Aperçu
Qu’est-ce que la spondylolyse ?
La spondylolyse est une affection de la colonne vertébrale qui peut être douloureuse. C’est un problème avec la connexion entre les vertèbres – les os qui composent la colonne vertébrale. La spondylolyse peut entraîner de petites fractures ou fissures de stress, souvent après des blessures répétées lors de sports.
La spondylolyse est également connue sous le nom de «défaut de pars» car elle affecte un minuscule os de la colonne vertébrale appelé pars interarticularis.
La spondylolyse est-elle la même chose que le spondylolisthésis?
La spondylolyse et le spondylolisthésis sont liés mais pas identiques.
- Spondylolisthésis c’est quand une vertèbre glisse hors de sa place sur la vertèbre en dessous.
- Spondylolyse est une cause fréquente de spondylolisthésis, car la fissure de la vertèbre peut entraîner le glissement de l’os.
Quelle est la fréquence de la spondylolyse ?
La spondylolyse affecte environ 3 % à 7 % des Américains. C’est courant chez les enfants et les adolescents, en particulier ceux qui participent à des sports comme la gymnastique ou le football. Un étirement excessif ou une extension excessive de la colonne vertébrale, mais pas d’inflexion (flexion vers l’intérieur) peut entraîner de petites fissures dans les vertèbres.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la spondylolyse?
Si vous souffrez de spondylolyse, vous avez généralement une faiblesse dans une section de la vertèbre appelée pars interarticularis. Ce mince morceau d’os relie les articulations des facettes, qui relient les vertèbres directement au-dessus et au-dessous pour former une unité de travail qui permet le mouvement de la colonne vertébrale. Les fissures sont souvent appelées fractures pars.
Bien que nous ne sachions pas exactement pourquoi la faiblesse se produit, vos gènes pourraient jouer un rôle. Vous pouvez être né avec des vertèbres minces, ce qui vous expose à un risque plus élevé de fractures pars. Les traumatismes répétitifs au bas du dos – par exemple, se blesser à plusieurs reprises lors de sports ou d’autres activités – peuvent également affaiblir la pars interarticularis.
Quels sont les symptômes de la spondylolyse ?
Il est possible d’avoir une spondylolyse et de ne même ressentir aucun symptôme. Si vous présentez des symptômes, la lombalgie est la plus courante. La douleur souvent :
- S’étend sur le bas du dos.
- Ressemble à une tension musculaire.
- Est aggravé par l’extension
Les symptômes apparaissent souvent lors des poussées de croissance chez les adolescents. L’âge typique des diagnostics est de 15 à 16 ans (plus jeune chez les femmes).
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la spondylolyse ?
Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Vous aurez probablement aussi besoin de tests d’imagerie.
De quels tests d’imagerie pourrais-je avoir besoin ?
Une radiographie du bas du dos peut montrer s’il y a des vertèbres fracturées. Vous devrez peut-être également passer une tomodensitométrie ou une IRM pour détecter de petites fractures ou exclure d’autres affections de la colonne vertébrale susceptibles de causer des maux de dos, comme une hernie discale (gonflée) ou un nerf pincé.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on la spondylolyse ?
Les prestataires de soins de santé utilisent généralement des méthodes non chirurgicales pour traiter la spondylolyse. Vos soins peuvent inclure des médicaments modifiant l’activité et une thérapie physique. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Quels traitements non chirurgicaux sont disponibles pour la spondylolyse ?
Les objectifs du traitement sont de réduire votre douleur, de permettre à la fracture de guérir et de vous aider à reprendre vos activités quotidiennes. Vous devrez peut-être suivre le schéma thérapeutique pendant quelques semaines à quelques mois pour ressentir un soulagement complet.
Les traitements comprennent :
- Du repos: Faites une pause dans les sports et autres activités intenses.
- Médicaments : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre comme l’ibuprofène (Motrin®) peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation. Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des médicaments plus puissants au besoin.
- Injections de stéroïdes : Votre fournisseur de soins de santé injecte des stéroïdes directement dans la zone touchée pour aider à soulager la douleur.
- Thérapie physique: Un physiothérapeute vous aide à apprendre des exercices pour renforcer vos muscles et améliorer votre flexibilité, afin que vous puissiez bouger sans douleur.
- Entretoisement: Parfois, les professionnels de la santé recommandent une attelle dorsale pour stabiliser la colonne vertébrale pendant la guérison de la fracture pars.
Dois-je subir une intervention chirurgicale pour une spondylolyse ?
La chirurgie de la spondylolyse est rare. La plupart du temps, les gens se sentent mieux grâce à des traitements non chirurgicaux.
Certaines personnes ont besoin d’une intervention chirurgicale pour stabiliser la colonne vertébrale. Une chirurgie de réparation pars fixe la fracture pars sans avoir besoin d’effectuer une fusion vertébrale (où les chirurgiens fusionnent les deux vertèbres pour former un seul os).
Dans la réparation pars, les chirurgiens enlèvent le tissu cicatriciel de la zone de fracture. Ils stabilisent les côtés de la fracture, souvent en utilisant un morceau d’os d’une autre partie du corps. Vous aurez probablement besoin d’une rééducation après la chirurgie pour vous aider à retrouver une fonction complète.
La prévention
Peut-on prévenir la spondylolyse ?
Non, mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de fractures. Si vous vous blessez au dos ou avez des douleurs lombaires qui interfèrent avec votre vie, consultez votre fournisseur de soins de santé. Plus tôt vous commencez le traitement, meilleurs sont les résultats. Vous pouvez également faire des exercices pour renforcer vos muscles abdominaux (ventre) et dorsaux, ce qui aidera à soutenir le bas de votre dos.
Si vous souffrez de spondylolyse, choisissez des activités telles que la natation et le vélo pour réduire le risque de fractures. Ces exercices sont plus doux pour le bas du dos.
Perspectives / Pronostic
À quoi puis-je m’attendre si j’ai une spondylolyse?
Si vous souffrez de spondylolyse, des traitements tels que le repos, les médicaments et l’exercice peuvent soulager votre douleur. Ils fonctionnent mieux si vous cherchez des soins tôt. Ces traitements ne peuvent pas réparer la fracture, mais ils peuvent vous aider à reprendre vos activités quotidiennes sans douleur.
Y a-t-il des complications de la spondylolyse ?
Sans traitement, la spondylolyse peut entraîner un spondylolisthésis. Dans cette condition, la fracture fait glisser l’une des vertèbres hors de sa place. Si la vertèbre appuie sur un nerf, vous pouvez ressentir une douleur intense. Dans certains cas, les gens ont besoin d’une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes du spondylolisthésis et retrouver leur plein fonctionnement.
Les maux de dos qui accompagnent la spondylolyse peuvent également entraîner une mobilité réduite. À mesure que vous bougez et que vous faites moins d’exercice, vous pouvez commencer à prendre du poids. Vous pourriez également perdre de la masse musculaire et de la flexibilité. Obtenir un traitement et trouver de nouvelles activités peut aider.
Quand puis-je reprendre les activités et le sport ?
Votre fournisseur de soins de santé surveillera l’évolution de votre traitement. Au fur et à mesure que vous commencerez à ressentir moins de douleur et plus de souplesse, vous pourrez reprendre vos activités habituelles. En règle générale, les gens ont besoin de quelques semaines à quelques mois de traitement pour se débarrasser de la douleur.
Vivre avec
Quand dois-je consulter mon médecin pour un mal de dos ?
Le traitement fonctionne mieux lorsqu’il est commencé plus tôt. Consultez votre fournisseur de soins de santé dès que possible si vous vous blessez au bas du dos ou si vous avez des maux de dos qui interfèrent avec votre vie quotidienne.
Que puis-je faire pour l’empêcher de revenir ou de s’aggraver ?
Les exercices de renforcement peuvent aider à renforcer les muscles du dos et de l’estomac (votre tronc). Avoir une bonne force de base peut réduire le risque de blessures au dos. Vous devriez également prendre des rendez-vous réguliers avec votre fournisseur de soins de santé pour un suivi.
La spondylolyse peut provoquer des maux de dos qui perturbent vos activités quotidiennes. Dans la plupart des cas, le repos, les médicaments et les exercices de physiothérapie soulagent la douleur sans chirurgie. Avec des soins et un traitement appropriés, vous pouvez reprendre une vie active.
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