Arthrite d’usure

L’arthrose est une affection douloureuse dans laquelle l’usure progressive entraîne une inflammation et une dégénérescence de vos articulations, telles que les genoux, la hanche et l’épaule, d’où son surnom d’arthrite d’usure. Plus précisément, c’est le cartilage à l’intérieur des articulations qui est usé. Cela peut se produire en raison du vieillissement, mais aussi de l’utilisation. L’arthrose peut causer des douleurs et des incapacités considérables, mais de nombreux traitements sont disponibles.

Usure et réparation

Le cartilage subit un cycle normal de panne et de réparation. Au fur et à mesure que la surface articulaire s’use, votre corps tente de la remplacer en utilisant une réponse inflammatoire.

Le problème fondamental de l’arthrose serait le déséquilibre entre la dégradation naturelle et la production de cartilage frais. Au fur et à mesure que l’articulation gonfle, un nouvel os est créé pour augmenter la surface de l’articulation. Et l’arthrose résulte de l’incapacité du corps à compenser la perte de cartilage.

Il s’agit en partie d’une usure normale et en partie d’un processus pathologique. Étant donné que le cartilage n’est pas remplacé efficacement, la paroi articulaire s’use.

Une perte plus profonde

Alors que l’on pensait autrefois que l’arthrose était limitée à la surface du cartilage, on sait maintenant qu’elle va plus profondément, affectant l’ensemble de l’articulation. Tout le cartilage peut être perdu et vous pouvez développer des lésions osseuses, entraînant la formation d’éperons osseux et une inflammation des tissus mous.

Est-ce inévitable ?

L’arthrose a tendance à affecter les personnes âgées, mais les chercheurs ne comprennent pas encore tout à fait pourquoi certaines personnes développent des changements arthritiques dans la quarantaine et la cinquantaine tandis que d’autres vivent longtemps avec peu de problèmes articulaires.

Les gens pensaient autrefois que l’arthrose était simplement due aux exigences qu’ils imposaient à leurs articulations tout au long de leur vie, attribuant la détérioration de leurs articulations aux activités de leur jeunesse. La recherche nous a appris, cependant, que ce n’est pas si simple. De nombreux coureurs passionnés et athlètes de compétition n’ont aucun problème avec les articulations arthritiques, tandis que d’autres souffrent d’arthrite sévère.

Chez différentes personnes, différents facteurs peuvent jouer un rôle vital, mais il est inhabituel de n’avoir qu’un seul problème sous-jacent qui cause l’arthrose.

Traitement

Les traitements de l’arthrose visent à contrôler la réponse inflammatoire et à maximiser la capacité de votre corps à compenser l’usure des articulations.

Médicaments

Les médicaments ont le double objectif d’aider à réduire l’inflammation et la douleur. Votre fournisseur de soins de santé peut envisager :

• Médicaments anti-inflammatoires : les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, également appelés AINS, sont des médicaments oraux qui aident à contrôler le cycle de l’inflammation et à réduire la douleur. Les AINS courants (en vente libre et sur ordonnance) comprennent Motrin/Advil (ibuprofène), Naprosyn/Aleve (naproxène sodique) et Celebrex (célécoxib).

• Injections de cortisone : La cortisone est une molécule anti-inflammatoire naturelle produite par vos glandes surrénales. L’injection d’une forme synthétique de l’hormone dans une articulation touchée délivre une dose très élevée de médicament anti-inflammatoire là où elle est nécessaire. Bien qu’elle ne soit pas un analgésique en soi, la cortisone peut réduire l’inconfort en réduisant l’inflammation.

Thérapies

La physiothérapie renforce les muscles autour de l’articulation, soulageant une partie de la charge sur le cartilage et les os.

Synvisc (hylan GF 20), également appelé acide hyaluronique, peut également être envisagé. Il contient des substances qui sont sécrétées par les cellules du cartilage et contribuent à donner à votre liquide articulaire une qualité glissante.

En injectant cette substance dans le genou, certaines personnes pensent que vous remplacez ce composant vital du liquide articulaire.

Synvisc est approuvé sous condition pour l’arthrose par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, mais il est considéré comme un traitement ou une thérapie par opposition à un médicament.

Les études à long terme n’ont pas encore montré de bénéfice clair de Synvisc ; cependant, de nombreux patients croient qu’il est efficace. Des études ont montré que les patients traités par Synvisc sont plus susceptibles d’aller plus longtemps avant d’avoir besoin d’une arthroplastie du genou.

Mode de vie

Les choix que vous faites chaque jour peuvent également avoir un impact important sur la gestion de l’arthrose :

• Perte de poids : La perte de poids diminue la charge que l’articulation doit porter, surtout en ce qui concerne les hanches, les genoux et les pieds.

• Modification de l’activité : il peut être nécessaire de limiter certaines activités qui augmentent la douleur et l’inflammation. Cependant, vous pourrez peut-être substituer d’autres activités. Par exemple, les exercices aquatiques sont plus doux pour les articulations que, disons, le jogging ou un circuit de musculation typique au gymnase.

• Régime alimentaire : Des régimes alimentaires spécifiques ont été étudiés, mais peu de choses ont été prouvées. Dans de petites études, il a été démontré que les antioxydants diminuent la progression de l’arthrose, mais cela n’a pas été prouvé dans des études plus importantes, et il n’a pas été démontré qu’ils modifient l’incidence globale de l’arthrose. Il a également été démontré que la vitamine D diminue la progression de l’arthrose. Ces données suggèrent que bien que l’alimentation puisse jouer un rôle important dans la prévention de la progression de la maladie, d’autres facteurs peuvent être plus vitaux.

Glucosamine et Chondroïtine

Les suppléments de glucosamine et de chondroïtine sont devenus populaires pour les douleurs articulaires il y a des années. Les deux substances sont des « éléments constitutifs » du cartilage, cela avait donc un sens logique. Les premières études ont semblé donner des résultats prometteurs.

Cependant, alors que les chercheurs les approfondissaient, des résultats mitigés et de grandes quantités de preuves de mauvaise qualité ont conduit la glucosamine et la chondroïtine à tomber en disgrâce auprès de nombreux membres de la communauté médicale.Les deux ne semblent pas faire grand-chose pour soulager les symptômes de l’arthrose ou les douleurs articulaires en général.

Certains chercheurs ont demandé des études à plus forte dose de glucosamine, affirmant que c’est ce qui est nécessaire pour prouver ses avantages.D’autres disent qu’une forme de glucosamine appelée sulfate de glucosamine cristalline brevetée sur ordonnance est supérieure aux autres formes.

Une considération importante avec tout traitement est de savoir si les avantages potentiels l’emportent sur les risques. Avec des études montrant peu ou pas d’avantages et de risques possibles, tels que des interactions négatives avec des médicaments tels que l’anticoagulant Coumadin (warfarine), la communauté médicale a largement cessé de recommander ces suppléments.