Épididymite : symptômes, cause et traitement

Aperçu

L’épididymite est une inflammation du tube enroulé (épididyme) situé à l’arrière du testicule qui stocke et transporte les spermatozoïdes. Les hommes de tout âge peuvent contracter une épididymite.

L’épididymite est généralement causée par une infection bactérienne, notamment des infections sexuellement transmissibles (IST), comme la gonorrhée ou la chlamydia. Parfois, un testicule devient également enflammé – une condition appelée epididymo-orchitis.

Scrotum, testicule et épididyme. L'épididymite est une inflammation du petit tube enroulé à l'arrière du testicule (épididyme). — **Scrotum, testicule et épididyme.** L’épididymite est une inflammation du petit tube enroulé à l’arrière du testicule (épididyme).

Symptômes de l’épididymite

Les signes et symptômes de l’épididymite peuvent inclure :

Un scrotum enflé, rouge ou chaud
Douleur testiculaire, généralement d’un côté, qui apparaît généralement progressivement
Miction douloureuse ou besoin urgent ou fréquent d’uriner
Écoulement du pénis
Douleur ou inconfort dans le bas de l’abdomen ou dans la région pelvienne
Du sang dans le sperme
Fièvre (moins fréquemment)

Épididymite chronique

L’épididymite qui dure plus de six semaines ou qui récidive est considérée comme chronique. Les symptômes de l’épididymite chronique peuvent apparaître progressivement. Parfois, la cause de l’épididymite chronique n’est pas identifiée.

Quand faut-il aller voir un médecin ?

N’ignorez jamais la douleur ou l’enflure scrotale, qui peuvent être causées par un certain nombre de conditions médicales. Certaines conditions médicales nécessitent un traitement immédiat pour éviter des dommages permanents.

Si la douleur scrotale est intense, vous devez demander un traitement d’urgence. Vous devez consulter un médecin si vous avez un écoulement du pénis ou des douleurs lorsque vous urinez.

Causes de l’épididymite

Les causes de l’épididymite comprennent :

Infection sexuellement transmissible (IST). La gonorrhée et la chlamydia sont les causes les plus fréquentes d’épididymite chez les hommes jeunes et sexuellement actifs.
Autres infections. Les bactéries provenant d’une infection des voies urinaires ou de la prostate peuvent se propager du site infecté à l’épididyme. De plus, les infections virales, comme le virus des oreillons, peuvent entraîner une épididymite.
Urine dans l’épididyme (épididymite chimique). Cette condition se produit lorsque l’urine reflue dans l’épididyme, probablement en raison d’un effort lourd ou d’un effort intense.
Traumatisme. Une blessure à l’aine peut provoquer une épididymite.
Tuberculose. Dans de rares cas, l’épididymite peut être causée par une infection tuberculeuse.

Facteurs de risque

Certains comportements sexuels pouvant conduire à des IST vous exposent à un risque d’épididymite sexuellement transmissible, notamment :

Avoir des relations sexuelles avec un partenaire qui a une IST
Avoir des relations sexuelles sans préservatif
Avoir une infection sexuellement transmissible dans le passé

Les facteurs de risque d’épididymite non sexuellement transmissible comprennent :

Antécédents d’infections de la prostate ou des voies urinaires
Antécédents de procédures médicales affectant les voies urinaires, telles que l’insertion d’un cathéter urinaire ou d’une sonde dans le pénis
Un pénis non circoncis ou une anomalie anatomique des voies urinaires
Hypertrophie de la prostate, qui augmente le risque d’infections de la vessie et d’épididymite

**Système reproductif masculin.** Le système reproducteur masculin produit, stocke et déplace les spermatozoïdes. Les testicules produisent des spermatozoïdes. Le liquide des vésicules séminales et de la prostate se combine avec les spermatozoïdes pour produire le sperme. Le pénis éjacule du sperme lors des rapports sexuels.

Complications de l’épididymite

Les complications de l’épididymite comprennent :

Infection remplie de pus (abcès) dans le scrotum
Epididymo-orchitis, si la maladie se propage de votre épididyme à votre testicule
Fécondité réduite (rarement)

Prévention de l’épididymite

Pour vous protéger contre les IST qui peuvent provoquer une épididymite, vous devez avoir des relations sexuelles protégées.

Si vous souffrez d’infections récurrentes des voies urinaires ou d’autres facteurs de risque d’épididymite, votre médecin pourra discuter avec vous d’autres moyens de prévenir une récidive.

Diagnostic de l’épididymite

Votre médecin vérifiera une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans votre aine et une hypertrophie du testicule du côté affecté. Le médecin peut également procéder à un toucher rectal pour vérifier une hypertrophie ou une douleur de la prostate.

Les tests que votre médecin pourrait recommander comprennent :

Dépistage des IST. Un écouvillon étroit est inséré à l’extrémité de votre pénis pour prélever un échantillon d’écoulement de votre urètre. Cet échantillon est vérifié en laboratoire pour rechercher la gonorrhée et la chlamydia.
Analyses d’urine et de sang. Des échantillons de votre urine et de votre sang sont analysés pour rechercher des anomalies.
Ultrason. Ce test d’imagerie pourrait être utilisé pour exclure une torsion testiculaire. L’échographie avec Doppler couleur peut déterminer si le flux sanguin vers vos testicules est inférieur à la normale – indiquant une torsion – ou supérieur à la normale, ce qui aide à confirmer le diagnostic d’épididymite.

Préparation d’un rendez-vous avec un médecin

Vous pourriez être orienté vers un médecin spécialisé dans les problèmes urinaires (urologue).

Que pouvez-vous faire pour vous préparer

Écrivez une liste de :

Vos symptômes et quand les symptômes ont commencé
Informations médicales clés, y compris les IST antérieures
Tous les médicaments, vitamines ou compléments alimentaires que vous prenez, y compris les doses
Questions à poser au médecin

Voici quelques questions à poser à votre médecin :

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ? Y a-t-il d’autres causes possibles ?
De quels tests ai-je besoin ?
Quelles méthodes de traitement sont disponibles ?
Combien de temps me faudra-t-il pour me sentir mieux ?
Mon partenaire doit-il subir un test de dépistage d’une IST ?
Dois-je restreindre l’activité sexuelle ?

N’hésitez pas à poser d’autres questions.

Ce que le médecin peut vous demander

Le médecin est susceptible de vous poser les questions suivantes :

Quelle est la gravité de vos symptômes ? Les symptômes sont-ils constants ou occasionnels ?
Qu’est-ce qui semble améliorer ou aggraver vos symptômes ?
Avez-vous des écoulements de votre pénis ou du sang dans votre sperme ?
Avez-vous des douleurs lorsque vous urinez ou un besoin fréquent ou urgent d’uriner ?
Avez-vous des douleurs lors des rapports sexuels ou lorsque vous éjaculez ?
Avez-vous ou votre partenaire subi un test de dépistage d’une IST ?
Faites-vous du levage de charges lourdes ?
Avez-vous reçu un diagnostic de maladie de la prostate ou d’infection des voies urinaires ?
Avez-vous subi une intervention chirurgicale dans ou à proximité de vos voies urinaires, ou une intervention chirurgicale nécessitant l’insertion d’un cathéter ?
Avez-vous eu une blessure à l’aine ?

En attendant votre rendez-vous, vous devez éviter tout contact sexuel qui pourrait exposer votre partenaire à un risque de contracter une IST, y compris les rapports sexuels, le sexe oral et tout contact peau à peau avec vos organes génitaux. Informez votre ou vos partenaires sexuels de vos signes et symptômes afin qu’ils puissent également se faire tester.

Traitement de l’épididymite

Des antibiotiques sont nécessaires pour traiter l’épididymite bactérienne et l’épididymo-orchitis. Si la cause de l’infection bactérienne est une IST, votre partenaire sexuel a également besoin d’un traitement. Suivez toute la cure d’antibiotiques prescrite par votre médecin, même si vos symptômes disparaissent plus tôt, pour vous assurer que l’infection a disparu.

Vous devriez commencer à vous sentir mieux dans les 48 à 72 heures suivant la prise d’un antibiotique. Se reposer, soutenir le scrotum avec une sangle de sport, appliquer des blocs de glace et prendre des analgésiques peuvent aider à soulager l’inconfort.

Votre médecin vous recommandera probablement une visite de suivi pour vérifier si l’infection a disparu ou non.

Chirurgie

Si un abcès s’est formé, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour le drainer. Parfois, tout ou partie de l’épididyme doit être retiré chirurgicalement (epididymectomy). La chirurgie peut également être envisagée si l’épididymite est due à des anomalies physiques sous-jacentes.