Aperçu
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale terminale ?
L’insuffisance rénale terminale (ESKD), ou insuffisance rénale, est la cinquième et dernière étape de la progression de l’insuffisance rénale chronique (IRC). Avec une maladie rénale chronique, vos reins ne peuvent pas faire leur travail quotidien. Lorsqu’ils échouent, vous avez besoin d’un traitement de dialyse ou d’une greffe de rein pour survivre.
A quoi servent les reins ?
Les reins sont des organes en forme de haricot, situés profondément à l’intérieur du corps vers l’arrière, près des hanches. La plupart des gens ont deux reins. Mais certaines personnes naissent avec un seul rein, ou un seul qui fonctionne. D’autres personnes n’ont qu’un seul rein parce qu’elles en ont donné un ou s’en sont fait retirer un pour une autre raison de santé. Dans la plupart des cas, un rein peut encore faire tout ce dont votre corps a besoin.
Les reins:
- Filtrer le sang (environ une demi-tasse par minute) pour éliminer les déchets, l’excès d’eau et l’acide.
- Aide le corps à maintenir un équilibre sain d’eau, de sel et de minéraux tels que le potassium, le calcium et le magnésium.
- Faites de l’urine ou du pipi pour que le corps puisse éliminer les déchets.
- Fabriquer des hormones pour aider à contrôler la tension artérielle, à maintenir la solidité des os et à créer des globules rouges pour prévenir l’anémie.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause l’insuffisance rénale?
La maladie rénale est causée par de nombreux problèmes de santé différents qui peuvent endommager les reins. Les dommages peuvent survenir d’un seul coup ou un peu à la fois pendant de nombreuses années. À terme, une maladie rénale peut entraîner une insuffisance rénale.
Les causes courantes de maladie rénale comprennent :
- Maladies auto-immunes (lupus, par exemple).
- Malformations congénitales qui interfèrent avec le développement des reins.
- Kystes (poches de liquide) dans les reins, d’une maladie héréditaire appelée maladie polykystique des reins.
-
Diabète (c’est la cause la plus fréquente aux États-Unis).
-
L’hypertension artérielle (hypertension) (c’est la deuxième cause la plus fréquente aux États-Unis) et les maladies cardiaques.
-
Calculs rénaux.
- Infections graves ou répétées, y compris les infections des voies urinaires.
Quels sont les symptômes de l’insuffisance rénale terminale ?
La maladie rénale précoce ne présente souvent aucun symptôme. Certaines personnes peuvent même ne pas savoir qu’elles ont une maladie rénale jusqu’à ce que leurs reins tombent en panne.
Si vos reins commencent à défaillir, vous pouvez ressentir :
- Confusion.
- Démangeaisons partout.
- Manque d’appétit.
- Goût métallique dans la bouche.
- Crampes musculaires ou secousses musculaires.
- Nausée et vomissements.
- Essoufflement.
- Gonflement des pieds ou des chevilles.
- Trop ou trop peu de production d’urine.
- Trouble du sommeil ou sommeil excessif.
Si vous développez l’un de ces symptômes, vous devez contacter immédiatement un professionnel de la santé.
Quelles sont les complications de l’insuffisance rénale ?
L’insuffisance rénale terminale peut entraîner des complications et des urgences nécessitant un traitement, notamment :
-
Anémie (pas assez de globules rouges pour transporter l’oxygène dans tout le corps.)
- Maladie des os.
- Dommages cérébraux.
-
Œdème (gonflement)
- Liquide dans et autour des poumons.
- Niveaux élevés de certains minéraux (potassium ou phosphore).
- Infections.
- Dégâts nerveux.
-
Saisies.
-
Accident vasculaire cérébral.
Diagnostic et tests
Quels tests devrais-je passer pour une maladie rénale?
Les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique consultent généralement un spécialiste des reins appelé néphrologue. Ce fournisseur de soins de santé effectue des tests sanguins selon un calendrier établi pour mesurer les niveaux de :
- Albumine (protéine).
- Calcium (minéral), phosphore, hormone parathyroïdienne (marqueurs osseux++)++
- Cholestérol (gras).
- Créatinine (déchet musculaire).
- Magnésium (minéral).
- Potassium et sodium (électrolytes).
- Globules rouges et formule sanguine complète (CBC).
Prise en charge et traitement
Les médecins peuvent-ils guérir l’insuffisance rénale ?
Les prestataires de soins de santé peuvent traiter, ralentir ou arrêter les maladies rénales, mais ne peuvent pas guérir l’insuffisance rénale. Une personne atteinte d’insuffisance rénale terminale a besoin d’une dialyse ou d’une greffe de rein pour survivre.
Quand savez-vous que vous avez besoin d’une dialyse ou d’une greffe de rein ?
Votre fournisseur de soins de santé calculera un score spécial appelé débit de filtration glomérulaire estimé, ou eGFR. Ce score aide le fournisseur à suivre la gravité de la maladie rénale au fil du temps. Il commence à 100 (fonction rénale la plus élevée) et descend à 0 (pas de fonction rénale). Un score inférieur à 15 indique une insuffisance rénale et la nécessité d’une dialyse ou d’une greffe de rein.
Les fournisseurs de soins de santé déterminent le taux de filtration en fonction de votre :
- Âge.
- Niveaux sanguins de créatinine.
- Taille du corps.
- Le sexe.
Qu’est-ce que la dialyse ?
La dialyse prend le relais du travail des reins pour maintenir votre corps en équilibre. Il n’a aucun effet sur la fonction rénale. Il existe deux types courants :
- Hémodialyse: Une machine appelée hémodialyseur prélève le sang de votre corps, le filtre et renvoie le sang nettoyé dans votre corps. Les prestataires de soins de santé doivent utiliser les vaisseaux sanguins de votre bras pour transférer le sang.
- Dialyse péritonéale: Ce traitement nettoie le sang pendant qu’il est encore dans votre corps. Pour commencer, les professionnels de la santé placent un tube en plastique dans votre ventre. Ils pompent ensuite une solution qui récupère le liquide supplémentaire et les déchets. Ils enlèvent la solution à la fin du nettoyage.
Où puis-je obtenir une dialyse?
Vous pouvez recevoir une dialyse à l’hôpital, dans une clinique de dialyse ou à domicile. Votre fournisseur de soins de santé vous aidera à choisir l’option qui vous convient le mieux.
Combien de temps dure la dialyse ?
Habituellement, chaque traitement d’hémodialyse dure environ quatre heures. La plupart des personnes sous hémodialyse en ont besoin trois fois par semaine. Un traitement de dialyse péritonéale dure 30 à 40 minutes et doit être effectué plusieurs fois par jour.
Votre néphrologue déterminera le type de dialyse dont vous avez besoin en fonction de :
- Quantité de déchets dans votre corps.
- Combien de liquide vous avez.
- Votre fonction rénale.
- Ta taille.
Une personne en attente d’une greffe de rein a besoin de traitements de dialyse jusqu’au moment de la chirurgie.
Qu’est-ce qu’une greffe de rein?
Une greffe de rein est une opération au cours de laquelle les chirurgiens remplacent le rein malade par un nouveau placé dans la région de l’aine. Le rein peut provenir d’une personne décédée ou d’un donneur vivant. N’oubliez pas que la plupart des gens ont deux reins et peuvent très bien vivre avec un rein en bonne santé.
Votre équipe soignante effectuera des tests pour déterminer si le rein du donneur est compatible. Pour empêcher votre corps de rejeter un nouveau rein, vous devrez prendre des médicaments spéciaux. Ces médicaments sont appelés médicaments anti-rejet ou immunosuppresseurs.
Après une greffe réussie, le rein donné commencera à filtrer le sang et à éliminer les déchets.
La prévention
Puis-je prévenir l’insuffisance rénale?
La meilleure façon de prévenir l’insuffisance rénale terminale est de gérer la maladie qui nuit à vos reins, en particulier l’hypertension artérielle ou le diabète. Cela limitera la quantité de dommages causés à vos reins.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives d’une personne souffrant d’insuffisance rénale?
Les prestataires de soins de santé ne peuvent pas guérir l’insuffisance rénale, et la maladie met la vie en danger. Mais la dialyse ou une greffe de rein peut vous aider à vivre plus longtemps et à gérer tout symptôme ou complication. Vous pouvez aussi faire les choses que vous aimez.
Vivre avec
Dois-je changer mon mode de vie pour gérer l’insuffisance rénale?
Les personnes atteintes d’une maladie rénale grave (même celles sous dialyse) doivent :
- Exercer.
- Limitez les liquides.
- Limitez les aliments qui contiennent du phosphore, du potassium ou du sodium (sel).
Un diététicien peut vous aider à planifier une nutrition adéquate pour les maladies rénales.
Puis-je continuer à travailler si mes reins sont défaillants ?
De nombreuses personnes souffrant d’insuffisance rénale continuent de travailler. Cela peut vous faire vous sentir plus normal et productif. Et il peut fournir une assurance pour couvrir vos frais de santé.
Vos fournisseurs de soins de santé peuvent vous aider à planifier un calendrier de traitement qui correspond à vos besoins professionnels. Vous pouvez même demander à votre fournisseur de soins de santé qu’un travailleur social vous aide à parler avec votre employeur. Par exemple, si vous êtes sous dialyse péritonéale et que vous le faites vous-même, vous aurez besoin d’avoir accès à un endroit propre au travail. Si vous êtes sous hémodialyse, votre employeur doit savoir que vous ne pouvez pas soulever des objets lourds.
Si vous ne pouvez pas travailler, des programmes gouvernementaux et privés peuvent vous aider. Ils peuvent fournir de l’argent, une assurance maladie et le transport pour les rendez-vous médicaux et les traitements. Un travailleur social peut vous aider à trouver de tels programmes et à postuler.
L’insuffisance rénale terminale est le dernier stade de l’insuffisance rénale chronique. Il marque le moment où la fonction rénale tombe à des niveaux très bas. L’insuffisance rénale met la vie en danger, mais la dialyse ou la transplantation peut soulager les reins affaiblis. Si vous avez une maladie rénale, un fournisseur de soins de santé peut vous aider à gérer la cause et à surveiller votre fonction rénale.
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