Pyoderma gangrenosum : cause, symptômes et traitement

Le pyoderma gangrenosum est une maladie rare qui provoque l’apparition d’ulcères importants et douloureux sur la peau, le plus souvent sur les jambes.

Les causes exactes de la pyoderma gangrenosum sont inconnues, mais il semble qu’il s’agisse d’un trouble du système immunitaire. Les personnes souffrant de certaines conditions médicales, telles qu’une maladie inflammatoire de l’intestin ou l’arthrite, courent un risque plus élevé de pyoderma gangrenosum.

Les ulcères de Pyoderma gangrenosum peuvent se développer rapidement. Ces ulcères disparaissent généralement avec le traitement, mais les cicatrices et les récidives sont fréquentes.

Symptômes de la pyoderma gangrenosum

Le pyoderma gangrenosum commence généralement par une petite bosse rouge sur la peau, qui peut ressembler à une morsure d’araignée. En quelques jours, cette bosse rouge peut se transformer en une grosse plaie ouverte et douloureuse.

L’ulcère apparaît généralement sur les jambes, mais peut se développer n’importe où sur le corps. Parfois, l’ulcère apparaît autour des sites chirurgicaux. Si vous avez plusieurs ulcères, ils peuvent se développer et fusionner en un seul ulcère plus grand.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Parlez à votre médecin si vous développez une plaie cutanée douloureuse qui se développe rapidement.

Causes de la pyoderma gangrenosum

La cause exacte de la pyoderma gangrenosum est inconnue. Cette maladie n’est ni infectieuse ni contagieuse. Cette maladie est souvent associée à des maladies auto-immunes telles que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et l’arthrite. Et cela pourrait avoir une composante génétique.

Si vous souffrez de pyoderma gangrenosum, un nouveau traumatisme cutané, tel qu’une coupure ou une perforation, peut déclencher de nouveaux ulcères.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de pyoderma gangrenosum, notamment :

• Votre âge et votre sexe. Cette maladie peut survenir chez n’importe qui à tout âge, même si elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 20 à 50 ans.
• Avoir une maladie inflammatoire de l’intestin. Les personnes atteintes d’une maladie du tube digestif telle que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn courent un risque accru de pyoderma gangrenosum.
• Avoir de l’arthrite. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde courent un risque accru de pyoderma gangrenosum.
• Avoir un trouble sanguin. Les personnes atteintes de leucémie myéloïde aiguë, de myélodysplasie ou d’un trouble myéloprolifératif courent un risque accru de pyoderma gangrenosum.

Complications de la pyoderma gangrenosum

Les complications possibles de la pyoderma gangrenosum comprennent l’infection, les cicatrices, la douleur incontrôlée, la dépression et la perte de mobilité.

Prévention de la pyoderma gangrenosum

Vous ne pouvez pas totalement prévenir la pyoderma gangrenosum. Si vous souffrez de cette maladie, essayez d’éviter de vous blesser la peau. Une blessure ou un traumatisme cutané, y compris suite à une intervention chirurgicale, peut provoquer la formation de nouveaux ulcères. Vous devez également contrôler toute condition médicale sous-jacente pouvant être à l’origine des ulcères.

Diagnostic de la pyoderma gangrenosum

Le médecin discutera avec vous de vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Aucun test ne peut confirmer un diagnostic de pyoderma gangrenosum. Mais le médecin peut prescrire divers tests pour exclure d’autres problèmes de santé pouvant présenter des signes ou des symptômes similaires. Ces tests peuvent inclure des analyses de sang, une biopsie cutanée et d’autres tests.

Le médecin peut vous orienter vers un spécialiste des affections cutanées.

Traitement de la pyoderma gangrenosum

Le traitement de la pyoderma gangrenosum vise à réduire l’inflammation, à contrôler la douleur, à favoriser la cicatrisation des plaies et à contrôler toute maladie sous-jacente. Votre traitement dépendra de plusieurs facteurs, notamment de votre état de santé ainsi que du nombre, de la taille, de la profondeur et du taux de croissance des ulcères cutanés.

Certaines personnes réagissent bien au traitement associant des pilules, des crèmes ou des injections. D’autres personnes peuvent avoir besoin d’un séjour à l’hôpital ou dans un centre de traitement des brûlés pour des soins spécialisés des plaies. Même après un traitement réussi, de nouvelles plaies se développent souvent.

Médicaments

• Corticostéroïdes. Le traitement le plus courant consiste à prendre quotidiennement des corticostéroïdes. Ces médicaments peuvent être appliqués sur la peau, injectés dans la plaie ou pris par voie orale (prednisone). L’utilisation prolongée ou à forte dose de corticostéroïdes peut entraîner des effets secondaires graves. Pour cette raison, votre médecin peut vous prescrire des médicaments d’épargne stéroïdienne (non stéroïdiens) si vous avez besoin d’un traitement à long terme.
• Médicaments épargneurs de stéroïdes. La cyclosporine est un médicament non stéroïdien efficace. D’autres options incluent le mycophénolate (Cellcept), les immunoglobulines, la dapsone, l’infliximab (Remicade) et le tacrolimus (Protopic), qui est un inhibiteur de la calcineurine. Selon le type de médicament utilisé, il peut être appliqué sur les plaies, injecté ou pris par voie orale.
• Analgésique. Selon l’étendue de vos blessures, vous pourriez bénéficier de médicaments contre la douleur.

Les soins des plaies

En plus d’appliquer le médicament directement sur vos plaies, le médecin ou le spécialiste du soin des plaies les couvrira d’un pansement non adhérent et humide (ni mouillé ni sec) et, éventuellement, d’une enveloppe élastique. Il vous sera peut-être demandé de maintenir la zone cutanée affectée surélevée.

Suivez les instructions de votre médecin concernant le soin des plaies. Ceci est particulièrement important car de nombreux médicaments oraux prescrits pour le pyoderma gangrenosum suppriment votre système immunitaire, ce qui augmente votre risque d’infection.

Chirurgie

Étant donné que la pyoderma gangrenosum peut être aggravée par des coupures cutanées, la chirurgie visant à éliminer les tissus morts n’est généralement pas considérée comme une bonne option de traitement. Un traumatisme cutané peut aggraver les ulcères existants ou déclencher de nouveaux ulcères.

Si les ulcères sur votre peau sont importants et nécessitent une aide pour guérir, votre médecin pourrait vous suggérer une greffe de peau. Dans cette procédure chirurgicale, le chirurgien attache un morceau de peau ou de peau synthétique sur les plaies ouvertes. Cette intervention chirurgicale n’est tentée qu’une fois que l’inflammation de la plaie a disparu et que l’ulcère a commencé à cicatriser.

Faire face et soutenir

Avec un traitement, vous guérirez probablement de la pyoderma gangrenosum. Vous pourriez vous sentir déprimé si ce processus prend du temps et est douloureux. Ou encore, vous pourriez vous sentir stressé par la possibilité d’une récidive de la maladie ou par l’apparence de votre peau. Il vous sera peut-être utile de parler à un conseiller, à un travailleur social médico-social ou à d’autres personnes atteintes ou atteintes de pyoderma gangrenosum.

Si vous avez besoin de conseils ou de soutien, demandez à votre médecin de vous orienter vers un professionnel de la santé mentale ou de contacter un groupe de soutien dans votre région.

Préparation d’un rendez-vous avec un médecin

Vous pouvez commencer par consulter votre médecin traitant. Ou vous pouvez être immédiatement référé à un dermatologue.

Que pouvez-vous faire pour vous préparer

Avant le rendez-vous, vous devez noter les réponses aux questions que le médecin est susceptible de vous poser, telles que :

• Quand vos symptômes ont-ils commencé ?
• Avez-vous déjà eu des symptômes similaires dans le passé ? Si oui, quelle méthode de traitement était alors efficace ?
• Avez-vous essayé des traitements sur votre plaie ? Ces traitements ont-ils été efficaces ?
• Quels médicaments et compléments alimentaires prenez-vous régulièrement ?
• Avez-vous subi des lésions cutanées, telles qu’une piqûre ou une coupure, au niveau de la zone cutanée où la plaie s’est développée ?
• De quelles autres conditions médicales souffrez-vous ?