Pourquoi l’atorvastatine provoque des douleurs musculaires, des douleurs articulaires?

L’atorvastatine (autres noms commerciaux: Lipitor, Atorvaliq, Caduet) est une statine largement prescrite pour gérer le cholestérol élevé et prévenir les maladies cardiovasculaires. En inhibant l’enzyme HMG-CoA réductase, le médicament atorvastatine abaisse efficacement les taux de cholestérol de lipoprotéines de basse densité (LDL) dans le sang. Cependant, malgré ses avantages, de nombreuses personnes éprouvent des effets secondaires de l’atorvastatine, les douleurs musculaires et les douleurs articulaires étant couramment rapportées. Dans cet article, vous apprendrez pourquoi le médicament atorvastatine peut provoquer des douleurs musculaires et des douleurs articulaires et ce que vous pouvez faire si vous rencontrez ces effets secondaires.

Comprendre les statines et leur fonction principale

Pour comprendre pourquoi les douleurs musculaires et les douleurs articulaires se produisent, vous devez d’abord comprendre comment fonctionne le médicament atorvastatine. Les statines comme l’atorvastatine bloquent HMG-CoA réductase – une enzyme dans le foie responsable de la production de cholestérol. En réduisant la synthèse du cholestérol, l’atorvastatine diminue le cholestérol LDL en circulation, ce qui aide à prévenir l’accumulation de plaque dans vos artères. Ce mécanisme est très efficace – les études montrent que le médicament à l’atorvastatine peut réduire le cholestérol du LDL de 20 à 60%, selon la dose (généralement 10 à 80 mg par jour). Cependant, cette interférence dans la production de cholestérol peut affecter d’autres voies biochimiques de votre corps, entraînant des conséquences involontaires comme les douleurs musculaires et les douleurs articulaires.

Prévalence des douleurs musculaires et des douleurs articulaires lors de la prise de médicament à l’atorvastatine

La douleur musculaire est l’un des effets secondaires les plus fréquemment signalés des statines, y compris l’atorvastatine. Les essais cliniques et les données du monde réel montrent que 5 à 10% des personnes prenant des statines souffrent de myalgie, bien que certaines études d’observation rapportent des taux pouvant atteindre 20%. Les douleurs articulaires, bien que moins courantes, sont souvent rapportées aux côtés de l’inconfort musculaire. Par exemple, une étude de 2019 publiée dans le Journal of Clinical Lipidology a révélé qu’environ 7% des utilisateurs de drogues atorvastatine signalaient une arthralgie, souvent en combinaison avec la myalgie.

Mécanismes derrière les douleurs musculaires

Les raisons exactes pour lesquelles l’atorvastatine provoque des douleurs musculaires ne sont pas entièrement comprises, mais plusieurs mécanismes ont été proposés sur la base de la recherche et des observations cliniques.

Perturbation de la production de coenzyme Q10

La coenzyme Q10 (CoQ10) est une molécule vitale dans les mitochondries des cellules musculaires, où l’énergie (ATP) est produite. Une théorie principale indique que l’inhibition de HMG-CoA réductase réduit non seulement le cholestérol mais diminue également la synthèse de COQ10, car le cholestérol et le COQ10 partagent la même voie métabolique (la voie du mévalonate). De faibles niveaux de COQ10 peuvent altérer la fonction mitochondriale, entraînant une fatigue musculaire, une faiblesse musculaire et des douleurs musculaires. Une étude de 2015 dans la revue Hypotheses médicales a révélé que les utilisateurs de drogues de statine avaient 20 à 40% des niveaux de COQ10 inférieurs dans les tissus musculaires par rapport aux non-utilisateurs.

Stabilité de la membrane musculaire altérée

Le cholestérol est un composant principal des membranes cellulaires, y compris les membranes cellulaires dans le muscle squelettique. En abaissant le taux de cholestérol, l’atorvastatine pourrait déstabiliser les membranes des cellules musculaires, ce qui les rend plus sujets aux dommages pendant l’activité physique. Cela pourrait déclencher une inflammation ou des microtears, entraînant les sensations douloureuses ou crampantes que vous pourriez ressentir.

Inflammation et réponse immunitaire

Certaines preuves suggèrent que les statines peuvent induire une inflammation de bas grade dans le tissu musculaire. Cette inflammation peut se produire en raison de l’accumulation de métabolites toxiques ou d’une réponse à médiation immunitaire aux cellules musculaires stressées. Dans de rares cas, cette inflammation peut dégénérer de la myosite ou même de la rhabdomyolyse – une affection rare et sévère impliquant une dégradation musculaire (se produisant dans moins de 0,1% des utilisateurs de drogues atorvastatine).

Mécanismes derrière les douleurs articulaires

La douleur articulaire due à l’atorvastatine est moins étudiée que les douleurs musculaires, mais il existe plusieurs explications plausibles.

Effet secondaire de la dysfonction musculaire

Vos articulations dépendent des muscles environnants pour la stabilité et le mouvement. Si l’atorvastatine provoque une faiblesse musculaire ou une raideur musculaire, elle pourrait exercer un stress supplémentaire sur vos articulations, entraînant un inconfort. Par exemple, si vos muscles de la cuisse s’affaiblissent, vos articulations du genou peuvent compenser, entraînant une douleur au fil du temps.

Inflammation systémique

Les statines ont des propriétés anti-inflammatoires qui profitent à votre système cardiovasculaire, mais paradoxalement, ils pourraient déclencher une inflammation localisée dans certains tissus, y compris les articulations. Les statines peuvent modifier les niveaux de cytokines (molécules de signalisation inflammatoire), contribuant potentiellement à l’arthralgie chez les individus sensibles.

Implication du tendon et du ligament

Certaines personnes éprouvent des douleurs qui se sentent liées à l’articulation mais découlent de tendons ou de ligaments près de l’articulation. Les drogues de statines ont été liées à la tendinopathie (lésion du tendon), peut-être en raison d’une réduction de la synthèse du collagène – un autre effet de la perturbation de la voie du mévalonate. Cette douleur pourrait imiter ou exacerber les douleurs articulaires.

Facteurs de risque d’expérience de ces effets secondaires

Tout le monde ne prendra pas de médicament à l’atorvastatine ne ressentira pas de douleurs musculaires ou articulaires. Certains facteurs augmentent votre risque:

• Âge: Si vous avez plus de 65 ans, votre risque augmente en raison de la baisse naturelle de la masse musculaire et de la fonction mitochondriale.
• Dose de médicament: des doses plus élevées (par exemple, 80 mg) sont plus susceptibles de provoquer des symptômes que des doses plus faibles (par exemple, 10 mg).
• Activité physique: Si vous êtes très actif, vos muscles peuvent être plus vulnérables à l’épuisement du COQ10 ou au stress de la membrane cellulaire.
• Interactions médicamenteuses: des médicaments comme les fibrates (noms de marque: Tricor, Lopid, Lipofen, Antara), certains antibiotiques (par exemple, érythromycine; noms de marque: érythrocine, éry-tab, ilosone, érypé) ou antifongiques peuvent augmenter les taux d’atorvastatine dans vos effets secondaires.
• Génétique: les variantes du gène SLCO1B1, qui régule l’absorption des statines dans les cellules, ont été liées à un risque plus élevé de myalgie.

Comparaison de l’atorvastatine à d’autres statines

L’atorvastatine provoque-t-elle plus de douleurs musculaires et de douleurs articulaires que les autres statines? La réponse n’est pas claire. Les statines lipophiles comme l’atorvastatine et la simvastatine pénètrent plus facilement les tissus musculaires que les statines hydrophiles comme la rosuvastatine ou la pravastatine, augmentant le risque de myalgie. Une méta-analyse de 2018 dans la circulation de la revue a révélé que l’atorvastatine avait un taux de myalgie légèrement plus élevé (9%) par rapport à la rosuvastatine (7%), bien que les différences n’étaient pas toujours statistiquement significatives. Les rapports de douleur articulaire sont moins cohérents entre les statines, ce qui suggère qu’elle peut être plus spécifique à l’individu que spécifique au médicament.

Les données du système de déclaration des événements indésirables (FAERS) de l’administration des aliments et des médicaments des États-Unis montrent qu’entre 2004 et 2020, le médicament atorvastatine représentait plus de 15 000 rapports d’événements indésirables liés aux muscles, la myalgie étant la plus courante. Les rapports de douleur articulaire étaient moins nombreux mais toujours notables.

Que devez-vous faire si vous ressentez ces effets secondaires?

Si vous ressentez des douleurs musculaires ou des douleurs articulaires tout en prenant du médicament à l’atorvastatine, voici ce que vous devez faire:

• Consultez votre médecin: signalez rapidement les effets secondaires. Votre médecin peut vérifier les niveaux de CK ou ajuster la dose de médicament.
• Envisagez de prendre des suppléments COQ10: certaines études suggèrent que 100-200 mg de supplément COQ10 quotidiennement peuvent atténuer la myalgie.
• Commutation de statines Médicaments: un médicament à statines hydrophiles comme la rosuvastatine pourrait réduire les effets secondaires.
• Surveiller l’exercice: réduire temporairement l’intensité de l’exercice pour voir si les effets secondaires s’améliorent.
• Buvez suffisamment d’eau: boire suffisamment d’eau soutient la récupération musculaire.

Les douleurs musculaires et les douleurs articulaires causées par le médicament à l’atorvastatine se résolvent parfois, surtout si les symptômes sont légers. Cependant, pour certaines personnes, l’inconfort persiste et nécessite une intervention. Si la douleur est liée au médicament atorvastatine, elle s’améliore souvent en quelques semaines après avoir cessé de prendre ce médicament.

Il est important de consulter votre médecin avant de modifier vos médicaments. Le médecin aidera à déterminer la meilleure action, qu’il s’agisse d’ajuster la posologie du médicament, de passer à un médicament à une statine différente ou de considérer un traitement alternatif.