Asthme : traitements de l’inflammation

Qu’est-ce que l’inflammation a à voir avec l’asthme?

Si vous souffrez d’asthme, vous savez que l’inflammation fait gonfler la paroi interne de vos voies respiratoires et produire du mucus. Cette inflammation rend les voies respiratoires plus sensibles à certains déclencheurs de l’asthme qui provoquent des crises d’asthme. Pour cette raison, les médicaments anti-inflammatoires sont l’une des options de traitement les plus importantes pour les personnes souffrant d’asthme – ils aident à arrêter le processus qui mène aux crises d’asthme.

Les médicaments anti-inflammatoires directs comprennent les corticostéroïdes qui sont inhalés directement dans les poumons ou qui sont systémiques (administrés de manière à ce que le médicament affecte tout le corps, comme les comprimés/pilules). Les stabilisateurs des mastocytes et les modificateurs des leucotriènes sont des médicaments qui agissent différemment et contribuent à améliorer l’action anti-inflammatoire des corticostéroïdes. Anticorps monoclonaux (thérapie biologique) qui offrent de nouvelles voies de traitement ciblant les cellules éosinophiles responsables de l’inflammation des voies respiratoires qui contribuent à l’asthme.

Quels sont certains médicaments anti-inflammatoires pour l’asthme?

Corticostéroïdes inhalés

Les corticostéroïdes inhalés sont les médicaments les plus efficaces que vous puissiez prendre pour réduire l’enflure des voies respiratoires et la production de mucus. Les avantages de l’utilisation de ces médicaments comprennent:

• Moins de symptômes et de poussées d’asthme.
• Diminution de l’utilisation d’inhalateurs bêta-agonistes à courte durée d’action (de secours ou de secours).
• Amélioration de la fonction pulmonaire.
• Moins de visites aux urgences et d’hospitalisations.
• Meilleur contrôle de l’asthme.

Il est important de se rappeler que les stéroïdes inhalés préviennent les symptômes, mais ils ne les soulagent pas. Ils doivent être pris tous les jours et ne doivent pas être arrêtés ou diminués à moins que vous n’en ayez discuté avec votre fournisseur de soins pour l’asthme.

Les corticostéroïdes inhalés comprennent :

• Dipropionate de béclométhasone (Qvar RediHaler®).
• Budésonide (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort associe le budésonide et le formotérol.
• Ciclisonide (Alvesco® HFA).
• Fluticasone (Flovent® HFA ; Advair® HFA et diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Ces produits associent fluticasone et salmétérol.
• Furoate de fluticasone (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo associe le furoate de fluticasone au vilantérol, un bêta-agoniste à longue durée d’action. Trelegy associe fluticasone, vilanterol et umeclidinium.
• Propionate de fluticasone (ArmonAir® RespiClick).
• Mométasone (Asmanex®, Dulera®). Dulera associe mométasone et formotérol.

Les corticostéroïdes inhalés se présentent sous trois formes : l’inhalateur-doseur (MDI), l’inhalateur de poudre sèche (DPI) et les solutions de nébulisation. La forme MDI fonctionne mieux lorsqu’elle est utilisée avec une chambre de retenue à valve ou « entretoise ». La chambre aide à délivrer plus de médicaments dans vos voies respiratoires et laisse moins de médicaments dans votre bouche et votre gorge.

Les corticostéroïdes inhalés sont sans danger pour les adultes et les enfants. Ils ont très peu d’effets secondaires, surtout à faible dose.

C’est rare, mais si vous prenez des doses plus élevées, un muguet (infection à levures dans la bouche) et un enrouement peuvent survenir. Vous pouvez éviter que cela ne se produise en vous rinçant la bouche, en vous gargarisant et en crachant après chaque utilisation, et en utilisant un dispositif d’espacement avec des inhalateurs à doseur. Si vous avez du muguet, vous pouvez le traiter facilement avec un rince-bouche antifongique prescrit par votre médecin.

Votre médecin vous prescrira la dose la plus faible possible pour contrôler votre asthme. Beaucoup de gens craignent de prendre des « stéroïdes ». Ces stéroïdes ne sont PAS les mêmes que les stéroïdes anabolisants que certains athlètes prennent pour développer leurs muscles. Les stéroïdes contenus dans les médicaments contre l’asthme sont des anti-inflammatoires et leur utilisation quotidienne permet de contrôler l’asthme.

Corticostéroïdes systémiques (oraux ou intraveineux)

Les corticostéroïdes systémiques sont utilisés pour traiter les épisodes d’asthme sévère. Il s’agit de médicaments sous forme de comprimés ou de liquide à avaler (voie orale) ou de liquides administrés par voie veineuse (voie intraveineuse). Ces médicaments sont utilisés avec d’autres médicaments pour contrôler les crises d’asthme soudaines et graves ou pour traiter l’asthme à long terme difficile à contrôler.

La prise de stéroïdes systémiques peut prendre jusqu’à trois heures pour commencer à fonctionner et fonctionne mieux après six à 12 heures. Parfois, les corticostéroïdes sont pris à fortes doses pendant quelques jours (une bouffée de stéroïdes) ou à des doses décroissantes au fil du temps (une diminution progressive des stéroïdes). Ils peuvent également être administrés à faible dose quotidiennement, ou tous les deux jours, pour un contrôle à long terme.

Les stéroïdes systémiques, également disponibles sous forme de produits génériques, comprennent :

• Acétate de cortisone.
• Dexaméthasone.
• Hydrocortisone (Cortef®).
• Méthylprednisolone (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
• Prednisone (Deltasone®).
• Prednisolone (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

Les effets secondaires des stéroïdes systémiques ont tendance à se produire après une utilisation prolongée et comprennent une série de problèmes :

• Acné.
• Gain de poids.
• Changements d’humeur ou de comportement.
• Maux d’estomac.
• Perte osseuse.
• Changements oculaires comme le glaucome ou la cataracte.
• Ralentissement de la croissance.

Ces effets secondaires surviennent rarement lors d’une utilisation à court terme. Vous ne les utiliseriez qu’à court terme pour un épisode d’asthme aigu. Si vous utilisez des stéroïdes à long terme pour un asthme difficile à contrôler, vous devriez être suivi par un pneumologue ou un allergologue. Ces prestataires envisageront un traitement plus avancé et une éventuelle orientation vers d’autres spécialités.

Modificateurs de leucotriènes

Les leucotriènes sont des produits chimiques naturellement présents dans notre corps. Ils provoquent le resserrement des muscles des voies respiratoires et la production de mucus. Les médicaments modificateurs des leucotriènes agissent en bloquant les actions des leucotriènes dans le corps. Des études montrent que ces médicaments améliorent la circulation de l’air et réduisent les symptômes de l’asthme. Ils se présentent sous forme de comprimés, pris une ou deux fois par jour, et peuvent réduire le besoin d’autres médicaments contre l’asthme.

Les modificateurs de leucotriènes comprennent :

• Montélukast (Singulair®).
• Zafirlukast (Accolate®).
• Zileuton (Zyflo®).

Les effets secondaires les plus courants des modificateurs des leucotriènes sont les maux de tête et les nausées. Les modificateurs de leucotriènes peuvent interférer avec l’action appropriée de certains autres médicaments (par exemple, la théophylline et la warfarine, un anticoagulant). Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.

Des anticorps monoclonaux

Les anticorps monoclonaux (thérapie biologique) pour l’asthme sévère aident à bloquer la réponse aux déclencheurs des voies respiratoires qui provoquent l’inflammation. Ils ciblent les cellules qui font partie du système immunitaire de l’organisme. Ces produits comprennent une large gamme de médicaments qui sont administrés soit par injection au cabinet de votre médecin, soit par perfusion intraveineuse dans une clinique ou un hôpital, soit par auto-injection à domicile. Les personnes qui prennent des produits biologiques reçoivent un traitement toutes les 2 à 8 semaines selon le produit biologique particulier. Vous devriez être suivi par un pneumologue ou un allergologue.

Stabilisateurs de mastocytes

Les stabilisateurs des mastocytes sont des médicaments qui empêchent la libération d’histamine et d’autres substances inflammatoires par les cellules appelées mastocytes. Ils sont rarement utilisés.

Il est important de se rappeler que l’asthme est une inflammation chronique (c’est-à-dire présente en permanence) des voies respiratoires dans les poumons. Un traitement quotidien avec les médicaments que votre médecin vous a prescrits conduira à un meilleur contrôle de l’asthme et, à long terme, à des poumons plus sains.