Anticorps anticoagulants lupiques et fausses couches à répétition

Lorsque vous rencontrez des fausses couches récurrentes, votre médecin effectuera probablement des tests pour déterminer pourquoi. Si des anticorps anticoagulants lupiques sont détectés au cours de l’examen de votre médecin, il est important de comprendre quel effet ce diagnostic aura sur une grossesse et quel rôle ces anticorps ont joué dans les fausses couches précédentes.

Mieux votre compréhension de ce diagnostic avec cette revue, qui comprend les risques et les traitements possibles pour cette condition.

Aperçu

Les anticorps anticoagulants lupiques sont l’un des marqueurs du syndrome des antiphospholipides, un trouble dans lequel le corps crée des anticorps contre les phospholipides (un composant normal des cellules sanguines humaines). En conséquence, l’anticoagulant lupique et d’autres anticorps antiphospholipides peuvent provoquer de minuscules caillots sanguins pouvant entraîner des complications de la grossesse, notamment une fausse couche.

Bien qu’une personne ne présente généralement aucun symptôme d’anticorps anticoagulant lupique, les complications de la grossesse peuvent être le premier signe du syndrome des antiphospholipides. Les gens peuvent cependant avoir des complications non obstétricales avant cela.

Environ la moitié des personnes atteintes de lupus ont des anticorps antiphospholipides, mais vous n’avez pas besoin d’avoir le lupus pour que votre corps produise des anticorps anticoagulants lupiques. En plus des fausses couches, ces types d’anticorps peuvent causer une myriade de problèmes, notamment des accidents vasculaires cérébraux, des embolies pulmonaires et des problèmes cardiovasculaires.

Recherche d’anticorps anticoagulants lupiques

Si vous avez des antécédents de fausses couches à répétition ou des antécédents de santé suggérant un syndrome des antiphospholipides, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des tests de coagulation de laboratoire suivants :

• Temps de céphaline activée (aPTT)
• Test de venin de vipère de Russell dilué ou modifié (dRVVT ou MRVVT)
• Temps de Quick (TP)
• Temps de coagulation plasmatique du kaolin (KCT)

Chacun de ces tests examine le temps de coagulation du sang d’une personne pour déterminer s’il se situe dans la plage normale. Si les tests reviennent avec des valeurs anormales, votre médecin peut ordonner des tests de suivi pour confirmer les anomalies et s’assurer que les résultats inhabituels n’étaient pas dus à une contamination du laboratoire ou à d’autres anomalies de la coagulation.

Fausse couche et lupus Anticoagulant

La fausse couche est un événement dévastateur qui a des conséquences émotionnelles et physiques. De nombreuses personnes qui font des fausses couches à plusieurs reprises veulent des réponses sur les raisons pour lesquelles elles ont subi des fausses couches à répétition.

Étant donné que l’anticoagulant lupique est un facteur de risque connu de fausses couches à répétition, votre médecin testera probablement la présence de ces anticorps lors de la recherche de la cause des pertes fœtales ultérieures.

Les fausses couches à répétition touchent environ 1 % de la population et dans 10 à 15 % des cas, le syndrome des antiphospholipides en est la cause.Bien que le syndrome des antiphospholipides puisse provoquer des fausses couches précoces de la gestation (moins de 10 semaines), il est également une cause de fausses couches tardives, de mortinatalité et d’autres complications de la grossesse.

Une fois que vous savez que vous avez des anticorps anticoagulants lupiques, il est important de comprendre qu’il est toujours possible de mener un bébé à terme. Votre médecin sera en mesure de vous recommander des options de traitement spécifiques qui pourraient vous être proposées, ainsi que de tester toute autre condition médicale qui rendra difficile la réussite de votre grossesse.

Traitement

Malgré son nom, les personnes atteintes d’anticorps anticoagulants lupiques n’ont pas nécessairement de lupus érythémateux disséminé, un trouble communément appelé lupus, bien que les personnes atteintes de ce trouble puissent avoir des anticoagulants lupiques.Les anticorps anticoagulants lupiques peuvent survenir chez les personnes atteintes de nombreux types de maladies auto-immunes, mais ils peuvent également survenir sans cause connue.

Si vous recevez un diagnostic d’anticorps anticoagulants lupiques (ou de syndrome des antiphospholipides) d’un OB/GYN dans le cadre d’un test de fausse couche récurrente, assurez-vous de demander à votre médecin si vous pourriez avoir besoin d’un suivi avec un médecin généraliste ou un spécialiste pour la surveillance.

Pour les personnes ayant un diagnostic de syndrome des antiphospholipides résultant d’anticoagulants lupiques positifs, le traitement consiste généralement en des injections d’aspirine et/ou d’héparine à faible dose ou « bébé » pendant la grossesse. Ce traitement semble améliorer les chances de réussite de la grossesse. (Notez que l’aspirine dite « pour bébé » fait référence à la petite dose; ce médicament n’est pas sans danger pour les bébés.)

Bien que les résultats du traitement varient, le pronostic global est bon. Des études montrent que le traitement du syndrome des antiphospholipides avec de l’héparine seule peut améliorer les taux de naissances vivantes de 50 %, tandis qu’un traitement avec de l’aspirine à faible dose et de l’héparine combinées peut améliorer les taux de naissances vivantes de 71 %.??

Il est important de noter que ces traitements peuvent augmenter votre risque de complications au troisième trimestre, il est donc impératif qu’un médecin surveille votre traitement pendant toute la durée de votre grossesse.

Bien que les fausses couches récurrentes puissent être effrayantes et déchirantes, sachez que même avec un diagnostic d’anticorps anticoagulants lupiques, il est toujours possible d’avoir une grossesse réussie sous la direction d’un médecin.

De plus, alors que la découverte d’anticorps anticoagulants lupiques peut donner des réponses à certains, d’autres qui ont un test négatif pour ces anticorps peuvent avoir besoin de continuer à subir des tests supplémentaires pour tenter de trouver une explication quant à la raison pour laquelle ils ne peuvent pas mener un bébé à terme.