Tout ce que vous devez savoir sur le mélasma

Qu'est-ce que le mélasma ?

Le mélasma est une affection cutanée courante caractérisée par des taches brunes ou bleu-gris ou des taches de rousseur sur la peau. On l'appelle souvent le « masque de grossesse » car il touche fréquemment les femmes enceintes. Le mélasma est indolore et disparaît généralement au bout de quelques mois. Mais cela ne signifie pas qu'il n'est pas gênant pendant la grossesse.

Différence entre le mélasma et l'hyperpigmentation

Les cellules de votre peau produisent une substance appelée mélanine, qui donne sa couleur à votre peau. Plus votre peau est foncée (ou plus vous bronzez facilement), plus vous avez de mélanine. Si ces cellules ne sont pas en bonne santé, elles peuvent produire trop de mélanine. Ce problème peut entraîner des zones de votre peau qui paraissent plus foncées que le reste. Lorsque ce problème se produit, on parle d'hyperpigmentation.

Des taches plus foncées sur votre visage ou votre cou peuvent être un signe de mélasma.

Vous aurez besoin d'un médecin pour vous aider à déterminer s'il s'agit d'un mélasma ou d'autre chose. L'hyperpigmentation de votre peau peut être due à autre chose, comme :

• Exposition au soleil
• Des problèmes de santé comme la maladie de Cushing
• Éruptions cutanées
• Changements hormonaux
• Lumière bleue des écrans et des appareils électroniques
• Troubles surrénaux (lorsque votre corps ne produit pas suffisamment d'hormone cortisol)
• Génétique – une famille avec des taches de rousseur
• Manque de vitamine D
• Troubles de la thyroïde

Cause du mélasma

Les femmes enceintes sont les plus exposées au risque de mélasma en raison d’une augmentation des hormones. Les taches brunes sont souvent appelées « le masque de grossesse » en raison de leur apparition sur le visage ou le cou. Le mélasma peut survenir chez d’autres personnes que les femmes enceintes, mais les femmes sont 90 % plus susceptibles d’en être atteintes que les hommes.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais d’autres déclencheurs semblent être une forte exposition au soleil, les lits de bronzage, le stress, les médicaments contre les crises d’épilepsie, les pilules contraceptives et les maladies de la thyroïde.

Vous êtes plus susceptible de développer un mélasma si :

• Vous êtes une femme âgée de 20 à 40 ans.
• Vous avez un teint plus foncé.
• Un membre de la famille a eu un mélasma.

Mélasma pendant la grossesse

Le mélasma est une affection cutanée courante chez les femmes enceintes à la peau foncée. Environ 15 à 50 % des femmes enceintes souffrent de mélasma. Les experts pensent qu'une augmentation des hormones œstrogènes et progestérone peut déclencher le mélasma. Le mélasma semble être plus fréquent au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse.

Jusqu'à 33 % de la population générale peut être atteinte de mélasma, mais il survient souvent pendant les années de procréation d'une femme.

Symptômes du mélasma

Les signes du mélasma sont très visibles. Le mélasma provoque des taches brunes claires, brunes foncées et/ou bleuâtres ou des taches ressemblant à des taches de rousseur sur votre peau. Les taches peuvent également être rouges ou enflammées. Le mélasma apparaît généralement à six endroits de votre peau :

• Sur vos épaules et vos bras
• Front, joues, nez et lèvre supérieure
• Les deux joues
• Joues et nez
• Sur ta mâchoire
• Chez les personnes de plus de 50 ans, le mélasma apparaît sur tous les côtés du cou

Où d’autre le mélasma apparaît-il ?

Vous pouvez voir du mélasma apparaître sur vos joues, votre nez, votre menton, au-dessus de votre lèvre supérieure ou sur votre front. Parfois, vous pouvez voir du mélasma à d'autres endroits comme vos bras, votre cou ou votre dos. Bien qu'il soit plus fréquent dans ces zones, le mélasma peut apparaître n'importe où sur le corps exposé au soleil. C'est pourquoi les symptômes peuvent augmenter pendant l'été.

Types de mélasma

Le mélasma peut être classé en trois types principaux en fonction de la profondeur de la pigmentation :

• Mélasma épidermique:Ce type affecte la couche la plus externe de la peau (épiderme) et se caractérise par un excès de mélanine dans les couches superficielles. Il apparaît souvent sous forme de taches brun foncé bien définies.
• Mélasma dermique:Ce type affecte la couche la plus profonde de la peau (derme) et se caractérise par la présence de mélanophages (cellules qui ingèrent la mélanine) dans tout le derme. Il apparaît généralement sous forme de taches marron clair ou bleuâtres.
• Mélasma mixte:Ce type touche à la fois l'épiderme et le derme, présentant à la fois les caractéristiques du mélasma épidermique et dermique. Il apparaît comme une combinaison de taches marron clair et marron foncé.

Diagnostic du mélasma

Votre médecin traitant peut vous suggérer de consulter un dermatologue pour confirmer un diagnostic.

Votre médecin examinera votre peau à l'aide d'une lampe de Wood (une lumière noire) pour observer tout changement de couleur de votre peau. Pour écarter d'autres pathologies et déterminer si vous souffrez de mélasma, le médecin peut demander une biopsie. Pour une biopsie, un petit morceau de votre peau sera prélevé et examiné. Il s'agit d'une procédure sûre et rapide couramment utilisée pour diagnostiquer des affections cutanées.

Si vous souffrez de mélasma, les résultats de votre biopsie montreront certaines formes.

Les médecins peuvent utiliser l’indice de gravité de la zone du mélasma (MASI) pour évaluer la gravité de votre état et la manière d’aborder le traitement.

Votre médecin peut également vous poser des questions pour diagnostiquer votre mélasma. Prenez des notes avant votre rendez-vous pour vous préparer.

• Quand avez-vous vu une couleur plus foncée sur votre peau ?
• Où sont les taches sombres sur votre corps ?
• Avez-vous des antécédents familiaux de mélasma ?
• Es-tu enceinte?
• Quels savons utilisez-vous ?
• Quel type de maquillage utilisez-vous ? D'autres produits sur votre peau ?
• Avez-vous reçu un diagnostic d’autres problèmes de peau ?

Il est important de parler à votre médecin pour vous assurer de recevoir le bon diagnostic. Les taches sombres (celles qui ressemblent au mélasma) peuvent être des taches de naissance, le résultat d'une sensibilité à la lumière, d'une utilisation excessive de crèmes éclaircissantes pour la peau, de réactions à des médicaments ou à des aliments, voire d'affections cutanées dont la cause est inconnue.

Traitement du mélasma

Médicaments, crèmes et injections

Selon le type de mélasma, il peut être traité avec des crèmes topiques pour arrêter la formation de nouvelles taches brunes. Ces types de crèmes topiques sont appelés inhibiteurs de la tyrosinase. Les traitements contre le mélasma peuvent prendre la forme d'une crème, d'une injection ou d'un médicament par voie orale.

• Acide azélaïque : une crème, une lotion ou un gel appliqué deux fois par jour ; sans danger pour les femmes enceintes.
• Cystéamine : Certaines études montrent qu’elle peut être un traitement efficace.
• Hydrocortisone : ce médicament aide à atténuer la couleur foncée causée par le mélasma et peut aider à éliminer le risque de dermatite causée par d’autres médicaments.
• Hydroquinone : Une crème ou une lotion appliquée directement sur les plaques de mélasma le soir pendant 2 à 4 mois.
• Méthimazole : une crème ou un comprimé antithyroïdien qui peut être utile si l’hydroquinone n’aide pas.
• Extrait de soja : des études montrent que l’extrait de soja pourrait réduire la couleur causée par les cellules cutanées endommagées.
• Acide alpha-hydroxy topique : acides hydrosolubles qui éliminent les cellules mortes de la peau ; également connu sous le nom de peeling chimique qui élimine la première couche de la peau ; disponible dans la plupart des spas médicaux.
• Acide tranexamique : une crème, une injection ou un médicament oral couramment utilisé pour les saignements menstruels abondants, mais certaines études montrent qu'il peut aider les patientes atteintes de mélasma.
• Trétinoïne : un rétinol topique (vitamine A) souvent utilisé pour traiter l'acné. La trétinoïne agit en remplaçant les vieilles cellules de la peau par de nouvelles, mais elle peut provoquer une dermatite et n'est pas sans danger si vous êtes enceinte.

La dermatite (une affection cutanée pouvant provoquer une irritation ou un gonflement) est un effet secondaire de certains médicaments contre le mélasma. Certaines crèmes et lotions pour la peau peuvent piquer ou provoquer une réaction allergique, alors assurez-vous de discuter des options avec votre médecin.

Certains médicaments peuvent provoquer d’autres effets secondaires comme des maux de tête, une perte de cheveux, des douleurs abdominales, des ballonnements, des nausées ou des vomissements. Si vous remarquez des symptômes inhabituels après avoir pris un médicament, contactez immédiatement votre médecin.

Thérapies

Si les médicaments ou les traitements topiques ne fonctionnent pas pour vous, votre dermatologue peut effectuer des interventions pour traiter votre mélasma.

• Luminothérapie : il s'agit d'une thérapie par lumière intense ou par laser. Bien qu'une exposition excessive au soleil ou à la lumière des appareils électroniques puisse provoquer un mélasma, la lumière peut également être un moyen efficace de réduire ou d'effacer la décoloration de votre peau.
• Peeling chimique : vous avez peut-être subi un peeling dans un spa. Votre médecin peut également en réaliser un pour aider à peler (retirer) la peau endommagée afin de permettre l'apparition d'une nouvelle peau plus lisse et uniforme.
• Microneedling : cette procédure crée de très petites déchirures dans votre peau. Au fur et à mesure que votre peau cicatrise, elle peut obtenir un teint uniforme.
• Plasma riche en plaquettes : cette thérapie consiste à prélever une petite quantité de votre propre sang, à l'introduire dans une machine qui le traite, puis à le réinjecter dans votre corps pour uniformiser le teint de la peau. Cette thérapie est utilisée pour d'autres pathologies comme les blessures sportives et la perte de cheveux.

Alimentation et mélasma

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l'impact des aliments sur le mélasma. À l'heure actuelle, les médecins ne savent pas si certains aliments provoquent le mélasma, l'aggravent ou l'améliorent, ou n'ont aucun effet.

Certains aliments aident votre peau à rester en bonne santé. La plupart du temps, les aliments riches en vitamine D sont bons pour votre peau. Vous n'êtes pas obligé de vous limiter au lait, surtout si vous êtes intolérant au lactose. Essayez d'autres sources de vitamine D :

• Lait d'amande
• Œufs
• Viande
• Champignons
• Thon
• Poissons gras comme le saumon
• du jus d'orange
• Yaourt

Si votre taux de vitamine D est toujours faible, parlez à votre médecin des suppléments de vitamine D sur ordonnance ou en vente libre.

Questions fréquemment posées sur le mélasma

Quelles sont les principales causes du mélasma ?

Les deux principaux déclencheurs du mélasma sont les changements hormonaux, tels que ceux qui surviennent pendant la grossesse, et une exposition excessive au soleil ou à la lumière des appareils électroniques.

Comment se débarrasser du mélasma ?

Il n'existe pas de traitement curatif contre le mélasma, mais il est possible de le contrôler grâce à diverses options thérapeutiques, allant des crèmes et des onguents à la thérapie au laser ou aux peelings chimiques. Certaines formes de mélasma peuvent disparaître d'elles-mêmes ou avec l'âge.

Le mélasma disparaît-il un jour ?

Le mélasma peut disparaître spontanément avec l'âge. Certaines formes de mélasma peuvent également disparaître grâce à un traitement ou à des changements de mode de vie.

Quelle carence provoque le mélasma ?

Certaines études suggèrent que l’anémie (une carence en fer) pourrait contribuer au mélasma.

Quel déséquilibre hormonal provoque le mélasma ?

Une augmentation des taux d'œstrogènes et de progestérone peut déclencher un mélasma. C'est pourquoi les femmes enceintes, qui ont un excès de ces deux hormones, sont plus à risque.

Comment éliminer le mélasma naturellement ?

Assurez-vous de suivre quelques conseils d’autosoins de la peau pour aider votre peau à paraître et à se sentir mieux.

• Protégez votre peau du soleil. Portez une crème solaire avec un indice de protection de 30 (minimum), portez des chapeaux à larges bords et des lunettes de soleil et recherchez l'ombre. N'oubliez pas de réappliquer de la crème solaire toutes les 15 minutes lorsque vous êtes à l'extérieur. Si vous avez la peau plus foncée, essayez une crème solaire teintée, car toute lumière visible pourrait avoir un impact sur votre mélasma.
• Choisissez soigneusement vos produits de soin. Tout ce qui provoque des démangeaisons ou des irritations n'est pas bon pour la peau. L'irritation peut même noircir les taches sur votre peau.
• Portez du maquillage si vous le souhaitez. Le mélasma peut être difficile à gérer si vous êtes dévisagée ou si les gens se sentent tristes pour vous. Alors que vous travaillez avec votre médecin pour trouver le bon plan de traitement et prendre des mesures pour améliorer votre régime alimentaire, il existe des formes spéciales de maquillage qui peuvent cacher ou dissimuler les taches brunes causées par le mélasma.