Arthrite psoriasique vs sclérose en plaques : symptômes, causes, traitement

Le rhumatisme psoriasique (RP) fait référence à un type d’arthrite qui affecte vos articulations et votre peau. Le PsA se développe chez environ un tiers des personnes atteintes d’une affection cutanée connue sous le nom de psoriasis. Le psoriasis se caractérise par des plaques rouges sèches, épaisses et en relief sur la peau.

La sclérose en plaques survient lorsque votre corps attaque et détruit le revêtement protecteur des cellules nerveuses (gaine de myéline ou enduit graisseux) du cerveau, de la moelle épinière et/ou des yeux.

Les deux sont des maladies évolutives, il est donc crucial d’obtenir le bon diagnostic pour aider à réduire les dommages aux zones touchées et rendre les symptômes plus gérables.

Symptômes

PsA et MS ont des symptômes qui se chevauchent en raison de leur nature auto-immune. Il existe cependant des différences significatives, et de plus, dans les deux cas, deux personnes n’auront pas les mêmes expériences de symptômes. Avec la SEP en particulier, il existe tellement de symptômes et de combinaisons de symptômes différents qu’il est juste de dire qu’il est rare que deux personnes atteintes de SEP présentent les mêmes symptômes.

Les symptômes dans les deux conditions peuvent également fluctuer ou aller et venir.

Causes

Bien qu’il existe des similitudes claires dans ces maladies auto-immunes, leurs causes sous-jacentes et leurs facteurs contributifs diffèrent.

Arthrite psoriasique

Il n’y a pas de cause unique de PsA, bien que les chercheurs aient associé la maladie à certains types de gènes connus sous le nom d’antigènes leucocytaires humains (HLA). Ces antigènes ont un lien avec votre risque de développer un PsA, mais quels sont les risques et dans quelle mesure ils ont un effet ne sont actuellement pas clairs.

D’autres facteurs tels que contracter une infection, avoir un membre de la famille atteint de psoriasis ou de RP et le stress peuvent également contribuer aux facteurs de risque sous-jacents de développer un RP.

Sclérose en plaque

La cause de la SEP n’est pas encore claire non plus, mais les chercheurs s’efforcent d’en savoir plus. Ce qu’ils savent jusqu’à présent, c’est que l’exposition à des infections bactériennes peut déclencher la SEP des années plus tard ; la lumière naturelle du soleil et la vitamine D, les variations ou mutations génétiques et le dysfonctionnement du système immunitaire sont tous des facteurs associés.

Par exemple, la Cleveland Clinic explique que les cas de SEP sont plus concentrés dans les zones plus éloignées de l’équateur. Ces zones reçoivent moins de soleil, ce qui se traduit par une exposition moindre à la vitamine D naturelle. Cette carence en vitamine D est un facteur de risque de développer la SEP.

Diagnostic

Le processus de diagnostic est similaire dans les deux cas car il n’y a pas de test sanguin définitif pour l’une ou l’autre maladie.

Dans les deux cas, on vous demandera des antécédents médicaux complets et des tests de laboratoire seront nécessaires pour rechercher des signes d’inflammation dans votre sang.

Une certaine forme d’imagerie médicale, comme une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), sera réalisée pour voir s’il existe des marqueurs internes d’inflammation ou s’il existe des lésions plus caractéristiques de la sclérose en plaques. Cette étape est cruciale pour différencier l’arthrite, qui provoque des lésions articulaires à des endroits spécifiques au fil du temps, et la SEP, qui provoque des douleurs en raison de lésions du système nerveux central (c’est-à-dire la rupture de la gaine de myéline).

Différences diagnostiques

Avec PsA, vous devrez consulter un spécialiste de la peau appelé dermatologue pour confirmer le psoriasis. Cependant, toutes les personnes atteintes de RP n’ont pas ou ne développent pas de psoriasis.

Si votre fournisseur de soins médicaux soupçonne la SEP, vous subirez également un examen neurologique pour tester le fonctionnement global de votre cerveau (c.-à-d. coordination, mémoire, temps de réponse). L’analyse du liquide du cerveau et de la moelle épinière (également appelée ponction lombaire ou ponction lombaire) est également nécessaire pour le diagnostic de la SEP et d’autres maladies neurodégénératives, mais pas pour le rhumatisme psoriasique.

Traitement

Dans les deux maladies, traitement ne signifie pas « guérison ». Les options de traitement varient également considérablement, ce qui est un autre signe de l’importance d’obtenir un diagnostic précis par un professionnel de la santé ou une équipe de professionnels.

Arthrite psoriasique

Le traitement du PsA ressemble à la gestion de vos symptômes de psoriasis (le cas échéant) et à la gestion de vos symptômes de douleur et d’inflammation articulaires.

Un dermatologue certifié peut vous aider à développer le bon plan de traitement pour vos symptômes de psoriasis, qui peuvent dépendre de leur emplacement. Par exemple, vous pouvez utiliser des onguents, des crèmes, des gels et des mousses médicamenteux sur le psoriasis du coude, mais cela peut être plus difficile dans les zones couvertes de cheveux comme le cuir chevelu. Consulter un rhumatologue vous aidera à élaborer un plan de soins pour les symptômes liés à l’inflammation des articulations.

Médicaments (topiques, oraux ou injectables)

Votre spécialiste vous proposera une option en vente libre (OTC) ou un médicament sur ordonnance pour soulager les symptômes causés par vos réponses inflammatoires.

Les options de médicaments pour le PsA comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Corticoïdes (usage intermittent)
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), qui sont des immunosuppresseurs à large base
• Agents biologiques (également appelés produits biologiques) qui peuvent être utiles si d’autres traitements ne parviennent pas à réduire l’inflammation

Les traitements comprennent également :

• Exercice pour maintenir ou augmenter l’amplitude des mouvements
• Thérapie par la chaleur et le froid
• Protection des articulations et économie d’énergie
• Attelle
• Chirurgie (rare pour ce type d’arthrite)

Sclérose en plaque

Le traitement de la SEP consiste également à gérer les symptômes et à ralentir l’évolution de la maladie. Étant donné que la douleur liée à la SEP est neurologique (c’est-à-dire une douleur nerveuse plutôt qu’une douleur articulaire comme dans le cas de l’arthrite), les AINS peuvent ne pas apporter beaucoup de soulagement, mais peuvent toujours être utilisés pour d’autres types de douleur musculo-squelettique.

Les options de traitement comprennent :

• Médicaments topiques tels que le gel de lidocaïne ou Zostrix (capsaïcine analgésique topique) pour réduire les picotements et les brûlures

• Stéroïdes pour l’inflammation du nerf oculaire

• Médicaments anti-épileptiques, y compris (médicaments plus récents et de première intention) Neurontin (gabapentine) et Lyrica (prégabaline); (deuxième ligne) Tegretol (carbamazépam) et Dilantin (phénytoïne)

• Agents anti-anxiété, y compris Cymbalta (chlorhydrate de duloxétine) et Klonopin (clonazépam)

• Antidépresseurs tricycliques, y compris Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline) et Norpramin (désipramine)

• Chirurgie pour réduire la pression sur certaines zones

• Le Botox (toxine botulique) peut être efficace dans le traitement des migraines (courantes dans la SEP). Le Botox aide également à soulager d’autres douleurs, notamment la douleur causée par les spasmes musculaires de la SEP.

Faire face

Bien que vous ne puissiez pas exactement prévenir le PsA ou la SEP, vous pouvez prendre des mesures pour réduire leur impact négatif sur votre vie, y compris la fréquence et la durée des symptômes. Dans les deux cas, faire des choix sains est une façon de faire face à une maladie chronique.

L’American Psychological Association propose des stratégies d’adaptation saines lorsque vous recevez un diagnostic de maladie chronique pour la première fois :

• Affrontez votre diagnostic en amenant toutes les questions à votre médecin.

• Renseignez-vous sur toutes les options de gestion de la maladie pour obtenir une image complète et faire un choix éclairé.

• Essayez d’exercer un contrôle dans d’autres domaines, notamment en choisissant des repas sains, en évitant le stress inutile et en prenant tous les médicaments prescrits.

• Réduisez le temps passé avec des personnes qui ne vous soutiennent pas (cela peut simplement ajouter plus de stress et alimenter des sentiments de déni ou de honte de soi).

Vous pouvez également envisager :

• Travailler avec un physiothérapeute pour maintenir ou améliorer la mobilité

• Travailler avec une diététiste pour créer un menu simplifié qui fournit des nutriments mais n’épuise pas l’énergie

• Rejoindre un groupe de soutien en ligne ou en personne pour les personnes vivant avec le RP ou la SEP pour entrer en contact avec des personnes qui ont de meilleures chances de comprendre ce que vous vivez et ce dont vous avez besoin

Si vous remarquez l’un des symptômes du RP ou de la SEP, contactez votre médecin. Dans les deux cas, ces troubles peuvent devenir invalidants et nécessitent des plans de traitement appropriés pour être pris en charge.

La bonne nouvelle est que lorsque vous recevez un diagnostic, vous avez une raison pour laquelle vous ne vous sentez pas bien. De nombreuses options de traitement deviennent également disponibles. Vous pouvez trouver ce qui fonctionne et ce dont vous avez besoin pour être la version la plus saine possible de vous-même. De grandes améliorations dans la vie quotidienne peuvent être obtenues avec le soutien de professionnels qualifiés.