Arthrite juvénile idiopathique : symptômes et traitement

Aperçu

L’arthrite juvénile idiopathique, anciennement connue sous le nom de polyarthrite rhumatoïde juvénile, est le type d’arthrite le plus courant chez les enfants de moins de 16 ans.

L’arthrite juvénile idiopathique peut provoquer des douleurs articulaires persistantes, un gonflement et une raideur des articulations. Certains enfants peuvent présenter des symptômes pendant quelques mois seulement, tandis que d’autres enfants présentent des symptômes pendant de nombreuses années.

Certains types d’arthrite juvénile idiopathique peuvent entraîner de graves complications, telles que des problèmes de croissance, des lésions articulaires et une inflammation oculaire. Le traitement se concentre sur le contrôle de la douleur et de l’inflammation, l’amélioration de la fonction et la prévention des dommages.

Symptômes de l’arthrite juvénile idiopathique

Les signes et symptômes les plus courants de l’arthrite juvénile idiopathique sont :

• Douleur. Même si votre enfant ne se plaint pas de douleurs articulaires, vous remarquerez peut-être qu’il boite, surtout tôt le matin ou après une sieste.
• Gonflement au niveau de l’articulation. Le gonflement des articulations est fréquent, mais il est souvent remarqué en premier dans les articulations plus grosses comme le genou.
• Raideur articulaire. Vous remarquerez peut-être que votre enfant semble plus maladroit que d’habitude, surtout le matin ou après la sieste.
• Fièvre, gonflement des ganglions lymphatiques et éruption cutanée. Dans certains cas, une forte fièvre, un gonflement des ganglions lymphatiques ou une éruption cutanée sur le tronc peuvent survenir, ce qui est généralement pire le soir.

L’arthrite juvénile idiopathique peut toucher une ou plusieurs articulations. Il existe plusieurs sous-types d’arthrite juvénile idiopathique, mais le type principal est systémique, oligoarticulaire et polyarticulaire. Le type de votre enfant dépend des symptômes, du nombre d’articulations touchées et du fait que la fièvre et les éruptions cutanées soient des caractéristiques importantes.

Comme d’autres formes d’arthrite, l’arthrite juvénile idiopathique se caractérise par des périodes où les symptômes s’aggravent et des périodes où les symptômes peuvent être minimes.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Emmenez votre enfant chez le médecin si votre enfant souffre de douleurs articulaires, d’un gonflement ou d’une raideur articulaire pendant plus d’une semaine, surtout s’il a également de la fièvre.

Quelle est la cause de l’arthrite juvénile idiopathique ?

L’arthrite juvénile idiopathique survient lorsque le système immunitaire de l’organisme attaque ses propres cellules et tissus. Les chercheurs ne savent pas pourquoi ce processus se produit, mais l’hérédité et l’environnement semblent jouer un rôle.

Facteurs de risque

Certaines formes d’arthrite juvénile idiopathique sont plus fréquentes chez les filles.

Complications de l’arthrite juvénile idiopathique

Plusieurs complications graves peuvent résulter de l’arthrite juvénile idiopathique. Mais surveiller attentivement l’état de votre enfant et consulter un médecin approprié peut réduire considérablement le risque de ces complications :

• Problèmes oculaires. Certaines formes d’arthrite juvénile idiopathique peuvent provoquer une inflammation oculaire. Si cette maladie n’est pas traitée, elle peut entraîner des cataractes, un glaucome et même la cécité.

  L’inflammation oculaire survient souvent sans symptômes. Il est donc important que les enfants atteints de cette maladie soient examinés régulièrement par un ophtalmologiste.

• Problèmes de croissance. L’arthrite juvénile idiopathique peut nuire à la croissance et au développement osseux de votre enfant. Certains médicaments utilisés pour le traitement, principalement les corticostéroïdes, peuvent également inhiber la croissance.

Diagnostic de l’arthrite juvénile idiopathique

Le diagnostic de l’arthrite juvénile idiopathique peut être difficile car les douleurs articulaires peuvent être causées par de nombreux types de problèmes différents. Aucun test ne peut confirmer un diagnostic à lui seul, mais les tests peuvent aider à exclure certaines autres affections produisant des signes et des symptômes similaires.

Des analyses de sang

Certains des tests sanguins les plus courants pour les cas suspects comprennent :

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). La vitesse de sédimentation est la vitesse à laquelle vos globules rouges se déposent au fond d’un tube de sang. Un taux élevé peut indiquer une inflammation. La mesure de l’ESR est principalement effectuée pour déterminer le degré d’inflammation.
• Protéine C-réactive. Ce test sanguin mesure également les niveaux d’inflammation générale dans le corps, mais à une échelle différente de celle de l’ESR.
• Anticorps antinucléaire. Les anticorps antinucléaires sont des protéines couramment produites par le système immunitaire des personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes, notamment l’arthrite. Les anticorps antinucléaires sont un marqueur d’un risque accru d’inflammation oculaire.
• Facteur rhumatoïde. Cet anticorps est parfois présent dans le sang des enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique et peut signifier un risque plus élevé de dommages dus à l’arthrite.
• Peptide citrulliné cyclique (CCP). Comme le facteur rhumatoïde, le CCP est un autre anticorps qui peut être trouvé dans le sang des enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique et peut indiquer un risque plus élevé de lésions.

Chez de nombreux enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique, aucune anomalie significative ne sera trouvée dans ces analyses de sang.

Numérisations d’imagerie

Des radiographies ou une imagerie par résonance magnétique peuvent être prises pour exclure d’autres conditions, telles que des fractures, des tumeurs, une infection ou des malformations congénitales.

L’imagerie peut également être réalisée de temps en temps après le diagnostic pour surveiller le développement osseux et détecter les lésions articulaires.

Préparation d’un rendez-vous avec un médecin

Si votre pédiatre ou votre médecin de famille soupçonne que votre enfant souffre d’arthrite juvénile idiopathique, il peut vous orienter vers un médecin spécialisé dans l’arthrite pour confirmer le diagnostic et explorer un traitement.

Que pouvez-vous faire pour vous préparer

Avant le rendez-vous, vous souhaiterez peut-être rédiger une liste comprenant :

• Descriptions détaillées des symptômes de votre enfant
• Informations sur les problèmes médicaux que votre enfant a rencontrés dans le passé
• Informations sur les problèmes médicaux qui surviennent généralement dans votre famille
• Tous les médicaments et compléments alimentaires que prend votre enfant
• Le statut vaccinal de votre enfant
• Questions que vous souhaitez poser au médecin

Ce que le médecin vous demandera

Votre médecin est susceptible de vous poser les questions suivantes :

• Quelles articulations semblent touchées ?
• Quand les symptômes ont-ils commencé ? Les symptômes semblent-ils aller et venir ?
• Est-ce que quelque chose aggrave ou aggrave les symptômes ?
• La raideur articulaire s’aggrave-t-elle après une période de repos ?

Traitement de l’arthrite juvénile idiopathique

Le traitement de l’arthrite juvénile idiopathique vise à aider votre enfant à maintenir un niveau normal d’activité physique et sociale. Pour y parvenir, les médecins peuvent utiliser une combinaison de stratégies pour soulager la douleur et l’enflure, maintenir un mouvement et une force complets et prévenir les complications.

Médicaments dans le traitement de l’arthrite juvénile idiopathique

Les médicaments utilisés pour aider les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique sont choisis pour diminuer la douleur, améliorer la fonction et minimiser les dommages potentiels aux articulations.

Les médicaments typiques comprennent :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin, autres marques) et le naproxène sodique (Aleve), réduisent la douleur et l’enflure. Les effets secondaires comprennent des maux d’estomac et, beaucoup moins souvent, des problèmes rénaux et hépatiques.
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD). Les médecins utilisent ces médicaments lorsque les AINS seuls ne parviennent pas à soulager les symptômes de douleurs et d’enflures articulaires ou s’il existe un risque élevé de dommages à l’avenir.

  Les DMARD peuvent être pris en association avec des AINS et sont utilisés pour ralentir la progression de l’arthrite juvénile idiopathique. Le DMARD le plus couramment utilisé chez les enfants est le méthotrexate (Trexall, Xatmep, autres marques). Les effets secondaires du méthotrexate peuvent inclure des nausées, une faible numération globulaire, des problèmes hépatiques et un risque légèrement accru d’infection.

• Agents biologiques. Également connue sous le nom de modificateurs de la réponse biologique, cette nouvelle classe de médicaments comprend les bloqueurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), tels que l’étanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), l’adalimumab (Humira), le golimumab (Simponi) et l’infliximab (Remicade, Inflectra, d’autres marques). ). Ces médicaments peuvent aider à réduire l’inflammation systémique et à prévenir les lésions articulaires. Ces médicaments peuvent être utilisés avec des DMARD et d’autres médicaments.

  D’autres agents biologiques agissent pour supprimer le système immunitaire de manière légèrement différente, notamment l’abatacept (Orencia), le rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), l’anakinra (Kineret) et le tocilizumab (Actemra). Tous les produits biologiques peuvent augmenter le risque d’infection.

• Corticostéroïdes. Des médicaments tels que la prednisone peuvent être utilisés pour contrôler les symptômes jusqu’à ce qu’un autre médicament fasse effet. Ces médicaments sont également utilisés pour traiter l’inflammation lorsqu’elle ne touche pas les articulations, comme l’inflammation du sac autour du cœur.

  Ces médicaments peuvent interférer avec la croissance normale et augmenter la susceptibilité aux infections. Ils doivent donc généralement être utilisés pendant la durée la plus courte possible.

Thérapie physique

Le médecin peut recommander à votre enfant de travailler avec un physiothérapeute pour aider à garder les articulations flexibles et à maintenir l’amplitude des mouvements et le tonus musculaire.

Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut faire des recommandations supplémentaires concernant le meilleur équipement d’exercice et de protection pour votre enfant.

Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut également recommander à votre enfant d’utiliser des supports articulaires ou des attelles pour protéger les articulations et les maintenir dans une bonne position fonctionnelle.

Chirurgie

Dans les cas très graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour améliorer la fonction articulaire.

Soins à domicile

Les soignants peuvent aider les enfants à apprendre des techniques de soins personnels qui contribuent à limiter les effets de l’arthrite juvénile idiopathique. Les techniques comprennent :

• Faire de l’exercice régulièrement. L’exercice est important car il favorise à la fois la force musculaire et la flexibilité des articulations. La natation est un excellent choix car elle exerce un stress minimal sur les articulations.
• Appliquer du froid ou de la chaleur. La raideur articulaire touche de nombreux enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique, en particulier le matin. Certains enfants réagissent bien aux compresses froides, surtout après une activité. Cependant, la plupart des enfants préfèrent une compresse chaude ou un bain chaud, surtout le matin.
• Bien manger. Certains enfants souffrant d’arthrite ont un faible appétit. D’autres enfants peuvent prendre du poids en raison de médicaments ou de l’inactivité physique. Une alimentation saine peut aider à maintenir un poids corporel approprié.

  Un apport adéquat en calcium dans l’alimentation est important car les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique risquent de développer une faiblesse osseuse en raison de la maladie, de l’utilisation de corticostéroïdes et d’une diminution de l’activité physique et de la mise en charge.

Faire face et soutenir

Les membres de la famille peuvent jouer un rôle essentiel en aidant les enfants à faire face à leur maladie. En tant que parent, vous devez :

• Dans la mesure du possible, traitez votre enfant comme les autres enfants de votre famille.
• Permettez à votre enfant d’exprimer sa colère face à l’arthrite juvénile idiopathique. Expliquez que la maladie n’est pas causée par quelque chose que votre enfant a fait.
• Encouragez votre enfant à participer à des activités physiques en gardant à l’esprit les recommandations du médecin et du physiothérapeute.
• Discutez de l’état de santé de votre enfant et des problèmes qui l’entourent avec les enseignants et les administrateurs de l’école de votre enfant.