11 effets secondaires de la paroxétine et comment les réduire

La paroxétine est un antidépresseur délivré sur ordonnance qui appartient à la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. Les médecins prescrivent la paroxétine pour traiter les troubles dépressifs majeurs, les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles paniques, les troubles anxieux généralisés, les troubles d’anxiété sociale, les troubles de stress post-traumatique et les troubles dysphoriques prémenstruels.

Le médicament paroxétine est également vendu sous des noms commerciaux tels que Paxil, Paxil CR, Pexeva ou Brisdelle (pour le traitement des bouffées de chaleur liées à la ménopause).

Mécanisme d’action du médicament paroxétine

La paroxétine agit en augmentant la quantité d’un messager chimique appelé sérotonine dans notre cerveau. Les neurones libèrent normalement la sérotonine dans les synapses (les espaces entre les cellules nerveuses), puis cette substance chimique est réabsorbée par la cellule émettrice. La paroxétine bloque ce processus de réabsorption, de sorte qu’une plus grande quantité de sérotonine reste disponible dans la synapse. Cette augmentation de l’activité de la sérotonine améliore l’humeur, réduit les symptômes d’anxiété et calme les pensées obsessionnelles au fil du temps. Bien que l’effet biochimique se manifeste rapidement, les bénéfices sont généralement visibles après 3 à 5 semaines d’utilisation régulière.

La paroxétine ayant des effets puissants sur la sérotonine, ce médicament peut également influencer d’autres systèmes tels que l’appétit, le sommeil et la fonction sexuelle.

Effets secondaires de la paroxétine

Les effets secondaires courants de la paroxétine sont les suivants :

• Nausées
• Somnolence
• Sécheresse buccale
• Vertiges
• Maux de tête
• Transpiration
• Insomnie ou troubles du sommeil
• Dysfonctionnement sexuel
• Variations du poids corporel
• Anxiété
• Constipation ou diarrhée

De plus, la paroxétine peut entraîner des effets secondaires plus graves, notamment des pensées et des comportements suicidaires, un syndrome sérotoninergique, une manie ou une hypomanie, ainsi que des symptômes de sevrage médicamenteux.

Nous allons maintenant vous expliquer chaque effet secondaire et vous indiquer comment l’éviter ou le minimiser.

1. Nausées

La sérotonine joue un rôle dans le système digestif ainsi que dans le cerveau. Lorsque la paroxétine augmente l’activité de la sérotonine, elle peut stimuler les voies de la nausée dans l’intestin.

Dans les études cliniques, des nausées sont survenues chez environ 26 % des personnes prenant de la paroxétine, contre 9 % des personnes prenant un placebo.

Pour réduire les maux d’estomac et les nausées, vous devez prendre le médicament avec de la nourriture. Si les nausées persistent, consultez votre médecin pour ajuster la dose ou prendre la dose à un autre moment de la journée.

2. Somnolence

Une augmentation de la sérotonine peut modifier la régulation du sommeil et de l’éveil, provoquant une sédation.

Une somnolence est survenue chez environ 23 % des personnes prenant un médicament à base de paroxétine.

Évitez de conduire ou d’utiliser des machines lourdes jusqu’à ce que vous sachiez comment la paroxétine vous affecte. Prendre la dose au coucher peut aider, mais discutez-en d’abord avec votre médecin.

3. Sécheresse buccale

L’effet de la paroxétine sur la sérotonine et d’autres systèmes récepteurs mineurs peut réduire la sécrétion de salive.

Pour réduire la sécheresse buccale, vous devez boire de l’eau tout au long de la journée, mâcher des chewing-gums sans sucre ou utiliser des substituts salivaires.

4. Vertiges

Un déséquilibre de la sérotonine peut affecter la pression artérielle et les signaux de l’oreille interne, provoquant des vertiges.

Cet effet secondaire est fréquemment signalé, en particulier au cours des premières semaines d’utilisation de la paroxétine.

Pour réduire les vertiges, vous devez vous lever lentement lorsque vous êtes assis ou allongé, boire suffisamment d’eau et éviter l’alcool.

5. Maux de tête

Les modifications de la chimie cérébrale et de la régulation vasculaire dues à la modulation de la sérotonine peuvent déclencher des maux de tête.

Il s’agit d’un effet secondaire courant chez les personnes prenant de la paroxétine.

Pour réduire les maux de tête : veillez à boire suffisamment d’eau, à prendre des repas réguliers et à dormir suffisamment. Les analgésiques en vente libre peuvent aider s’ils sont approuvés par votre médecin.

6. Transpiration

Les voies de la sérotonine influencent la régulation de la température et les glandes sudoripares.

La transpiration est un effet secondaire courant de la paroxétine.

Pour faire face à cet effet secondaire, vous devez porter des vêtements respirants et rester dans un environnement frais. Les médicaments anti-transpirants peuvent aider.

7. Troubles du sommeil

La sérotonine régule le rythme du sommeil, donc une modification du taux de sérotonine peut perturber les cycles normaux du sommeil.

L’insomnie ou les rêves altérés sont fréquemment signalés chez les personnes prenant de la paroxétine.

Pour réduire cet effet secondaire, adoptez une bonne hygiène de sommeil, évitez la caféine avant de vous coucher et consultez votre médecin si vos troubles du sommeil persistent.

8. Dysfonctionnement sexuel

La sérotonine affecte le désir sexuel et les voies de réponse dans le système nerveux.

Les effets secondaires sexuels tels que la baisse de la libido ou la difficulté à atteindre l’orgasme sont fréquents chez les personnes prenant de la paroxétine.

Comment réduire cet effet secondaire : un ajustement de la dose ou le passage à un autre antidépresseur présentant un risque moindre de dysfonctionnement sexuel peuvent aider ; discutez des options avec votre médecin.

9. Variations du poids corporel

La sérotonine influence l’appétit et le métabolisme. Certaines personnes prennent du poids, tandis que d’autres perdent l’appétit.

Il s’agit d’un effet secondaire courant chez les personnes prenant de la paroxétine.

Pour éviter cet effet secondaire, maintenez une alimentation équilibrée et faites régulièrement de l’exercice. Consultez votre médecin si les variations de poids sont importantes.

10. Anxiété

Les changements initiaux de sérotonine peuvent temporairement augmenter l’anxiété avant de se stabiliser.

Certaines personnes ressentent une nervosité ou une agitation accrues, en particulier au cours des 2 à 3 premières semaines d’utilisation de la paroxétine.

Pour réduire cet effet secondaire, commencez par une dose plus faible et augmentez-la progressivement. Les techniques de relaxation peuvent réduire l’anxiété.

11. Effets secondaires rares mais graves de la paroxétine

Certaines personnes présentent des effets secondaires graves ou rares :

• Pensées ou comportements suicidaires : les antidépresseurs, y compris la paroxétine, augmentent le risque de pensées ou de tentatives suicidaires chez les jeunes adultes de moins de 25 ans au début du traitement. Toute personne présentant une détérioration de son humeur ou des pensées suicidaires doit immédiatement consulter un médecin.
• Syndrome sérotoninergique : une activité sérotoninergique excessive peut provoquer une forte fièvre, une agitation, une accélération du rythme cardiaque et une rigidité musculaire, en particulier si la paroxétine est associée à d’autres médicaments sérotoninergiques.
• Syndrome de sevrage médicamenteux : l’arrêt brutal de la prise de paroxétine peut provoquer des vertiges, des troubles sensoriels, de l’anxiété et des troubles du sommeil chez environ 25 % des utilisateurs.

Afin de réduire le risque d’effets graves, n’arrêtez jamais brusquement la prise de paroxétine. Consultez votre médecin afin de réduire progressivement la dose.

Qui ne doit pas prendre de paroxétine ?

La paroxétine n’est pas recommandée pour les groupes suivants :

• Enfants et adolescents : en raison d’un risque accru de comportement suicidaire sans preuve suffisante de bénéfice.
• Personnes prenant certains autres médicaments : ne prenez pas de paroxétine avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, de la thioridazine ou du pimozide en raison du risque d’interactions médicamenteuses graves.
• Femmes enceintes : l’utilisation de la paroxétine pendant la grossesse n’est généralement pas recommandée en raison des risques potentiels pour le fœtus.
• Personnes ayant des antécédents de trouble bipolaire ou de manie : la paroxétine peut déclencher des épisodes maniaques chez les personnes sensibles.

Médicaments alternatifs à la paroxétine

Si la paroxétine ne vous convient pas, les médecins peuvent envisager d’autres options telles que :

• La sertraline, l’escitalopram et la fluoxétine — d’autres médicaments inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine qui présentent un risque moindre de certains effets secondaires.
• Le citalopram — un autre médicament inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine qui est mieux toléré par certaines personnes.
• Les médicaments inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, tels que la venlafaxine ou la duloxétine : ces options peuvent être utiles si l’anxiété et la douleur sont des problèmes importants.

Votre médecin fera son choix en fonction de votre état, de votre tolérance aux effets secondaires et des autres médicaments que vous prenez.