée et éviter de prendre une quantité excessive de peau saine environnante.
Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est parfois utilisée après une chirurgie lorsqu’il y a un risque accru de récidive du cancer. Cette méthode de traitement pourrait également être une option pour les personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie.

Traitements du cancer de la peau qui se propage au-delà de la peau

Lorsque le carcinome épidermoïde se propage à d’autres parties du corps, des traitements médicamenteux peuvent être recommandés, notamment:

Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Si le carcinome épidermoïde se propage aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps, la chimiothérapie peut être utilisée seule ou en association avec d’autres traitements, tels que la pharmacothérapie ciblée et la radiothérapie.
Thérapie médicamenteuse ciblée. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur les faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces faiblesses, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Un traitement médicamenteux ciblé est généralement associé à une chimiothérapie.
Immunothérapie. L’immunothérapie est un traitement médicamenteux qui aide votre système immunitaire à combattre le cancer. Le système immunitaire de lutte contre les maladies de votre corps pourrait ne pas attaquer le cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui aveuglent les cellules du système immunitaire. L’immunothérapie agit en interférant avec ce processus. Pour le carcinome épidermoïde de la peau, l’immunothérapie peut être envisagée lorsque le cancer est avancé et que d’autres traitements ne sont pas une option.