Aperçu de la chirurgie ouverte et avantages et inconvénients

La chirurgie ouverte est le type de chirurgie traditionnel dans lequel une incision est pratiquée à l’aide d’un scalpel. Vous avez peut-être vu des procédures à la télévision ou dans des films où un chirurgien fait une incision, puis effectue une intervention chirurgicale à travers cette grande incision. Ces incisions peuvent aller de 3 à 4 pouces à très grandes, selon la procédure effectuée.

Les chirurgies ouvertes sont moins courantes qu’auparavant en raison de la création de techniques chirurgicales « mini-invasives » qui impliquent des incisions plus petites ou même (dans certains cas) aucune incision du tout. Ces chirurgies utilisent plusieurs incisions de moins d’un pouce de longueur, avec une caméra et des instruments insérés dans les petites incisions, et le chirurgien peut regarder la procédure sur un grand écran comme s’il jouait à un jeu vidéo très technique.

Alors que la chirurgie mini-invasive est devenue de plus en plus populaire, il existe un certain nombre de situations dans lesquelles la chirurgie ouverte est toujours préférable.

Chirurgie mini-invasive vs chirurgie ouverte

Chaque année qui passe, de plus en plus d’interventions chirurgicales sont effectuées à l’aide de techniques mini-invasives. À mesure que les chirurgiens créent de nouvelles et meilleures techniques, les anciens types de procédures deviennent moins courants, y compris de nombreuses procédures ouvertes. Le terme « peu invasif » est quelque peu vague, cela peut signifier que l’incision est plus petite que l’incision ouverte habituelle,ou cela peut signifier qu’il n’y a pas d’incision du tout, selon la technique utilisée pendant la procédure.

Lorsque les chirurgiens sont également qualifiés et qu’une procédure est disponible à la fois en tant que procédure ouverte et mini-invasive, la technique mini-invasive offre presque toujours un risque d’infection plus faible, des temps de récupération plus courts et des résultats tout aussi positifs.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut commencer par une procédure peu invasive, puis se transformer en une procédure d’incision ouverte plus large si le chirurgien a besoin d’une plus grande flexibilité de mouvement ou si le temps presse.

Avantages et inconvénients de la chirurgie ouverte

La chirurgie ouverte est en déclin en raison des nouvelles technologies qui permettent d’éviter beaucoup plus facilement les grandes incisions et les risques qui les accompagnent. Par exemple, avec une approche ouverte, l’incision pour une appendicectomie typique est d’environ 4 pouces de long. Mais selon la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, « Dans la plupart des appendicectomies laparoscopiques, les chirurgiens opèrent à travers 3 petites incisions (chacune de 1/4 à 1/2 pouce) tout en regardant une image agrandie des organes internes du patient sur un écran de télévision. « En conséquence, le temps de récupération est plus rapide et la douleur est souvent réduite.

Mais cela ne signifie pas que la chirurgie ouverte est obsolète. Dans certains cas, par exemple :

• Les réparations ne peuvent tout simplement pas être effectuées efficacement en utilisant des techniques mini-invasives
• Seule la chirurgie ouverte fournit les informations visuelles nécessaires pour retirer complètement les tissus ou diagnostiquer avec précision une condition
• Certains types de chirurgies nécessitent l’accès à des zones plus grandes afin d’insérer des matériaux, comme dans le cas d’une réparation d’anévrisme aortique lorsque l’anatomie du patient ne permet pas la mise en place d’un stent.

Selon une analyse, la chirurgie mini-invasive doit être soigneusement évaluée par rapport à la chirurgie ouverte en fonction des besoins particuliers du patient :

« L’introduction du SIG [minimally invasive surgery] a été un énorme pas en avant dans l’ère chirurgicale moderne. Il peut être sage, cependant, de ne pas le laisser devenir le centre de la prestation des soins de santé aux patients chirurgicaux. Les principes d’une chirurgie sûre et de soins périopératoires complets doivent primer sur les prouesses techniques. La prise de décision chirurgicale peut prendre en compte l’utilisation de la MIS à l’avantage du patient. Cependant, il doit être à l’abri des biais qui peuvent survenir en raison de l’attrait du MIS pour le chirurgien. La seule garantie pour cela à l’heure actuelle peut être un chirurgien consciencieux qui place le bien-être du patient avant tout à tout moment. »

Les chirurgies mini-invasives nécessitent généralement moins de temps de guérison que la procédure ouverte traditionnelle, mais il y a des moments où seule la procédure ouverte fera l’affaire. Votre chirurgien sera en mesure d’expliquer quel type de procédure est le mieux adapté à votre situation unique et pourra vous aider à prendre la décision la plus susceptible d’aboutir à votre meilleur résultat chirurgical possible.