Puis-je boire de l’alcool tout en prenant de l’atorvastatine?

L’atorvastatine (nom de marque: Lipitor), une statine largement prescrite, aide des millions de personnes à gérer un taux élevé de cholestérol et à réduire le risque de maladies cardiovasculaires comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Si vous prenez de l’atorvastatine, vous vous demandez peut-être s’il est sûr de déguster un verre de vin, une bière ou un cocktail. La réponse courte est oui, vous pouvez boire de l’alcool tout en prenant de l’atorvastatine, mais seulement avec modération – jusqu’à un verre par jour pour les femmes et deux boissons pour les hommes – vous n’avez pas de problèmes de foie ou d’autres facteurs de risque. Cependant, une consommation excessive d’alcool pourrait effacer votre foie et contrer les avantages de ce médicament. Qu’il soit sûr de boire de l’alcool tout en prenant de la drogue de l’atorvastatine dépend de choses comme la quantité que vous buvez, votre santé et comment votre corps gère la drogue et l’alcool.

Qu’est-ce que le médicament atorvastatine et comment ça marche?

L’atorvastatine (nom de marque: Lipitor) appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de HMG-CoA réductase, communément appelés statines. L’atorvastatine travaille en bloquant une enzyme dans votre foie qui produit du cholestérol, réduisant ainsi les niveaux de cholestérol de lipoprotéines à basse densité (LDL) – souvent surnommé «mauvais cholestérol» – dans votre sang. Ce médicament augmente également modestement le cholestérol des lipoprotéines à haute densité (HDL), ou «bon cholestérol» et réduit les triglycérides – un autre type de graisse dans votre circulation sanguine.

Les médecins prescrivent l’atorvastatine à des personnes à forte du cholestérol, celles à risque d’athérosclérose (accumulation de plaque dans les artères) ou des personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque. En améliorant les niveaux de cholestérol et de triglycérides, l’atorvastatine aide à protéger votre cœur et vos vaisseaux sanguins. Cependant, le principal site d’action de ce médicament – le foie – est également l’organe responsable de la métabolisation de l’alcool, qui soulève des questions sur les interactions potentielles.

Comment l’alcool affecte-t-il votre corps?

Lorsque vous buvez de l’alcool, votre foie donne la priorité à la décomposer en acétaldéhyde, puis en substances inoffensives comme l’eau et le dioxyde de carbone. Ce processus taxe votre foie, surtout si vous consommez de grandes quantités ou buvez fréquemment. La consommation modérée d’alcool – ne faisant qu’un verre par jour pour les femmes et deux boissons pour les hommes – ne submergera généralement pas un foie sain. Cependant, une consommation excessive d’alcool peut entraîner une inflammation, une maladie du foie graisseuse ou même des dommages permanents comme la cirrhose.

L’alcool affecte également votre taux de cholestérol. De petites quantités d’alcool, en particulier du vin rouge, peuvent augmenter le cholestérol HDL, qui s’aligne sur les objectifs de l’atorvastatine. Des études, telles qu’une étude publiée dans l’American Journal of Clinical Nutrition (2016), suggèrent que les buveurs d’alcool modérés ont souvent un niveau HDL 10 à 15% plus élevé que les non-buveurs. Cependant, la consommation forte d’alcool augmente les triglycérides et peut contrer les avantages des statines, aggravant potentiellement votre risque cardiovasculaire.

L’alcool interagit-il directement avec l’atorvastatine?

Contrairement à certains médicaments – comme des antibiotiques ou des sédatifs – qui ont des interactions claires et directes avec l’alcool, l’atorvastatine ne réagit pas chimiquement avec l’alcool d’une manière qui modifie l’efficacité de ce médicament ou produit des sous-produits toxiques. Le Journal of Clinical Pharmacology (2018) a examiné les interactions statines-alcool et n’a trouvé aucune preuve d’une interaction pharmacocinétique (c’est-à-dire que l’alcool ne change pas la façon dont l’atorvastatine est absorbée, métabolisée ou excrétée).

Cependant, l’absence d’une interaction directe ne signifie pas qu’il n’y a aucun risque. Votre foie doit gérer à la fois l’atorvastatine et l’alcool, et les utiliser ensemble pourraient surmener votre foie, en particulier s’il est déjà faible ou endommagé.

Risques pour le foie

Le foie fait le dur travail de l’utilisation de l’atorvastatine pour réduire votre cholestérol et décomposer de l’alcool pour le retirer de votre corps. L’atorvastatine est généralement bien tolérée, mais l’un de ses rares effets secondaires est l’élévation des enzymes hépatiques. Selon les données des essais cliniques de Pfizer, le fabricant de ce médicament, environ 0,5 à 2% des patients, présente des niveaux accrus d’alanine aminotransférase (ALT) ou d’aspartate aminotransférase (AST) – des marchands de stress hépatique – tout en prenant de l’atorvastatine. Ces élévations sont généralement légères et résolvent sans arrêter de prendre le médicament, mais elles signalent que le foie est sous une certaine souche.

L’alcool, en particulier en excès, augmente également les enzymes hépatiques. Une étude en 2020 dans l’hépatologie de la revue a révélé que les personnes consommant plus de 30 grammes d’alcool par jour (environ deux à trois boissons) présentaient un risque de 25% de niveaux d’ALT élevé par rapport aux non-buveurs. Si vous combinez l’atorvastatine avec une forte consommation d’alcool, le stress cumulatif sur votre foie pourrait augmenter la probabilité d’inflammation ou de dommages.

Que disent les experts?

Les informations de prescription officielles de l’atorvastatine (nom de marque: Lipitor) n’interdisent pas explicitement l’alcool. Cependant, il conseille la prudence si vous avez des antécédents de maladie du foie ou que vous consommez des «quantités substantielles d’alcool». L’American Heart Association (AHA) recommande que si vous buvez de l’alcool, vous buvez avec modération et consultez votre médecin en cas de coup.

Le Dr John Higgins, cardiologue à la McGovern Medical School, explique: «Pour la plupart des patients qui prennent de l’atorvastatine, un verre de vin ou une bière avec un dîner n’est pas un problème. Mais la consommation excessive d’alcool – disons, cinq boissons en deux heures – ou une utilisation chronique lourde pourrait amplifier les risques hépatiques et saper les avantages de ce médicament.» Cela s’aligne sur les conseils de l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme (NIAAA) des États-Unis, qui avertit qu’une consommation excessive d’alcool peut réduire l’effet hypocholestérolémique.

Risques de boire de l’alcool tout en prenant de la drogue de l’atorvastatine

Bien que la consommation modérée d’alcool puisse ne pas poser de problème important, voici les risques potentiels à considérer:

• Une tension hépatique accrue: l’alcool et l’atorvastatine peuvent élever des enzymes hépatiques, et les combiner augmentera le risque d’hépatotoxicité (lésions hépatiques). Les symptômes à surveiller comprennent la peau jaunante (jaunisse), l’urine foncée ou la fatigue persistante – bien que ces symptômes soient rares.
• Effets secondaires aggravés: l’atorvastatine peut provoquer des douleurs musculaires ou une faiblesse musculaire (myopathie) chez environ 1 à 5% des utilisateurs, selon une étude de 2019 sur le journal The Lancet. L’alcool, en particulier en excès, peut exacerber l’inconfort musculaire ou imiter ce symptôme, ce qui rend plus difficile la distinction des problèmes liés aux médicaments.
• Avantages contrecartis: La consommation forte d’alcool augmente les triglycérides et la pression artérielle, ce qui pourrait compenser la protection cardiovasculaire de l’atorvastatine. Par exemple, une étude de 2021 dans la circulation de la revue a révélé qu’un apport en alcool excessif augmentait des triglycérides jusqu’à 50% chez certaines personnes.
• Risques rares mais graves: dans de rares cas (moins de 0,1%), l’atorvastatine peut provoquer des lésions hépatiques graves ou une rhabdomyolyse. La consommation excessive d’alcool peut amplifier ces risques, bien que les données soient limitées.

Par conséquent, si vous choisissez toujours de boire de l’alcool, vous devez connaître vos limites et surveiller votre corps. Si vous avez des antécédents de problèmes hépatiques ou des effets secondaires de l’atorvastatine (par exemple, des douleurs musculaires), vous devez éviter de boire de l’alcool ou de la limiter davantage. Faites attention aux signes de problèmes, comme une fatigue inhabituelle, des douleurs abdominales ou une douleur musculaire au-delà des niveaux normaux. Signalez ces panneaux à votre médecin rapidement.

Vous devriez également obtenir des contrôles réguliers. Demandez à votre médecin des tests de fonction hépatique périodiques (par exemple, niveaux ALT / AST) pour vous assurer que ni l’atorvastatine ni l’alcool ne causent des dommages silencieux.