Différences entre la thérapie CPAP, BiPAP et ASV pour l’apnée du sommeil

Si vous avez reçu un diagnostic d’apnée du sommeil, vous avez probablement été initié à au moins une des options de traitement possibles. La thérapie la plus courante (et la plus efficace) est la pression positive continue (CPAP).

Vous pourriez être curieux de connaître la différence entre la thérapie CPAP et BiPAP (ou bi-niveau). En outre, qu’est-ce que la thérapie par servo-ventilation adaptative (ASV) ? Découvrez plus d’informations sur ces types d’appareils de thérapie et sur celui qui pourrait vous convenir.

Thérapie CPAP

Le traitement standard de l’apnée obstructive du sommeil consiste à utiliser une machine qui fournit un soutien pour garder vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous dormez. Cela peut être accompli avec une pression positive continue (CPAP).

En CPAP, un flux constant d’air ambiant sous pression est fourni via un masque facial. Il existe également des appareils CPAP de voyage portables.

Comment fonctionne la CPAP pour traiter l’apnée du sommeil et quelle pression est nécessaire ? Le réglage de la pression de cet airflow est souvent déterminé par un médecin en fonction de vos besoins. Cela peut être évalué dans le cadre d’une étude du sommeil ou peut être estimé en fonction de vos facteurs de risque, tels que votre anatomie et votre poids.

Un réglage de pression efficace est destiné à prévenir à la fois l’apnée et le ronflement et devrait réduire l’indice d’apnée-hypopnée (IAH) en dessous de cinq, tout en améliorant les autres symptômes associés à l’apnée du sommeil.

Un type de thérapie associé est l’AutoCPAP, ou APAP, dans lequel une gamme de pressions est fournie par l’appareil. Si une résistance dans les voies respiratoires supérieures (au niveau du palais mou ou de la base de la langue dans la gorge) est détectée, la pression délivrée s’ajustera automatiquement dans une plage prescrite.

BiPAP ou thérapie à deux niveaux

Une thérapie similaire est appelée bilevel ou BiPAP, mais elle diffère de manière importante. BiPAP est une abréviation déposée par le fabricant Respironics pour la pression positive des voies respiratoires à deux niveaux. (Il est appelé VPAP par l’autre grand fabricant, ResMed.)

La composante « bilevel » fait référence au fait qu’il y a en fait deux pressions, entre lesquelles la machine est capable d’alterner. Cela vous permet d’inspirer avec une pression plus élevée et d’expirer contre une pression légèrement inférieure.

Cela peut aider ceux qui ont du mal à s’acclimater au CPAP. Il peut améliorer la déglutition d’air (appelée aérophagie). Cela peut également aider à lutter contre la claustrophobie. Deux niveaux peuvent être nécessaires lorsque les pressions sont plus élevées pour améliorer le confort, en particulier à des pressions PAP qui sont de 15 centimètres (cm) de pression d’eau ou plus.

Mis à part une étiquette ou une couleur différente, de l’extérieur, la machine peut ne pas être très différente d’un CPAP. Il nécessite toujours le même tube et le même masque facial que ceux utilisés dans la thérapie CPAP. Cependant, il peut être plus efficace dans certaines circonstances, telles que celles décrites ci-dessus.

Ai-je besoin d’un CPAP ou d’un BiPAP ?

Les personnes atteintes de la forme la plus courante d’apnée obstructive du sommeil commencent généralement un traitement par CPAP ou AutoCPAP. Bilevel, ou BiPAP, est plus souvent utilisé pour traiter l’apnée centrale du sommeil, qui se caractérise par des pauses respiratoires sans obstruction des voies respiratoires.

L’apnée centrale du sommeil est identifiée dans le cadre d’une étude du sommeil. Il peut survenir plus souvent chez les personnes qui ont eu une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou chez celles qui utilisent de manière chronique des analgésiques narcotiques. Elle peut parfois être causée par le CPAP lui-même, mais cela persiste rarement au-delà des premiers mois d’utilisation.

L’appareil BiPAP peut être réglé pour compenser ces pauses respiratoires en insufflant une respiration supplémentaire si nécessaire.

Certains appareils sont assez sophistiqués, faisant varier le débit d’air délivré pour compenser les troubles respiratoires et neuromusculaires qui affectent également la respiration. Ces troubles comprennent la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la sclérose latérale amyotrophique (SLA) et d’autres conditions.

Options de réglage

Au-delà du CPAP et du BiPAP, il existe des paramètres supplémentaires des machines qui peuvent être commandés par votre spécialiste du sommeil. De nombreuses machines, souvent avec le préfixe « Auto », ont une fonction automatique qui permet d’utiliser une gamme de pressions.

Les appareils automatiques peuvent être à la fois de la variété CPAP ou à deux niveaux. L’appareil est capable de réagir aux effondrements subtils des voies respiratoires et peut augmenter la pression au besoin pendant la nuit. Cela peut être utile si l’apnée du sommeil s’aggrave en raison de changements de position de sommeil (comme s’allonger sur le dos) ou en raison d’un sommeil paradoxal provoquant une augmentation des événements.

Il existe également un type de bilevel qui peut fournir des respirations chronométrées (souvent appelé bilevel ST). Cela peut garantir qu’un nombre minimum de respirations par minute se produisent. Cela peut être important dans l’apnée centrale du sommeil.

Qu’est-ce que la thérapie ASV ?

Enfin, il existe une autre machine sophistiquée appelée auto ou servo-ventilation adaptative (ASV) qui a encore plus de fonctionnalités pour maintenir une respiration normale pendant le sommeil. Il peut faire varier le volume d’air délivré ainsi que la vitesse à laquelle les poumons sont gonflés et dégonflés, entre autres paramètres.

Ces appareils sont souvent réservés aux personnes qui ont besoin d’une assistance ventilatoire supplémentaire en raison de maladies neuromusculaires, cardiaques ou pulmonaires sous-jacentes.

Vous n’avez pas à régler cela par vous-même. Votre spécialiste du sommeil devrait être en mesure de déterminer correctement vos besoins thérapeutiques en fonction des résultats de votre étude du sommeil et de votre évaluation en clinique. Discutez de vos options lors de votre visite et restez en contact étroit si vous rencontrez des difficultés avec le traitement de votre apnée du sommeil.

Sur la base des données d’utilisation, si des changements dans votre traitement sont nécessaires, ceux-ci peuvent être organisés lors du suivi de routine. Il est parfois nécessaire d’organiser une étude de titrage dans laquelle ces différentes modalités peuvent être explorées de façon contrôlée.