Pyoderma Gangrenosum comme complication potentielle de la MII

Les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) peuvent entraîner de nombreuses complications extra-intestinales, notamment l’arthrite, les maladies du foie, les troubles nutritionnels, l’anémie et les troubles cutanés. Les troubles cutanés sont un problème assez courant et peuvent affecter jusqu’à 25 % des personnes atteintes d’une MII. Le pyoderma gangrenosum est un type de trouble cutané qui peut survenir chez les patients atteints de MII.

Il est possible qu’une personne atteinte de pyoderma gangrenosum soit initialement mal diagnostiquée si les professionnels de la santé qui examinent les lésions sur la peau ne la relient pas à l’IBD. Cela pourrait signifier que le traitement utilisé au début n’est pas efficace. C’est pourquoi il est si important que les personnes atteintes de MII consultent le gastro-entérologue pour tout nouveau problème, même s’il semble initialement sans rapport avec une maladie gastro-intestinale. Un spécialiste des MII ou un dermatologue ayant de l’expérience avec des patients atteints de MICI peut devoir être consulté afin de poser le bon diagnostic et de commencer le traitement.

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Aperçu

Le pyoderma gangrenosum est une affection cutanée qui touche environ 5 % des personnes atteintes de colite ulcéreuse et environ 1 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Certaines des autres maladies associées à la pyoderma gangrenosum comprennent la polyarthrite rhumatoïde, les dyscrasies sanguines myéloïdes et l’hépatite. Pyoderma gangrenosum peut d’abord apparaître sous la forme d’une cloque, d’une bosse rouge ou d’une pustule et peut être quelque chose qui semble pouvoir guérir d’elle-même. Cependant, la lésion ne guérit pas et finit par former un ulcère. Les ulcères peuvent apparaître seuls ou en groupe et se trouvent généralement sur les extrémités, mais ils apparaissent plus fréquemment sur les jambes que sur les bras.

Comment ça commence

Pyoderma gangrenosum peut commencer rapidement à l’emplacement d’une blessure mineure antérieure à la peau, comme une égratignure, une piqûre d’épingle ou une coupure. La peau environnante se décompose et un ulcère se forme rapidement. Les ulcères de Pyoderma gangrenosum ont des bords uniques de couleur violacée et indistincts. Ils ont également tendance à être assez douloureux et lents à guérir. Les médecins ne savent pas ce qui cause la pyoderma gangrenosum, mais émettent l’hypothèse qu’il pourrait s’agir d’une maladie auto-immune, car elle est liée à d’autres maladies auto-immunes.

Comment Pyoderma Gangrenosum se rapporte à l’IBD

Jusqu’à 50 % des cas de pyoderma gangrenosum surviennent chez des personnes atteintes d’une forme de MICI. Parfois, la survenue de ces ulcères correspond à une poussée active de MII et peut réagir lorsque la MII sous-jacente est traitée avec succès. D’autres cas, cependant, ne semblent pas être directement liés à l’activité de la maladie, et le pyoderma gangrenosum peut commencer ou même s’aggraver lorsque l’IBD est au repos.

Traitement

Pour confirmer le diagnostic de pyoderma gangrenosum par des tests de diagnostic, un dermatologue peut être consulté. Les ulcères peuvent être écouvillonnés et cultivés pour tester les infections, et des biopsies peuvent être prélevées et testées pour exclure d’autres causes. Étant donné que la pyoderma gangrenosum n’est pas réellement causée par une bactérie, les antibiotiques peuvent ne pas être efficaces comme traitement.

Les petits ulcères de pyoderma gangrenosum peuvent être traités avec :

• Bandage compressif
• Crèmes ou injections de stéroïdes
• Antibiotiques anti-inflammatoires oraux
• Pansements de crème de sulfadiazine d’argent ou d’hydrocolloïdes

Les ulcères plus gros qui résistent au traitement peuvent nécessiter un traitement plus intense avec :

• Stéroïdes
• Ciclosporine
• Cyclophosphamide
• Méthotrexate
• Pommade au tacrolimus

Conclusion

Si vous avez une lésion suspecte ou qui ne guérit pas, consultez votre médecin traitant ou votre gastro-entérologue dès que possible pour une éventuelle référence à un dermatologue. Un spécialiste en dermatologie, de préférence quelqu’un qui a de l’expérience avec d’autres patients atteints de MII, peut diagnostiquer et traiter correctement cette affection cutanée.