Aperçu de l’arthrite de la cheville

L’articulation de la cheville est beaucoup moins souvent touchée par l’arthrite que les autres articulations. Lorsque les patients souffrent d’arthrite de la cheville, ils ont usé l’articulation tibio-talienne, qui est l’articulation entre le tibia (tibia) et l’os de la cheville (astragale).

Causes courantes

Une blessure à la cheville antérieure est la cause la plus fréquente d’arthrite de la cheville. Chez les personnes qui ont subi une blessure telle qu’une fracture de la cheville, le cartilage peut être endommagé, ce qui peut entraîner une arthrite accélérée. Lorsque la cheville est blessée, elle est également sensible à une blessure appelée ostéonécrose. Lorsque l’ostéonécrose survient à la suite d’une blessure à la cheville, le flux sanguin vers une partie de l’os est endommagé. L’ostéonécrose peut également conduire à l’arthrite de la cheville.

Une autre cause d’arthrite de la cheville est la polyarthrite rhumatoïde. La maladie rhumatoïde provoque une inflammation des articulations et des dommages au cartilage. Au fil du temps, cela peut entraîner des problèmes importants, nécessitant un traitement.

Les infections d’une articulation, qui endommagent les cellules du cartilage, sont une autre cause. Étant donné que les cellules cartilagineuses ne peuvent pas repousser, les dommages causés par une infection peuvent durer de façon permanente.

Bien que l’effet de la génétique sur le développement de l’arthrite ne soit pas bien compris, il a été observé que certaines personnes ont une tendance génétique à user les articulations plus rapidement que d’autres.

Le poids corporel est un autre facteur commun de l’arthrite de la cheville. Les personnes en surpoids placent un fardeau plus lourd sur leurs articulations portantes – hanches, genoux, chevilles, ainsi que leurs pieds. Ils ont plus tendance à développer de l’arthrite et ont souvent des dommages plus rapides au cartilage articulaire.

Symptômes

L’arthrite de la cheville provoque généralement des douleurs autour de l’articulation de la cheville, et la raison la plus fréquente pour laquelle les patients demandent un traitement est la douleur associée à cette condition. Les autres symptômes courants de l’arthrite de la cheville comprennent :

• Raideur de la cheville
• Gonflement autour de l’articulation
• Éperons osseux provoquant une articulation d’apparence grumeleuse
• Déformation de l’articulation
• Instabilité ou sensation que l’articulation peut « céder »

Moins fréquemment, l’arthrite de la cheville peut entraîner une irritation des nerfs autour de l’articulation, provoquant des picotements et des engourdissements dans les pieds et les orteils.

Traitements non chirurgicaux

Le traitement de l’arthrite de la cheville doit toujours commencer par des étapes simples plutôt que par une intervention chirurgicale. L’une des étapes les plus simples à suivre est d’essayer quelques modifications de chaussures. Les inserts rembourrés peuvent aider à soulager les symptômes. Une autre étape utile consiste à demander à un spécialiste de la réparation de chaussures d’ajouter un « rocker-bottom » à la semelle de la chaussure.

Pour aider à soutenir l’articulation et éviter les mouvements excessifs, une attelle peut être fabriquée pour aider à maintenir l’articulation de la cheville en position. Ces orthèses sont connues sous le nom d’orthèses cheville-pied ou AFO.

En plus des modifications des mouvements physiques, les médicaments peuvent également être un traitement efficace. Les médicaments anti-inflammatoires peuvent être utiles chez les patients présentant des symptômes modérés. Les patients doivent les utiliser avec précaution car il existe des effets secondaires possibles, en particulier avec une utilisation à long terme.

Les injections de cortisone peuvent être extrêmement utiles dans la gestion de l’arthrite de la cheville, en particulier lors d’une poussée aiguë de douleur. Bien que les injections de cortisone ne puissent pas être effectuées régulièrement, une injection occasionnelle est utile chez la plupart des patients souffrant d’arthrite de la cheville.

Traitements chirurgicaux

Si ces traitements ne peuvent pas soulager la douleur à la cheville, des traitements chirurgicaux plus invasifs peuvent être envisagés.

L’arthroscopie de la cheville peut être utile chez les patients atteints d’arthrose limitée de la cheville, mais elle est généralement inefficace pour l’arthrose de la cheville plus étendue. Ce type de chirurgie est particulièrement utile lorsque de petits éperons osseux se sont développés autour de l’articulation, provoquant un « conflit », ce qui signifie que l’éperon osseux se pince lorsque la cheville se déplace de haut en bas. Au cours de la chirurgie arthroscopique, l’éperon osseux peut être rasé pour favoriser le mouvement de l’articulation. Malheureusement, si l’arthrite de la cheville est plus étendue, ce type de chirurgie sera probablement inutile. Lorsqu’une quantité importante de cartilage s’est usée, l’articulation ne bénéficiera pas d’une telle procédure.

Une chirurgie de fusion de la cheville est le traitement standard de l’arthrite avancée de la cheville. Cette chirurgie enlève la partie usée de l’articulation, puis maintient en permanence les os dans une position solide.

Une chirurgie de remplacement de la cheville est un traitement plus controversé pour l’arthrite de la cheville. Alors que l’efficacité des chirurgies de fusion est encore en débat, il n’y a pas trop d’expérience avec les chirurgies de remplacement de la cheville. À mesure que de plus en plus de ces procédures sont effectuées, la conception de l’implant s’améliore. Cela conduira probablement à de meilleurs résultats.