Aperçu de la gestion de la maladie

La gestion de la maladie est une approche des soins de santé qui enseigne aux patients comment gérer une maladie chronique. Les patients apprennent à prendre la responsabilité de comprendre comment prendre soin d’eux-mêmes. Ils apprennent à éviter les problèmes potentiels et l’aggravation, ou l’aggravation, de leur problème de santé.

Exemple : Une étape dans l’enseignement de la gestion de la maladie à une patiente diabétique consiste à lui montrer comment maintenir sa glycémie dans une fourchette saine.

Le concept d’enseigner aux patients la gestion de la maladie est né d’un désir d’améliorer la qualité des soins aux patients. En 2005, les compagnies d’assurance-maladie se sont concentrées sur la gestion des maladies dans le but de contrôler les coûts des soins de santé. La théorie était que si les patients apprenaient à mieux prendre en charge leurs problèmes de santé, cela permettrait à la compagnie d’assurance d’économiser de l’argent.

Le Health Policy Institute de l’Université de Georgetown a noté que 44% des Américains qui vivent à la maison souffrent de maladies chroniques et qu’ils représentent 78% des dépenses de santé aux États-Unis. Un meilleur contrôle des maladies chroniques pourrait réduire les coûts des soins de santé.

Composantes de la gestion des maladies

La Disease Management Association of America identifie ces composants :

• Identifier les populations cibles : quelles maladies doivent être traitées et comment les personnes atteintes de ces conditions peuvent-elles être inscrites dans un programme de gestion des maladies ?
• Établir des lignes directrices de pratique fondées sur des données probantes pour les affections qui seront gérées.
• Construire des modèles de pratique collaborative : En plus des médecins, les programmes de gestion des maladies font appel à des infirmières, des diététistes, des pharmaciens et d’autres membres de l’équipe.
• Éduquer le patient : Concevoir un programme pour enseigner l’autogestion aux patients.
• Mesurer les résultats : établir des procédures de suivi des coûts, de l’utilisation et des résultats pour la santé.
• Commentaires et rapports.

Conditions ciblées pour la gestion des maladies

Ces conditions sont souvent celles qui sont incluses dans un programme de gestion de la maladie :

• Maladies cardiaques, y compris l’insuffisance cardiaque congestive, les maladies coronariennes et l’hypertension
• Maladies pulmonaires, y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Maladies du foie
• Diabète
• Troubles psychiatriques tels que la dépression clinique.
• Maladie d’Alzheimer ou autre démence
• Cancer
• Arthrite
• Ostéoporose
• Apnée du sommeil
• Obésité
• Asthme

Efficacité de la gestion des maladies

Fin 2007, les premiers rapports sur le contrôle des coûts par la gestion des maladies ont montré que les coûts n’étaient pas contrôlés. Cet échec à atteindre l’objectif principal d’instituer ces programmes était alarmant. Mais il y avait des résultats positifs pour la satisfaction des patients et l’amélioration de leur qualité de vie avec les programmes de gestion de la maladie.

Le projet Medicare Health Support s’est concentré sur les personnes atteintes de diabète ou d’insuffisance cardiaque. Un rapport comparant 163 107 patients à un groupe témoin a révélé que les programmes de gestion de la maladie n’avaient pas réduit les hospitalisations ou les visites aux urgences. Il n’y avait aucune économie dans les dépenses d’assurance-maladie pour ces patients.

Cependant, un essai randomisé de gestion de la maladie pour la maladie pulmonaire obstructive chronique mené par la Veterans Administration a révélé une diminution des visites aux urgences et des hospitalisations et des économies de coûts.

Les examens systématiques des programmes de gestion des maladies n’ont pas montré d’économies de coûts constantes ou d’amélioration des résultats pour la santé des patients. Cela peut indiquer la nécessité d’améliorer les programmes de gestion des maladies afin qu’ils soient plus efficaces pour les deux objectifs.