Quelle est la gravité du cancer basocellulaire de la peau ?

Le cancer de la peau basocellulaire, également appelé carcinome basocellulaire, est généralement très guérissable, mais il peut entraîner une défiguration et des complications s’il n’est pas traité. Dans la majorité des cas, le carcinome basocellulaire est très traitable.

Il est rare que le carcinome basocellulaire cause la mort. Environ 2 000 personnes aux États-Unis meurent chaque année de cancers cutanés basaux et squameux. Dans la plupart des cas, les personnes qui meurent de ces types de cancer de la peau sont généralement plus âgées, immunodéprimées ou ont été diagnostiquées à un stade très avancé.

Qu’est-ce que le carcinome basocellulaire?

Le carcinome basocellulaire est la forme la plus courante de cancer de la peau, environ 80 % des cancers de la peau se développant à partir des cellules basales. L’épiderme (couche supérieure de la peau) a trois types de cellules. Les cellules de la couche inférieure de l’épiderme sont les cellules basales.

Les cellules basales se divisent constamment pour former de nouvelles cellules. Celles-ci remplacent les cellules squameuses, poussant les anciennes cellules vers la surface de la peau, où elles meurent et se détachent. Les cancers qui commencent dans cette couche inférieure/basale des cellules de la peau sont appelés carcinomes basocellulaires.

Le carcinome basocellulaire est généralement déclenché par des dommages causés par les rayons ultraviolets (UV). Ceci est le plus souvent dû à l’exposition au soleil ou aux lits de bronzage. Le rayonnement UV peut endommager les cellules basales, les obligeant à changer et à se développer de manière incontrôlable.

Types de carcinome basocellulaire

Il existe plusieurs types de carcinome basocellulaire, notamment :

• Carcinome basocellulaire nodulaire : environ 60 à 80 % de tous les carcinomes basocellulaires présents sur le visage ou la tête sont nodulaires. C’est le sous-type le plus courant, et il est également connu sous le nom de carcinome nodulokystique. Il se présente sous la forme d’un nodule brillant et lisse. Il peut avoir un creux au centre, avec des bords roulés, et on voit souvent des vaisseaux sanguins traverser sa surface.

• Carcinome basocellulaire à propagation superficielle : le plus souvent observé sur le haut du corps, le dos et les épaules, ce type est plus fréquent chez les jeunes adultes. Il se présente sous la forme de plaques peu profondes, squameuses et irrégulières, roses ou d’une couleur similaire à la peau elle-même. Presque tous les carcinomes basocellulaires à propagation superficielle sont secondaires aux dommages causés par le soleil.

• Carcinome basocellulaire sclérosant (alias cancer basocellulaire morphoéique ou cancer infiltrant de la peau basocellulaire) : ce type peut être difficile à diagnostiquer. Le plus souvent vu sur le visage, il peut ressembler à une petite cicatrice blanche et cireuse qui s’étend avec le temps. Il peut être plus dangereux ou défigurant car il n’est souvent pas reconnu comme un cancer de la peau tant qu’il n’a pas grossi.

• Carcinome basocellulaire pigmenté : survient le plus souvent chez les personnes à la peau plus foncée, en particulier les Asiatiques. La pigmentation peut être trouvée dans les différents sous-types de carcinome basocellulaire et elle peut apparaître bleu foncé, brun foncé ou noire.

Carcinome basocellulaire

Dans la plupart des cas, le carcinome basocellulaire ne nécessite pas de stadification car il se propage rarement. La stadification n’est applicable que si votre cancer est très important ou s’est propagé. Il détermine la gravité du cancer et la façon de le traiter.

Le système TNM est utilisé le plus souvent pour stadifier le cancer :

• Tumeur : prend en compte la taille de la tumeur et si elle s’est infiltrée dans d’autres structures à proximité, telles que les os.

• Noeud : décrit la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques.

• Métastases : Identifie si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps distantes.

Mise en scène

Les étapes sont numérotées et classées comme suit :

• Stade 0 : Le cancer se trouve uniquement dans la tumeur d’origine de la peau. Il se trouve uniquement dans l’épiderme et ne s’est pas propagé au derme. Le stade 0 est aussi appelé maladie de Bowen ou carcinome in situ.

• Stade 1 : La tumeur mesure 2 centimètres (cm) de large ou moins. Il peut s’être propagé dans le derme, mais pas à l’extérieur de la peau. La tumeur ne présentait pas plus de deux caractéristiques à haut risque.

• Stade 2 : La tumeur mesure plus de 2 cm et peut s’être propagée de l’épiderme au derme. Il peut également présenter des caractéristiques à haut risque, telles qu’une invasion périneurale (le cancer s’est propagé dans l’espace autour d’un nerf). Les tumeurs de stade 2 peuvent également être de n’importe quelle taille avec deux ou plusieurs caractéristiques à haut risque.

• Stade 3 : Le cancer s’est propagé aux zones situées sous la peau, comme les muscles, les os, le cartilage ou les ganglions lymphatiques, mais seulement à proximité de la tumeur d’origine. Il ne s’est pas propagé aux organes distants.

• Stade 4 : La tumeur peut être de n’importe quelle taille et peut s’être propagée aux ganglions lymphatiques voisins. Il s’est propagé à des organes distants comme le cerveau ou les poumons, ou a envahi les os, ou envahit périneural de la base du crâne.

Classement

Le classement est une façon de décrire le cancer en fonction de son apparence cellulaire au microscope.

• Degré 1 : Degré bas. La plupart des cellules ressemblent à des cellules normales.

• Grade 2 : Les cellules ont des caractéristiques de cellules normales.

• Niveau 3 : haut niveau. Les cellules semblent très anormales.

Complications graves

S’il n’est pas traité, le carcinome basocellulaire peut se propager à travers le tissu cutané et, dans certains cas, entraîner une défiguration. Bien que rare, il peut se propager et métastaser dans d’autres parties du corps, comme les os et les poumons.

D’autres complications du cancer basal de la peau comprennent :

• Risque de récidive
• Risque accru de développer d’autres types de cancer de la peau

Le carcinome basocellulaire peut-il être guéri?

Dans la grande majorité des cas, le cancer basocellulaire de la peau peut être guéri. Les taux de survie sont excellents ; cependant, les statistiques exactes restent inconnues. Contrairement à d’autres cancers, les cancers basocellulaires et épidermoïdes de la peau ne sont pas suivis par les registres du cancer, de sorte que les statistiques ne sont pas disponibles.

Dans certains cas, le cancer basal de la peau peut réapparaître. Le risque de récidive semble être lié au type de traitement utilisé pour traiter le cancer.

La recherche a indiqué que le risque de récidive est :

• Juste au-dessus de 10% après exérèse chirurgicale
• Un peu moins de 8% après électrodessiccation et curetage
• Environ 7,5% après cryothérapie
• Moins de 1% après chirurgie micrographique de Mohs

Les options de traitement varient en fonction du sous-type, du stade et de l’emplacement du cancer basal de la peau.

Médicaments

Les médicaments utilisés comprennent :

• Chimiothérapie : Médicaments anticancéreux injectés dans une veine ou administrés par voie orale dans la bouche

• Thérapie ciblée : médicaments qui ciblent spécifiquement les protéines présentes dans les cellules cancéreuses

• Immunothérapie : Médicaments qui encouragent votre propre système immunitaire à identifier et détruire plus efficacement les cellules cancéreuses

Traitements locaux

Les traitements locaux comprennent :

• Cryothérapie : L’azote liquide est utilisé pour congeler et tuer les cellules.

• Chirurgie au laser : La lumière laser est concentrée via un faisceau pour vaporiser les cellules cancéreuses.

• Thérapie photodynamique : Un médicament est appliqué sur la peau. Ensuite, la peau est exposée à un dispositif spécial émettant de la lumière pendant plusieurs minutes à quelques heures.

• Peeling chimique : Un produit chimique est appliqué sur la peau. tuer les cellules tumorales pendant plusieurs jours.

• Chimiothérapie topique : Les médicaments de chimiothérapie anticancéreuse sont appliqués directement sur la peau.

• Modificateurs de la réponse immunitaire : Ils sont conçus pour stimuler la réponse immunitaire de l’organisme contre le cancer. Cela peut le faire rétrécir et disparaître.

Ablation chirurgicale

Les méthodes chirurgicales comprennent:

• Curetage et électrodesiccation : Le carcinome basocellulaire est gratté de la peau à l’aide d’une technique appelée curetage. L’électrodessiccation utilise ensuite la chaleur pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes.

• Chirurgie micrographique de Mohs : une très fine couche de peau, qui comprend la tumeur, est retirée. Cet échantillon est ensuite contrôlé au microscope. S’il reste des cellules cancéreuses, une autre couche est retirée et examinée. Cette procédure est répétée jusqu’à ce que plus aucune cellule cancéreuse ne soit vue au microscope.

• Excision large: Le cancer basocellulaire de la peau est enlevé chirurgicalement avec une zone de peau d’apparence normale autour de lui.

Radiothérapie

La radiothérapie pour le cancer de la peau utilise des rayons ou des particules à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses.

La prévention

Vous pouvez réduire votre risque de développer un carcinome basocellulaire en prenant des mesures préventives :

• Évitez le soleil en milieu de journée lorsqu’il est le plus fort
• Lorsque vous êtes au soleil, recherchez l’ombre pour limiter votre exposition aux UV
• Portez un écran solaire à large spectre toute l’année – rappelez-vous qu’il n’est pas nécessaire qu’il fasse soleil pour que les rayons UV endommagent votre peau
• Prenez des précautions supplémentaires près de l’eau, de la neige et du sable. Les rayons UV peuvent se refléter sur ceux-ci, augmentant le risque de coup de soleil
• Portez des vêtements de protection.
• Portez des lunettes de soleil protectrices.
• Évitez les lits de bronzage.
• Assurez-vous que les enfants sont protégés du soleil.
• Vérifiez votre peau régulièrement et signalez les changements à votre fournisseur de soins de santé.

Le carcinome basocellulaire peut apparaître différemment d’une personne à l’autre. C’est pourquoi il est important de vérifier régulièrement votre peau et de signaler tout changement à votre fournisseur de soins de santé. Les cancers de la peau peuvent être traités s’ils sont détectés tôt, mais ils peuvent se propager, provoquer une défiguration ou métastaser s’ils ne sont pas traités.

Le cancer de la peau basocellulaire a d’excellents taux de survie lorsqu’il est traité tôt. Vérifier régulièrement votre peau vous aidera à détecter les changements plus tôt.

La prévention est le meilleur moyen de réduire votre risque de développer un cancer basocellulaire de la peau. Protégez-vous autant que possible des rayons UV nocifs avec de la crème solaire, des lunettes de soleil et des vêtements.