Aperçu des adhérences péniennes chez les bébés et les jeunes garçons

Des adhérences péniennes et des ponts cutanés peuvent survenir chez les garçons circoncis et non circoncis. Ils surviennent lorsque la peau entourant le pénis adhère à la tête du pénis ou au gland.

Types d’adhérences péniennes

Les adhérences se forment lorsque la peau de la tige du pénis s’attache au gland (la tête en forme de bulbe du pénis). Les adhérences sont particulièrement fréquentes chez les bébés garçons qui semblent avoir un « pénis caché », dans lequel tout le pénis semble disparaître à mesure que le bébé prend de la graisse dans la région pubienne. Il existe trois types d’adhérences péniennes :

• Adhérences glandulaires : ces adhérences se produisent lorsque la peau qui est attachée au gland recouvre le bord coronal, la ligne violette qui sépare le gland de la tige du pénis.

• Ponts cutanés péniens : ces adhérences sont plus épaisses, potentiellement permanentes et peuvent nécessiter une correction chirurgicale.

• Cicatrice : Ce type d’adhérence, qui est essentiellement du tissu cicatriciel, peut se développer lorsque le pénis retombe dans le coussinet adipeux pubien et que la zone chirurgicale se contracte, piégeant essentiellement le pénis et rendant impossible l’exposition du gland.

Symptômes

Bien que les adhérences péniennes soient généralement visibles à l’œil nu, elles peuvent ne présenter aucun autre symptôme et ne provoquent souvent aucun type de douleur. Par conséquent, le pénis peut avoir l’air d’être enfoui dans le coussinet adipeux pubien. Si les adhérences persistent, le garçon peut ressentir une sensation de tiraillement pendant les érections alors qu’il continue de grandir.

Chez les garçons non circoncis, parfois du sébum et des cellules mortes de la peau peuvent se coincer sous le prépuce et provoquer un écoulement blanc appelé smegma. Bien que cette décharge puisse ressembler à du pus, ce n’est pas une infection ni un signe que quelque chose ne va pas. Néanmoins, c’est une bonne idée de le faire évaluer par votre pédiatre s’il persiste.

Causes

Il existe diverses raisons pour lesquelles des adhérences péniennes et des ponts cutanés peuvent survenir chez les enfants circoncis et non circoncis.

Pénis non circoncis

Lorsqu’un pénis n’est pas circoncis, le prépuce peut adhérer au gland, provoquant une adhérence si le prépuce n’est pas rétracté ou retiré périodiquement une fois que le prépuce s’est naturellement libéré du gland. Des adhérences peuvent également se produire lorsque la peau de la tige est poussée vers l’avant par un gros coussinet adipeux pubien.

Il est normal et attendu que le prépuce d’un nouveau-né non circoncis soit attaché à la tête du pénis – ceci n’est pas considéré comme une adhérence. Habituellement, le prépuce ne peut pas être rétracté avant que l’enfant n’ait plusieurs années.

Si le prépuce se resserre à nouveau plus tard dans la vie, cela peut être un problème. Le resserrement pourrait être le résultat d’irritations cutanées dues à des adhérences chroniques, ce qui nécessite une évaluation par le médecin de votre enfant.

Pénis circoncis

La circoncision n’est pas médicalement nécessaire pour les bébés garçons, mais certains parents peuvent choisir de faire circoncire leur bébé, une procédure au cours de laquelle la peau autour de l’extrémité du pénis, connue sous le nom de prépuce, est enlevée chirurgicalement. Si cela est fait, la procédure est effectuée à l’hôpital peu après la naissance ou, dans le cas des familles juives, lors d’une cérémonie religieuse connue sous le nom de brit milah ou bris environ huit jours après la naissance.

Dans les deux cas, tant que la circoncision est effectuée par un professionnel qualifié, la procédure est à risque relativement faible. Il existe cependant un risque de développer des adhérences péniennes après la circoncision.

Des adhérences peuvent se développer chez les garçons circoncis si un excès de prépuce est laissé après la circoncision. Ils peuvent également survenir lorsque la peau restante n’est pas rétractée ou retirée assez fréquemment pendant les soins de circoncision.

Des adhérences peuvent également se développer à mesure que le bébé circoncis développe plus de graisse dans la région pubienne. Au fur et à mesure que cela se produit, la peau peut devenir irritée et coller aux tissus environnants. Lorsque cela se produit, le pénis peut apparaître piégé ou comme s’il disparaît dans la peau ou le coussinet adipeux.

Diagnostic

Habituellement, les adhérences péniennes sont bénignes et ne causent ni douleur ni inconfort. En fait, vous ne les remarquerez peut-être même pas jusqu’à ce que le médecin de votre enfant les signale lors d’une visite de routine chez le médecin.

Si vous remarquez ce qui ressemble à une adhérence lorsque vous changez la couche de votre bébé, vous voudrez peut-être appeler le bureau de votre médecin pour prendre rendez-vous. Bien que les adhérences péniennes ne soient généralement pas une urgence, vous devez les faire évaluer par le médecin de votre enfant. De cette façon, vous pouvez commencer le traitement immédiatement et empêcher la peau d’adhérer davantage.

Traitement

Lorsqu’un bébé développe une adhérence granuleuse, il est probable que votre médecin vous recommandera d’appliquer simplement de la vaseline pour le garder doux et de le laisser seul. Finalement, une substance blanche appelée smegma, un mélange de cellules mortes de la peau et de sécrétions des glandes sébacées, commencera à se former sous la peau collée, l’aidant doucement à se séparer de la tête du pénis.

Cette substance, ainsi que les érections spontanées, finiront par s’occuper de l’adhérence. Smegma peut ressembler un peu à du pus, alors ne vous inquiétez pas quand vous le voyez, mais appelez votre pédiatre si vous n’êtes pas sûr.

Les deux autres types d’adhérences péniennes nécessitent des traitements plus complexes. Les ponts cutanés peuvent généralement être séparés chirurgicalement lors d’une procédure ambulatoire. Dans les cas extrêmes chez les garçons circoncis, la circoncision peut devoir être refaite, ce qu’on appelle une révision de circoncision.

Pour traiter une cicatrice, parfois appelée pénis piégé, le pédiatre de votre enfant peut prescrire un corticostéroïde, comme la bétaméthasone. La recherche montre que cela peut être un moyen efficace d’éviter une intervention chirurgicale, comme ce fut le cas pour 11 des 14 bébés garçons dans une petite étude qui ont été traités avec de la bétaméthasone trois fois par jour pendant trois semaines.

Le médicament a suffisamment ramolli la cicatrice pour la libérer facilement avec une légère rétraction ou un retrait du prépuce. Une autre option, qui peut être réalisée au cabinet avec une anesthésie locale, consiste à étirer légèrement la peau et à appliquer la crème. Cette action de rétraction ne doit jamais être effectuée à la maison.

Les résultats de cette thérapie combinée ont montré que les bébés n’ont souvent pas besoin de traitement de suivi, contrairement à l’utilisation de la crème seule.De toute évidence, ces méthodes sont le choix préféré par rapport à une circoncision révisée. Mais dans certains cas, une intervention chirurgicale sera toujours nécessaire.

Lorsqu’ils traitent des adhérences péniennes, les parents peuvent craindre que leur bébé doive subir des traitements ou des interventions chirurgicales supplémentaires. Mais dans la plupart des cas, la complication n’est pas grave et la maladie guérira avec des interventions mineures non chirurgicales. Consultez votre médecin pour connaître toutes les options de traitement disponibles.