Iléus paralytique : définition, causes, symptômes et traitements

Iléus paralytique se produit lorsque les contractions musculaires qui déplacent les aliments dans vos intestins sont temporairement paralysées. C’est un problème fonctionnel des muscles et des nerfs qui mime une occlusion intestinale alors même que rien ne les obstrue. La nourriture est emprisonnée dans les intestins, ce qui entraîne de la constipation, des ballonnements et des gaz.

Aperçu

Qu’est-ce qu’un iléus paralytique ?

L’iléus paralytique se produit dans les intestins, le long passage en forme de tube où la nourriture est décomposée et absorbée avant que les déchets ne soient expulsés sous forme de caca. Les intestins traitent votre nourriture tout au long de ce voyage à travers une série de mouvements ondulatoires appelés péristaltisme. L’iléus paralytique est la paralysie de ces mouvements. Cela signifie que les muscles ou les signaux nerveux qui déclenchent le péristaltisme ont cessé de fonctionner et que la nourriture dans vos intestins ne bouge pas. L’accumulation d’aliments, de gaz et de liquides stagnants dans vos intestins peut provoquer des symptômes de ballonnements et de distension abdominale, de constipation et de nausées. Il s’agit d’une affection aiguë, ce qui signifie qu’elle est temporaire et réversible, tant que la cause sous-jacente a été traitée.

Comment se produit l’iléus paralytique?

Différents types de conditions peuvent inhiber votre motilité – votre capacité à traiter les aliments par le système digestif. L’iléus paralytique est un problème fonctionnel plutôt que mécanique. Rien ne bloque physiquement le passage des aliments dans vos intestins. Les intestins ne font tout simplement pas leur travail. Parfois, tout le tube digestif est affecté, et parfois l’iléus est localisé dans une boucle intestinale particulière près du site d’une blessure ou d’une inflammation. L’iléus est généralement une réaction temporaire de votre corps à un traumatisme, comme une intervention chirurgicale ou une infection. Cependant, des facteurs chimiques, notamment des médicaments, des troubles métaboliques et des déséquilibres électrolytiques peuvent également être en cause.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes de l’iléus paralytique ?

Les symptômes peuvent inclure :

Ballonnements abdominaux.
Distension abdominale.
Gaz.
Constipation.
Nausée et vomissements.
Déshydratation.

Si l’un de ces symptômes est grave, vous devez le traiter en urgence.

Qu’est-ce qui cause l’iléus paralytique?

Différents types de conditions peuvent provoquer un iléus temporaire, notamment :

Opération

La chirurgie est la cause la plus fréquente d’iléus paralytique. Les chirurgiens l’attendent et le planifient après les opérations abdominales. Mais d’autres chirurgies peuvent également le déclencher.

Inflammation

Inflammation de la cavité abdominale interrompt la fonction intestinale. L’inflammation peut être causée par une irritation locale ou une infection toxique, telle que :

Appendicite.
Pancréatite.
Péritonite.
Gastro-entérite.
Cholécystite.
Diverticulite.
Entérocolite nécrosante néonatale.
Maladies inflammatoires de l’intestin.
Botulisme.
État septique.

Médicaments

Les médicaments connus pour ralentir la motilité comprennent :

Anticholinergiques.
Opioïdes.
Antidépresseurs tricycliques.
Phénothiazines.

Troubles électrolytiques

Les déséquilibres électrolytiques qui peuvent être impliqués comprennent:

Hypokaliémie.
Hypercalcémie.
Hypomagnésémie.
Hypophosphatémie.

Autre

D’autres conditions associées à l’iléus paralytique comprennent :

Insuffisance rénale.
Arrêt respiratoire.
Pneumonie.
Lésions de la moelle épinière.
Ischémie de l’artère mésentérique.
Acidocétose diabétique.
Hypothyroïdie.
Attaque cardiaque.
Maladies thyroïdiennes.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’iléus paralytique?

Vos antécédents médicaux et un examen physique suffisent souvent pour diagnostiquer un iléus. Une radiographie ou une échographie abdominale peut confirmer la condition en montrant des segments gonflés et dilatés de l’intestin sans aucun blocage mécanique pour les expliquer. Votre fournisseur de soins de santé peut également utiliser des tests d’imagerie pour rechercher la cause si elle n’est pas déjà connue. Ils peuvent faire un test sanguin pour vérifier vos niveaux d’électrolytes et de minéraux.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on l’iléus paralytique?

Si la cause est inconnue, elle sera traitée en premier. Vous avez peut-être une infection ou une maladie qui doit être traitée. Si l’iléus survient comme un effet secondaire naturel de la chirurgie, votre équipe soignante aura déjà mis en place un plan de traitement. Le traitement comprend :

Repos intestinal. Vous éviterez de manger par la bouche jusqu’à ce que votre fonction intestinale soit revenue.
Nutrition parentérale. Vous devrez peut-être faire remplacer vos liquides, vos électrolytes et vos nutriments par une intraveineuse.
Procinétique. Les médicaments pour favoriser le péristaltisme peuvent aider à redémarrer votre fonction intestinale si elle ne se rétablit pas assez tôt par elle-même.
Sonde nasogastrique. Dans les cas graves, un mince tube peut être inséré dans votre estomac par le nez pour drainer l’air et les liquides.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic après le traitement de l’iléus paralytique ?

Normalement, l’iléus paralytique passe en quelques jours. Si cela dure plus de cinq jours, votre fournisseur de soins de santé peut enquêter davantage pour voir s’il se passe quelque chose d’autre. La plupart des cas s’améliorent sans médicament. Si vous avez été traité pour déshydratation et autres carences, vous devez progressivement reprendre une alimentation normale. Dans de rares cas, l’iléus peut prendre plus de temps à se résoudre.

L’iléus paralytique survient le plus souvent comme un effet secondaire attendu de la chirurgie. Ce type d’iléus suit une évolution prévisible et vos professionnels de la santé seront bien préparés pour le traiter pendant votre convalescence. Beaucoup d’autres causes d’iléus paralytique vous feront déjà suivre des soins médicaux pour ces conditions. Cela signifie qu’il sera probablement repéré et traité tôt afin que vous puissiez éviter les complications d’un iléus prolongé et non traité. Si vous présentez des symptômes d’iléus indépendamment d’une autre affection connue, n’hésitez pas à consulter. Bien qu’il passe généralement tout seul, il peut être inconfortable, déshydratant et épuisant entre-temps. Les soins de santé peuvent vous aider avec des thérapies d’hydratation et de nutrition et un soulagement de vos symptômes.