La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’insuffisance cardiaque congestive (ICC) sont deux affections qui peuvent provoquer une dyspnée (essoufflement), une intolérance à l’exercice et de la fatigue. Ils progressent également tous les deux avec le temps et ont tendance à affecter les fumeurs de plus de 60 ans. Bien qu’il existe des moyens de différencier les deux pour déterminer si vous souffrez de MPOC ou d’ICC, ils peuvent également coexister – une situation qui ne peut être négligée, car elle aggrave le bien-être général et complique le traitement.En tant queEn tant que
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Comparaison des symptômes
| Effets courants de la maladie | ||
|---|---|---|
| Symptômes | MPOC | CHF |
| Dyspnée (essoufflement) | Oui | Oui |
| Fatigue | Oui | Oui |
| Toux | Oui | Non |
| Palpitations (sensation de rythme cardiaque irrégulier) | Non | Oui |
| Infections respiratoires fréquentes | Oui | Non |
| Apnée du sommeil | Oui | Non |
| Douleur thoracique | Non | Oui |
| Faiblesse | Oui | Oui |
| Vertiges | Stade tardif | Oui |
| Mictions fréquentes la nuit | Non | Oui |
| Perte d’appétit | Non | Oui |
| Difficulté à se concentrer, confusion | Stade tardif | Stade tardif |
L’essoufflement et la fatigue sont les effets les plus importants de l’ICC et de la MPOC. Pour les deux affections, l’essoufflement survient généralement lors d’un effort physique aux premiers stades de la maladie, et il peut survenir au repos à un stade avancé de la maladie.
De nombreux autres effets, même ceux qui surviennent avec les deux affections, se produisent à différents stades de la maladie avec chaque maladie ou ont des caractéristiques différentes avec l’ICC qu’avec la MPOC.En tant quePar exemple, la MPOC se caractérise par une toux persistante et une respiration sifflante, tandis que l’ICC est plus susceptible d’être associée à des douleurs thoraciques et un gonflement des jambes.
L’orthopnée est une dyspnée qui s’aggrave en position couchée. C’est une caractéristique commune de l’ICC et elle survient à des stades très avancés de la MPOC.
Exacerbations
Les deux conditions peuvent impliquer des exacerbations, qui sont des épisodes caractérisés par une aggravation des symptômes.
- En général, les exacerbations de la BPCO s’aggravent rapidement, avec un essoufflement sévère et une sensation d’étouffement. Les exacerbations de la MPOC peuvent être déclenchées par des infections, de la fumée et des vapeurs.En tant queEn tant que
- En règle générale, les exacerbations de l’ICC progressent plus lentement et peuvent être déclenchées par des changements de régime (comme la consommation d’un excès de sel).
Pour les deux conditions, des exacerbations peuvent survenir lorsque vous ne prenez pas vos médicaments comme indiqué. Plus préoccupant encore, les exacerbations d’ICC et de MPOC peuvent chacune survenir sans déclencheur évident. Les deux types d’exacerbations peuvent mettre la vie en danger et nécessiter des soins médicaux.
Si vous avez déjà reçu un diagnostic d’ICC ou de MPOC, vous pourriez ne pas remarquer les premiers signes de l’autre maladie en raison des similitudes des symptômes. Si vous ressentez des changements dans vos symptômes, assurez-vous d’en informer votre fournisseur de soins de santé, car vous pourriez développer une autre maladie en plus de celle qui vous a déjà été diagnostiquée.
Causes
Parfois, la MPOC et l’ICC surviennent ensemble. Ils peuvent également se développer indépendamment en raison de leurs facteurs de risque qui se chevauchent, tels que le tabagisme, la sédentarité et l’obésité.
Malgré cela, les dommages physiques spécifiques qui conduisent à chaque maladie sont différents. Les lésions pulmonaires provoquent la MPOC et les lésions cardiaques provoquent l’ICC. Les dommages se produisent lentement et progressivement dans les deux conditions, et ils sont irréversibles.
| Facteurs de risque | MPOC | CHF |
|---|---|---|
| Fumeur | Oui | Oui |
| Hypertension | Non | Oui |
| Cardiopathie | Non | Oui |
| La génétique | Oui | Non |
| La fumée secondaire | Oui | Non |
| Taux élevés de graisses et de cholestérol | Non | Oui |
| Infections pulmonaires récurrentes | Oui | Non |
| Obésité | Oui | Oui |
| Mode de vie sédentaire | Oui | Oui |
Comment la MPOC se développe
Une inflammation pulmonaire grave et des blessures provoquent une BPCO. Cela se produit en raison du tabagisme, de la fumée secondaire, de l’exposition à des toxines en suspension dans l’air et/ou d’infections pulmonaires récurrentes. Au fil du temps, les lésions pulmonaires répétées entraînent des voies respiratoires épaissies et étroites qui rendent la respiration difficile.
Les poumons endommagés et les voies respiratoires épaissies produisent également une pression sur les vaisseaux sanguins dans les poumons, entraînant une hypertension pulmonaire.
Lorsque les poumons sont gravement endommagés dans la MPOC, la pression dans les artères pulmonaires devient très élevée, provoquant une augmentation de la pression du côté droit du cœur car il envoie le sang vers les poumons. Cela conduit finalement au cœur pulmonaire, un type d’insuffisance cardiaque droite causée par une maladie pulmonaire.
Comment le CHF se développe
En règle générale, l’ICC survient en raison d’une maladie cardiaque. Un muscle cardiaque affaibli, une maladie des valves cardiaques ou une hypertension chronique (pression artérielle élevée) sont les causes fréquentes d’ICC.
La cause la plus fréquente de faiblesse du muscle cardiaque est les dommages dus à l’infarctus du myocarde (IM ou crise cardiaque). Un IM est un événement mettant la vie en danger qui survient lorsqu’une artère qui alimente en sang un ou plusieurs muscles cardiaques se bloque. Les dommages au muscle cardiaque qui en résultent et la capacité de pompage cardiaque diminuée sont décrits comme une insuffisance cardiaque.
L’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le taux de cholestérol et le tabagisme entraînent des dommages et un blocage des artères qui alimentent les muscles cardiaques.
Diagnostic
Le diagnostic de la MPOC et de l’ICC est basé sur les antécédents cliniques, l’examen physique et des tests diagnostiques spécifiques. Les résultats de l’examen physique et les résultats des tests diffèrent dans les premiers stades de ces conditions, mais commencent à montrer des similitudes dans les derniers stades.
La fatigue est toujours présente dans les deux conditions. Avec CHF, votre dyspnée peut être constante et stable. La dyspnée est plus susceptible de fluctuer avec la MPOC. Ces légères différences seront notées par votre professionnel de la santé.
Examen physique
Lorsque vous irez voir votre professionnel de la santé, il prendra vos signes vitaux (température, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire et tension artérielle), écoutera votre cœur et vos poumons et examinera vos extrémités.
| Examen physique | MPOC | CHF |
|---|---|---|
| respiration sifflante | Oui | Non |
| Craquements des poumons | Non | Oui |
| Souffle au coeur | Non | Oui |
| Œdème | Stade tardif | Oui |
| Veines du cou élargies | Stade tardif | Oui |
| Cyanose (doigts, orteils, lèvres pâles ou bleutés) | Oui | Non |
| Tachypnée (respiration rapide) | Oui | Oui |
| Tachycardie (fréquence cardiaque rapide) | Oui | Oui |
| Bradycardie (rythme cardiaque lent) | Oui | Oui |
| Hypertension | Non | Oui |
Tests de la fonction pulmonaire
Les tests de fonction pulmonaire (TFP) nécessitent votre coopération lorsque vous suivez les instructions pour inspirer et expirer dans un embout buccal. Les tests qui mesurent votre fonction pulmonaire montreront des changements caractéristiques de la MPOC, et ils peuvent également montrer une altération de la fonction pulmonaire dans l’ICC. Cependant, il existe quelques différences essentielles.
Avec la MPOC, la fonction pulmonaire peut s’améliorer ou non après un traitement avec un bronchodilatateur. Bien qu’il puisse y avoir une certaine amélioration des mesures de la fonction pulmonaire après un traitement bronchodilatateur dans l’ICC, ces améliorations sont mineures.En tant queEn tant que
Imagerie
Des tests comme la radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent montrer des signes d’ICC ou de MPOC.
Souvent, le cœur semble agrandi lorsqu’une personne souffre d’ICC. Avec l’exacerbation de l’ICC, du liquide s’accumule dans ou autour des poumons, et cela peut être vu sur les études d’imagerie thoracique.En tant queEn tant que
Les tests d’imagerie peuvent montrer des changements pulmonaires compatibles avec la MPOC, notamment un épaississement, une inflammation et des bulles (espaces remplis d’air dans les poumons qui compriment les tissus sains).En tant queEn tant que
Échocardiogramme
Un échocardiogramme (écho) est une échographie qui examine le cœur pendant qu’il pompe. Avec un écho, votre professionnel de la santé peut observer la structure de votre cœur, le flux sanguin dans les artères coronaires (cœur) et la fonction de pompage du muscle cardiaque lui-même.
Si la fonction cardiaque est réduite (souvent décrite comme une faible fraction d’éjection), cela pourrait suggérer une CHF. L’écho ne fait pas partie du diagnostic de BPCO.
Traitement
La stratégie la plus importante lorsqu’il s’agit de gérer l’ICC et/ou la MPOC est d’arrêter de fumer. De plus, ces deux affections nécessitent un traitement d’entretien ainsi qu’un traitement des exacerbations.
Les médicaments anti-inflammatoires et les bronchodilatateurs (tels que les bêta-agonistes) sont utilisés pour gérer la MPOC.
Les médicaments qui favorisent l’activité du muscle cardiaque (comme les bêta-bloquants), les diurétiques qui libèrent l’excès de liquide et les prescriptions pour contrôler la pression artérielle sont utilisés dans la gestion à long terme de l’ICC.En tant queEn tant que
Exacerbations
Les exacerbations et les cas de stade avancé de MPOC et d’ICC peuvent impliquer une oxygénothérapie. Parfois, les exacerbations de la MPOC peuvent également être associées à des infections pulmonaires nécessitant un traitement antibiotique.
Et une exacerbation sévère de la MPOC peut altérer la respiration à un degré tel qu’une ventilation mécanique devient nécessaire ; ce besoin d’assistance respiratoire n’est pas aussi courant dans les exacerbations d’ICC.
Traitement modifié pour la BPCO et l’ICC combinés
Certains médicaments utilisés pour la MPOC peuvent aggraver l’ICC. Dans la MPOC, les bêta-agonistes dilatent les voies respiratoires, mais ils peuvent également altérer la fonction cardiaque. En fait, les bêta-bloquants, qui s’opposent en fait à l’action des bêta-agonistes, sont généralement utilisés dans l’ICC.
Les experts suggèrent l’utilisation de bêta-bloquants cardiosélectifs pour le traitement de l’ICC chez les personnes atteintes de MPOC, car ces médicaments ciblent spécifiquement le cœur sans interférer avec la fonction pulmonaire.En tant queEn tant que
Stratégies de style de vie
En plus du sevrage tabagique, d’autres stratégies de style de vie peuvent aider à prévenir la progression de la MPOC et de l’ICC. L’exercice régulier améliore votre fonction cardiaque et pulmonaire.
Si vous voulez des directives et des lignes directrices, vous pouvez demander à votre fournisseur de soins de santé une consultation de physiothérapie au début d’un programme d’exercice. La réadaptation cardiaque et/ou pulmonaire peut être bénéfique lorsque vous travaillez pour gagner en endurance et en force.
Si vous êtes en surpoids, la perte de poids réduira la pression excessive sur votre cœur et vos poumons. L’exercice est également susceptible d’aider à la perte de poids.
Le stress contribue à l’hypertension, qui aggrave l’ICC. Le stress déclenche également des exacerbations de la MPOC, et les exacerbations récurrentes entraînent une aggravation de la MPOC. En tant que telle, la gestion du stress joue un rôle dans la réduction de la progression des deux conditions.
Si vous souffrez à la fois d’ICC et de MPOC, vous pouvez ressentir une aggravation des symptômes en raison de l’exacerbation de l’une ou l’autre de ces affections. Chaque fois que vous sentez que les effets de votre état (ou de vos états) s’aggravent, vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement urgent pour une exacerbation et/ou et un ajustement de vos médicaments d’entretien.
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