Comment traiter l’insuffisance cardiaque

Le terme « insuffisance cardiaque » fait peur. Cela ne signifie pas que le cœur a cessé de fonctionner. Cela signifie que le cœur ne pompe pas le sang aussi bien qu’il le devrait. Cet article décrira les méthodes de traitement de l’insuffisance cardiaque.

Traitement de l’insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique que vous devez prendre en charge tout au long de votre vie. Cependant, avec le traitement, les signes et les symptômes de l’insuffisance cardiaque peuvent s’améliorer et le cœur devient plus fort. Le traitement peut vous aider à vivre plus longtemps et à réduire vos risques de mourir subitement.

Les médecins peuvent parfois corriger l’insuffisance cardiaque en traitant la cause sous-jacente. Par exemple, la réparation d’une valve cardiaque ou le contrôle d’un rythme cardiaque rapide peuvent inverser l’insuffisance cardiaque. Mais pour la plupart des gens, le traitement de l’insuffisance cardiaque implique un équilibre entre les bons médicaments et, dans certains cas, l’utilisation d’appareils qui aident le cœur à battre et à se contracter correctement.

Médicaments utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque

Les médecins traitent généralement l’insuffisance cardiaque avec une combinaison de médicaments. Selon vos symptômes, vous pourriez prendre un ou plusieurs médicaments, notamment :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Ces médicaments aident les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque systolique à vivre plus longtemps et à se sentir mieux. Les inhibiteurs de l’ECA sont un type de vasodilatateur, un médicament qui élargit les vaisseaux sanguins pour abaisser la tension artérielle, améliorer la circulation sanguine et diminuer la charge de travail du cœur. Les exemples incluent l’énalapril (Vasotec), le lisinopril (Zestril) et le captopril (Capoten).
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II. Ces médicaments, qui comprennent le losartan (Cozaar) et le valsartan (Diovan), présentent bon nombre des mêmes avantages que les inhibiteurs de l’ECA. Ces médicaments peuvent être une alternative pour les personnes qui ne tolèrent pas les inhibiteurs de l’ECA.
• Bêta-bloquants. Cette classe de médicaments non seulement ralentit votre rythme cardiaque et réduit la pression artérielle, mais limite ou annule également certains des dommages causés à votre cœur si vous souffrez d’insuffisance cardiaque systolique. Les exemples incluent le carvédilol (Coreg), le métoprolol (Lopressor) et le bisoprolol (Zebeta). Ces médicaments réduisent le risque de certains rythmes cardiaques anormaux et diminuent vos chances de mourir de façon inattendue. Les bêta-bloquants peuvent réduire les signes et les symptômes de l’insuffisance cardiaque, améliorer la fonction cardiaque et vous aider à vivre plus longtemps.
• Diurétiques. Les diurétiques vous font uriner plus fréquemment et empêchent les liquides de s’accumuler dans votre corps. Les diurétiques, tels que le furosémide (Lasix), diminuent également le liquide dans vos poumons afin que vous puissiez respirer plus facilement. Étant donné que les diurétiques font perdre du potassium et du magnésium à votre corps, votre médecin peut également vous prescrire des suppléments de ces minéraux. Si vous prenez un diurétique, votre médecin surveillera probablement les taux de potassium et de magnésium dans votre sang au moyen de tests sanguins réguliers.
• Antagonistes de l’aldostérone. Ces médicaments comprennent la spironolactone (Aldactone) et l’éplérénone (Inspra). Ce sont des diurétiques épargneurs de potassium, qui ont également des propriétés supplémentaires qui peuvent aider les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque systolique sévère à vivre plus longtemps. Contrairement à d’autres diurétiques, la spironolactone et l’éplérénone peuvent augmenter le taux de potassium dans votre sang à des niveaux dangereux, alors parlez-en à votre médecin si l’augmentation du potassium est un problème et découvrez si vous devez modifier votre consommation d’aliments riches en potassium ou non. .
• Inotropes. Ce sont des médicaments intraveineux utilisés chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque sévère à l’hôpital pour améliorer la fonction de pompage cardiaque et maintenir la pression artérielle.
• Digoxine (Lanoxine). Ce médicament, également appelé digitaline, augmente la force des contractions du muscle cardiaque. Ce médicament a également tendance à ralentir le rythme cardiaque. La digoxine réduit les symptômes d’insuffisance cardiaque dans l’insuffisance cardiaque systolique. Ce médicament peut être administré à une personne ayant un problème de rythme cardiaque, comme une fibrillation auriculaire.

Vous devrez peut-être prendre deux médicaments ou plus pour traiter l’insuffisance cardiaque. Votre médecin peut également vous prescrire d’autres médicaments pour le cœur, tels que des nitrates pour les douleurs thoraciques, une statine pour réduire le cholestérol ou des anticoagulants pour aider à prévenir les caillots sanguins, ainsi que des médicaments qui traitent l’insuffisance cardiaque. Votre médecin devra peut-être ajuster fréquemment vos doses de médicaments, en particulier lorsque vous venez de commencer un nouveau médicament ou lorsque votre état s’aggrave.

Vous pouvez être hospitalisé si vous présentez une poussée de symptômes d’insuffisance cardiaque. Pendant votre séjour à l’hôpital, vous pourriez recevoir des médicaments supplémentaires pour aider votre cœur à mieux pomper et soulager vos symptômes. Vous pouvez également recevoir de l’oxygène supplémentaire à travers un masque ou de petits tubes placés dans votre nez. Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque grave, vous devrez peut-être utiliser un supplément d’oxygène à long terme.

Chirurgie et dispositifs médicaux utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque

Dans certains cas, les médecins recommandent une intervention chirurgicale pour traiter le problème sous-jacent qui a conduit à l’insuffisance cardiaque. Certaines méthodes de traitement qui sont étudiées et utilisées chez certaines personnes comprennent :

• Pontage coronarien. Si des artères gravement obstruées contribuent à votre insuffisance cardiaque, votre médecin peut recommander un pontage aorto-coronarien. Dans cette méthode chirurgicale, les vaisseaux sanguins prélevés sur votre jambe, votre bras ou votre poitrine contournent une artère obstruée de votre cœur pour permettre au sang de circuler plus librement dans votre cœur.
• Réparation ou remplacement de valve cardiaque. Si une valve cardiaque défectueuse provoque votre insuffisance cardiaque, votre médecin peut vous recommander de réparer ou de remplacer la valve. Le chirurgien peut modifier la valve d’origine pour éliminer le reflux sanguin. Les chirurgiens peuvent également réparer la valve en reconnectant les feuillets de valve ou en retirant l’excès de tissu valvulaire afin que les feuillets puissent se fermer hermétiquement. Parfois, la réparation de la valve comprend le serrage ou le remplacement de l’anneau autour de la valve (annuloplastie). Le remplacement de la valve est effectué lorsque la réparation de la valve n’est pas possible. Dans la chirurgie de remplacement valvulaire, la valve endommagée est remplacée par une valve artificielle (prothétique). Certains types de réparation ou de remplacement des valves cardiaques peuvent désormais être effectués sans chirurgie à cœur ouvert, en utilisant soit une chirurgie mini-invasive, soit des techniques de cathétérisme cardiaque.
• Défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI). Un DAI est un appareil similaire à un stimulateur cardiaque. Cet appareil est implanté sous la peau dans votre poitrine avec des fils passant dans vos veines et dans votre cœur. Le DAI surveille le rythme cardiaque. Si le cœur commence à battre à un rythme dangereux, ou si votre cœur s’arrête, le DAI essaie de stimuler votre cœur ou de le ramener à un rythme normal. Un DAI peut également fonctionner comme un stimulateur cardiaque et accélérer votre cœur s’il est trop lent.
• Thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) ou stimulation biventriculaire. Un stimulateur cardiaque biventriculaire envoie des impulsions électriques chronométrées aux deux cavités cardiaques inférieures (les ventricules gauche et droit) afin qu’elles pompent de manière plus efficace et coordonnée. De nombreuses personnes atteintes d’insuffisance cardiaque ont des problèmes avec le système électrique de leur cœur qui font battre leur muscle cardiaque déjà faible de manière non coordonnée. Cette contraction musculaire inefficace peut aggraver l’insuffisance cardiaque. Souvent, un stimulateur cardiaque biventriculaire est associé à un DAI pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.
• Dispositifs d’assistance ventriculaire (VAD). Un VAD, également connu sous le nom de dispositif d’assistance circulatoire mécanique, est une pompe mécanique implantable qui aide à pomper le sang des cavités inférieures de votre cœur (les ventricules) vers le reste de votre corps. Un DAV est implanté dans l’abdomen ou la poitrine et attaché à un cœur affaibli pour l’aider à pomper le sang vers le reste de votre corps. Les médecins ont d’abord utilisé des pompes cardiaques pour aider à garder les candidats à la transplantation cardiaque en vie pendant qu’ils attendaient un cœur de donneur. Les VAD peuvent également être utilisés comme alternative à la transplantation. Les pompes cardiaques implantées peuvent améliorer la qualité de vie de certaines personnes atteintes d’insuffisance cardiaque sévère qui ne sont pas éligibles ou capables de subir une transplantation cardiaque ou qui attendent un nouveau cœur.
• Transplantation cardiaque. Certaines personnes souffrent d’insuffisance cardiaque si grave que la chirurgie ou les médicaments n’aident pas. Ils peuvent avoir besoin de faire remplacer leur cœur malade par le cœur d’un donneur en bonne santé. Les transplantations cardiaques peuvent améliorer les chances de survie et la qualité de vie de certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque sévère. Cependant, les candidats à la transplantation doivent souvent attendre longtemps avant de trouver le cœur d’un donneur approprié. Certains candidats à la greffe s’améliorent pendant cette période d’attente grâce à un traitement médicamenteux ou à une thérapie par appareillage, et peuvent être retirés de la liste d’attente de greffe. Une transplantation cardiaque n’est pas le bon traitement pour tout le monde. Une équipe de médecins d’un centre de transplantation vous évaluera pour déterminer si la procédure peut être sûre et bénéfique pour vous ou non.

Soins palliatifs et soins de fin de vie

Votre médecin peut vous recommander d’inclure les soins palliatifs dans votre plan de traitement. Les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés qui visent à atténuer vos symptômes et à améliorer votre qualité de vie. Toute personne atteinte d’une maladie grave ou potentiellement mortelle peut bénéficier de soins palliatifs. Les soins palliatifs aident à traiter les symptômes de la maladie, tels que la douleur ou l’essoufflement, ou à atténuer les effets secondaires du traitement, tels que la fatigue ou les nausées.

Il est possible que votre insuffisance cardiaque s’aggrave au point que les médicaments ne fonctionnent plus et qu’une greffe ou un appareil cardiaque ne soit plus une option. Si cela se produit, vous devrez peut-être entrer en soins palliatifs. Les soins palliatifs offrent un traitement spécial aux personnes en phase terminale.

Les soins palliatifs permettent à la famille et aux amis – avec l’aide d’infirmières, de travailleurs sociaux et de bénévoles formés – de prendre soin et de réconforter un être cher à la maison ou dans des résidences de soins palliatifs. Les soins palliatifs offrent un soutien émotionnel, psychologique, social et spirituel aux patients et à leurs proches.

Bien que la plupart des personnes sous soins palliatifs restent chez elles, ce programme est disponible partout, y compris les maisons de soins infirmiers et les centres de vie assistée. Pour les personnes qui séjournent à l’hôpital, les spécialistes des soins de fin de vie peuvent offrir confort, compassion et dignité.

Même si cela peut être difficile, discutez des problèmes de fin de vie avec votre famille et votre équipe médicale. Une partie de cette discussion impliquera probablement des directives anticipées – un terme général pour les instructions orales et écrites que vous donnez concernant vos soins médicaux si vous devenez incapable de parler pour vous-même.

Si vous avez un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI), une chose importante à discuter avec votre famille et vos médecins est d’éteindre le défibrillateur afin qu’il ne puisse pas délivrer de chocs pour que votre cœur continue de battre.

Comment prévenir l’insuffisance cardiaque

La chose la plus importante dans la prévention de l’insuffisance cardiaque est de réduire vos facteurs de risque. Vous pouvez contrôler ou éliminer de nombreux facteurs de risque de maladie cardiaque – hypertension artérielle et maladie coronarienne, par exemple – en modifiant votre mode de vie, avec l’aide de médicaments si nécessaire.

Les changements de style de vie que vous pouvez apporter pour aider à prévenir l’insuffisance cardiaque comprennent :

• Ne pas fumer de tabac
• Contrôler certains problèmes de santé, tels que l’hypertension artérielle et le diabète
• Rester physiquement actif
• Manger des aliments sains
• Maintenir un poids santé
• Réduire et gérer le stress