Puis-je boire de l’alcool tout en prenant des statines?

Si vous prenez des statines pour réduire le cholestérol, vous vous demandez peut-être s’il est sûr de boire de l’alcool. Il s’agit d’une question courante et importante, car les statines et l’alcool peuvent affecter votre foie et d’autres aspects de votre santé. Dans cet article, nous expliquerons comment fonctionnent les statines, comment l’alcool interagit avec ces drogues et quels sont les risques.

Que sont les statines et comment fonctionnent-ils?

La statine est une classe de médicaments utilisés pour réduire le cholestérol des lipoprotéines à basse densité (LDL), communément appelé «mauvais cholestérol». Des niveaux élevés de LDL augmentent le risque de développer l’athérosclérose – une condition où le cholestérol s’accumule dans les artères et peut entraîner des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d’autres problèmes cardiovasculaires.

Les statines fonctionnent en inhibant la HMG-CoA réductase – une enzyme dans le foie responsable de la fabrication du cholestérol. En bloquant cette enzyme, les statines réduisent la quantité de cholestérol que le foie produit. En conséquence, le foie tire plus de cholestérol LDL de la circulation sanguine, abaissant les taux de cholestérol dans le sang.

Les statines courantes comprennent:

• Atorvastatine (Lipitor)
• Rosuvastatine (Crestor)
• Simvastatine (Zocor)
• Pravastatine (pravachol)
• Lovastatine (Mevacor)
• Fluvastatine (Lescol)
• Pitavastatine (livalo)

Les statines sont généralement bien tolérées, mais ils peuvent avoir des effets secondaires, dont certains affectent le foie et les muscles.

Comment l’alcool affecte-t-il votre corps?

L’alcool est métabolisé principalement par le foie. Lorsque vous buvez de l’alcool, des enzymes dans votre foie – principalement de l’alcool déshydrogénase et du cytochrome P450 2E1 – convertissent l’alcool en acétaldéhyde, un composé toxique. L’acétaldéhyde est ensuite converti en acide acétique, qui est moins nocif et est finalement décomposé en eau et en dioxyde de carbone.

La consommation excessive ou chronique d’alcool peut entraîner une inflammation hépatique (hépatite alcoolique), une accumulation de graisse (foie gras), une cirrhose et une augmentation des enzymes hépatiques dans le sang. L’alcool peut également altérer la réparation musculaire et augmenter le risque de lésions musculaires.

Les statines et l’alcool interagissent-elles?

Il n’y a pas d’interaction chimique directe entre l’alcool et les statines. Cependant, les deux substances peuvent affecter votre foie et vos muscles, donc l’utiliser ensemble augmente le risque d’effets secondaires, surtout si l’alcool est consommé en grande quantité.

Effets sur le foie

Les statines peuvent légèrement élever les enzymes hépatiques (ALT, AST) chez certaines personnes. Cet effet ne entraîne généralement pas de graves lésions hépatiques, mais la combinaison de statines avec une consommation excessive d’alcool augmente la charge sur le foie, ce qui augmente le risque de lésion hépatique.

Une étude de 2014 dans la revue JAMA Internal Medicine a révélé que des enzymes hépatiques élevées se sont produites dans environ 1% des utilisateurs de statines, généralement sans symptômes. Bien que rares, des cas de lésions hépatiques graves liées à des statines ont été signalées, se produisant souvent des personnes souffrant d’une maladie hépatique préexistante ou consommé un alcool excessif.

Effets sur le muscle

L’un des effets secondaires courants des médicaments aux statines est la douleur musculaire ou la faiblesse musculaire. Rarement, les statines peuvent provoquer une rhabdomyolyse – une maladie grave où les tissus musculaires se décomposent, libérant des protéines comme la myoglobine dans la circulation sanguine. Cette condition peut endommager les reins.

Une forte consommation d’alcool augmente le risque de lésions musculaires, en particulier en combinaison avec des statines. L’alcool interfère avec la synthèse des protéines et la réparation musculaire, et les buveurs chroniques d’alcool peuvent avoir des carences en nutriments qui affectent également la santé musculaire.

Consommation d’alcool modérée vs consommation forte d’alcool

La consommation modérée d’alcool est généralement définie comme:

• Jusqu’à 350 ml de bière par jour pour les femmes et jusqu’à 700 ml pour les hommes (en supposant 5% d’alcool).
• Jusqu’à 150 ml de vin par jour pour les femmes et jusqu’à 300 ml pour les hommes (en supposant 12% d’alcool).
• Jusqu’à 44 ml de spiritueux distillés par jour pour les femmes et jusqu’à 88 ml pour les hommes (en supposant 40% d’alcool).

La consommation d’alcool forte est généralement définie comme:

• Pour les femmes, consommant plus de 2 800 ml de bière, 1 200 ml de vin, soit 352 ml de spiritueux distillés par semaine.
• Pour les hommes, consommant plus de 5 250 ml de bière, 2 250 ml de vin, soit 660 ml de spiritueux distillés par semaine.

Que disent les directives médicales?

American Heart Association (AHA)

L’AHA recommande que si vous buvez de l’alcool, vous devez boire avec modération. Il n’y a aucune restriction universelle sur l’alcool pour les personnes prenant des statines, mais la consommation excessive d’alcool est découragée, surtout si vous avez d’autres facteurs de risque hépatique.

US Food and Drug Administration (FDA)

La FDA n’interdit pas la consommation d’alcool avec des statines, mais le dépliant d’information du patient pour la plupart des statines comprend un avertissement pour éviter une consommation excessive d’alcool en raison du risque pour le foie.

Institut national pour l’excellence de la santé et des soins (Royaume-Uni)

Cet institut note que les personnes ayant des antécédents de maladie du foie ou de consommation d’alcool lourd peuvent nécessiter une surveillance des fonctions hépatiques avant et pendant le traitement par statine.

Que dit la recherche?

Plusieurs études ont examiné les effets de la combinaison de l’alcool avec les statines:

• Une étude de cohorte de 2012 du Danemark a suivi plus de 50 000 utilisateurs de drogues de statines. Il a constaté que la consommation modérée d’alcool n’était pas associée à des niveaux d’enzyme hépatique plus élevés ou à des résultats hépatiques défavorables chez les utilisateurs de statines.
• Une étude de 2016 dans le British Journal of Clinical Pharmacology a rapporté que les personnes ayant une consommation d’alcool modérée ne ressentaient pas plus de douleurs musculaires lorsqu’ils prennent des statines que les non-buveurs.
• Les études animales suggèrent que la consommation d’alcool forte combinée avec des statines augmente le stress oxydatif dans les tissus du foie, entraînant une inflammation et une blessure.

En résumé, la consommation modérée d’alcool n’augmente pas significativement le risque de problèmes hépatiques ou musculaires liés aux statines chez des individus en bonne santé, mais la consommation d’alcool lourde augmente ce risque.

Qui devrait éviter de boire de l’alcool tout en prenant des statines?

Vous devez éviter ou limiter l’alcool tout en prenant des statines si:

• Vous avez une maladie hépatique préexistante (par exemple, l’hépatite, la cirrhose, le foie gras)
• Vous avez des enzymes hépatiques élevées sur les tests sanguins
• Vous avez des antécédents d’abus d’alcool ou de dépendance à l’alcool
• Vous prenez d’autres médicaments qui affectent le foie, comme le méthotrexate ou l’isoniazide
• Vous ressentez des douleurs musculaires ou une faiblesse musculaire
• Vous avez des antécédents familiaux de problèmes musculaires liés aux statines

Dans ces cas, même la consommation modérée d’alcool augmente votre risque d’effets secondaires sur le foie ou les muscles.

Quels sont les symptômes des problèmes de foie ou de muscle liés aux statines?

Surveillez les signes de problèmes de foie:

• Fatigue
• Perte d’appétit
• Douleurs abdominales supérieures droites
• Urine de couleur foncée
• Jaunissement de la peau ou des yeux
• Enzymes hépatiques élevées sur les tests sanguins

Surveillez les signes de problèmes musculaires:

• Les maux musculaires, les crampes musculaires ou la faiblesse musculaire
• Urine sombre (signe de rhabdomyolyse)
• Fatigue, surtout après une légère activité

Si vous remarquez l’un de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin.

Comment boire de l’alcool en toute sécurité tout en prenant des statines?

Si vous voulez profiter de l’alcool tout en prenant des statines, suivez ces conseils:

• Boire des quantités modérées (comme mentionné ci-dessus).
• Dites à votre médecin: Soyez honnête sur votre consommation d’alcool afin que votre médecin puisse surveiller votre fonction hépatique.
• Effectuer des tests de fonction hépatique: en particulier au cours de la première année de traitement avec des statines.
• Évitez de mélanger avec d’autres médicaments affiglés: informez votre médecin de tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez.
• Signaler les effets secondaires: si vous vous sentez inhabituellement fatigué, douloureux ou remarquez le jaunissement de votre peau ou de votre urine foncée, appelez votre médecin.

Conclusion: Pouvez-vous boire de l’alcool tout en prenant une statine?

Oui, vous pouvez boire de l’alcool avec modération tout en prenant des statines, mais vous devez être prudent. La consommation modérée d’alcool n’augmente pas le risque d’effets secondaires sur le foie ou les muscles chez la plupart des gens. Cependant, la consommation d’alcool lourde ou chronique augmente vraiment le risque de complications, en particulier les lésions hépatiques et les problèmes musculaires.