Anatomie de l’os lacrymal

Les os lacrymaux sont de petits os craniofaciaux plats situés dans l’orbite de l’œil. Ces os rectangulaires sont constitués de deux surfaces, l’une face au nez, l’autre face à l’œil.

Les fractures faciales peuvent impliquer l’os lacrymal. Le traitement des fractures lacrymales peut simplement impliquer du repos, ou une chirurgie reconstructive peut être nécessaire, selon la gravité.

Anatomie

Les os lacrymaux de forme rectangulaire ont approximativement la taille d’un petit ongle. Faisant partie de l’orbite, ils ont quatre bords et deux surfaces, nasale et orbitaire. Vus de face, les os lacrymaux seraient cachés derrière les os nasaux.

La paire d’os, un dans chaque orbite, se trouve à l’avant de l’orbite, près du coin de l’œil, le plus proche du nez. Supportant l’œil, les os lacrymaux sont les plus fragiles des 14 os de la face.

La surface orbitaire de l’os lacrymal est divisée par une crête appelée crête lacrymale postérieure. Un sillon à l’avant de la crête est appelé sillon lacrymal. Une longue rainure sur la partie de la surface nasale de la surface nasale fait partie du méat nasal moyen. Le canal lacrymo-nasal (canal lacrymal) se situe entre les os lacrymal et maxillaire.

L’os lacrymal est le point d’insertion du muscle orbiculaire des paupières. C’est un muscle circulaire qui à la fois ferme les paupières et aide au drainage des larmes.

Une fonction

Les os lacrymaux font partie du système lacrymal (production de larmes). Le système lacrymal contient la glande lacrymale, qui produit les larmes, et le canal lacrymo-nasal, qui draine les larmes de l’œil vers le nez.

Les os lacrymaux fournissent la structure de la cavité orbitaire et soutiennent l’œil. Ils fournissent également un soutien structurel pour le système lacrymal.

Conditions associées

L’os lacrymal est extrêmement fragile et les fractures peuvent résulter d’un traumatisme contondant au visage, en particulier celles du nez et des yeux.

En raison de leur proximité avec la cavité nasale et le cerveau, les fractures de l’os lacrymal peuvent obstruer le passage de l’air et potentiellement endommager le cerveau. Parfois, les fractures de l’os lacrymal peuvent déchirer les canaux lacrymaux.

Les fractures de l’orbite sont diagnostiquées en examinant la pression oculaire, des images radiographiques et parfois une tomodensitométrie (CT scan). Une attention particulière doit être portée à la pression oculaire élevée, ce qui peut entraîner des lésions nerveuses et la cécité. Un ophtalmologiste peut être impliqué si le traumatisme a entraîné des dommages à la vision ou au mouvement des yeux.

Les canaux lacrymo-nasaux, qui se trouvent à côté des os lacrymaux, peuvent parfois se boucher. Les canaux lacrymaux bloqués peuvent être le résultat de problèmes de santé, d’un traumatisme ou d’une infection. Les symptômes comprennent un larmoiement et un écoulement oculaire.??

Traitement

Les fractures de l’os lacrymal peuvent guérir d’elles-mêmes ou nécessiter une intervention chirurgicale. Les chirurgiens maxillo-faciaux s’occupent des réparations chirurgicales du visage, y compris celles des os lacrymaux.

Si un os est simplement fissuré, une intervention chirurgicale peut ne pas être nécessaire. Si, cependant, pendant le traumatisme, les os se sont cassés et ont bougé, une réparation chirurgicale est nécessaire. Les déchirures du canal lacrymo-nasal peuvent également nécessiter une réparation chirurgicale.

Les os lacrymaux sont généralement remplacés et rattachés avec du fil aux os environnants. La chirurgie peut être effectuée en pratiquant une petite incision au coin de l’œil ou par endoscopie, où les instruments et les caméras sont enfilés par le nez ou la bouche.

Pendant que vos os guérissent, il sera important d’éviter de vous moucher. Se moucher peut propager l’infection dans les tissus environnants à partir de l’os fracturé. Un décongestionnant peut aider pendant cette période.

Les canaux lacrymaux bloqués peuvent réagir aux compresses chaudes, aux massages et aux antibiotiques. Si le problème ne répond pas au traitement à domicile, vous pouvez nécessiter une intervention supplémentaire, comme une dilatation du canal lacrymo-nasal ou une dacryocystorhinostomie (DCR), une intervention chirurgicale pour fabriquer un nouveau canal lacrymal.

Avant un DCR, vous pouvez passer un scanner ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) afin que votre professionnel de la santé puisse examiner de plus près vos voies nasales. La DCR peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Pendant la chirurgie, une petite incision est pratiquée entre l’œil et le nez, puis un petit trou est pratiqué dans l’os en dessous, ce qui crée un nouveau passage. Parfois, ce passage est maintenu ouvert avec un stent.