Raisons pour lesquelles les jumeaux et les multiples naissent tôt

Travail prématuré

Le travail prématuré n’est pas rare dans les grossesses multiples. Le simple fait de porter plusieurs bébés augmente considérablement le risque de travail prématuré, il est donc essentiel que les femmes enceintes de jumeaux ou plus connaissent les symptômes et recherchent des soins médicaux appropriés. Certaines des complications et conditions décrites ci-dessous peuvent déclencher le début du travail, mais parfois la cause exacte n’est pas claire.

Mais quelle qu’en soit la raison, lorsque l’utérus commence à se contracter et/ou que le col de l’utérus commence à s’ouvrir en vue de l’accouchement, le résultat est un travail prématuré. Dans certains cas, il peut être suspendu, mais lorsqu’il ne le peut pas, les bébés accoucheront prématurément et naissent tôt.

Prééclampsie

De nombreuses mamans de multiples rencontreront des problèmes d’hypertension (pression artérielle élevée) pendant leur grossesse, l’une des complications les plus courantes de la grossesse. La prééclampsie est une maladie caractérisée par une pression artérielle élevée associée à un taux élevé de protéines dans les urines.

Non contrôlé, il peut causer de graves problèmes médicaux à la mère, notamment des convulsions, des accidents vasculaires cérébraux et des dommages au foie. La prééclampsie peut être gérée, mais il n’y a pas de remède sauf pour accoucher. Lorsque la prééclampsie provoque une détresse maternelle suffisante, un accouchement précoce de jumeaux peut être recommandé.

Problèmes de placenta

Chez les jumeaux, il peut y avoir un ou deux placentas, c’est-à-dire l’organe qui soutient les bébés pendant leur séjour dans l’utérus. Il est attaché à l’intérieur de l’utérus de la mère et relié aux bébés via les cordons ombilicaux.

Avec le(s) placenta(s) dans les grossesses multiples couvrant une plus grande proportion de la paroi utérine, il y a un risque plus élevé de complications qui peuvent être dangereuses pour la maman ou les bébés. Le décollement placentaire ou le placenta praevia sont des situations qui peuvent provoquer un accouchement précoce.

Bien que des problèmes placentaires comme ceux-ci puissent également avoir un impact sur les singletons, le syndrome de transfusion de jumeaux à jumeaux (TTTS) est une maladie unique aux jumeaux.Il se produit lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se développent dans un seul placenta partagé, entraînant un échange inégal de flux sanguin. Dans les cas graves qui compromettent les bébés, l’accouchement peut être une option.

Rupture prématurée des membranes

Pendant la grossesse, le fœtus – ou dans le cas de jumeaux, les fœtus – est enfermé dans le sac amniotique. Dans le cadre du processus de travail, le sac s’ouvrira (ce qu’on appelle « la rupture de l’eau »).

Mais parfois, le sac se rompt avant qu’une femme n’accouche. Lorsque cela se produit, on parle de rupture prématurée des membranes (PROM). Si l’eau se brise avant 37 semaines de gestation, on parle de rupture prématurée des membranes avant terme (PPROM).

Une fois que le sac d’eau se brise, il présente une opportunité d’infection si l’accouchement n’est pas imminent et peut provoquer un accouchement précoce de jumeaux.

Grossesse monochoriale

Un petit pourcentage de jumeaux identiques (monozygotes) sont identifiés comme des jumeaux monochorioniques-monoamniotiques (Mo-Mo). Ils partagent non seulement un seul placenta, mais sont également enfermés dans un seul sac amniotique.

Il existe un risque d’enchevêtrement ou de compression du cordon dans cette situation, situation grave qui compromet la survie des bébés. Dans certains cas où cela se produit, la meilleure option pour les bébés est l’accouchement prématuré.

Restriction de croissance

La restriction de croissance intra-utérine (RCIU) est un grand groupe de lettres utilisé pour décrire un petit problème avec de grandes conséquences. C’est un bébé ou les deux bébés qui sont trop petits et ne grandissent pas suffisamment. Dans certaines grossesses gémellaires, un jumeau est affecté par le RCIU tandis que l’autre ne l’est pas (appelé restriction de croissance intra-utérine sélective ou SIUGR).

Alors que les jumeaux ont tendance à être plus petits que les bébés célibataires, jusqu’à un quart des grossesses gémellaires subissent un RCIU. Il existe des causes multifactorielles à cette restriction de croissance, telles qu’une insuffisance placentaire, un manque de liquide amniotique ou un syndrome transfuseur-transfusé (TTTS).

S’il est déterminé qu’un jumeau a complètement cessé de grandir ou est en détresse, un accouchement précoce peut être la meilleure option.

Le délai de livraison optimal varie

Les opinions divergent sur le moment optimal pour l’accouchement de jumeaux ou plus. Lorsqu’un travail prématuré ou d’autres complications surviennent, l’objectif est souvent « le plus tard sera le mieux ». Mais au cours des dernières semaines de grossesse, différents médecins peuvent avoir des approches différentes.

Pour certains, l’accouchement électif à 37 ou 38 semaines est idéal pour une grossesse gémellaire autrement simple, de sorte que votre médecin peut planifier un accouchement quelques semaines plus tôt. D’autres préfèrent attendre et voir.