Comment la perception du handicap oriente le traitement
La dyspnée est le terme médical utilisé pour décrire l’essoufflement, un symptôme considéré comme essentiel à toutes les formes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), y compris l’emphysème et la bronchite chronique.
La BPCO étant à la fois progressive et irréversible, la sévérité de la dyspnée joue un rôle clé dans la détermination à la fois du stade de la maladie et du traitement médical approprié.
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Défis du diagnostic
D’un point de vue clinique, le défi du diagnostic de la dyspnée est qu’il est très subjectif. Alors que les tests de spirométrie (qui mesure la capacité pulmonaire) et l’oxymétrie de pouls (qui mesure les niveaux d’oxygène dans le sang) peuvent montrer que deux personnes ont le même niveau de déficience respiratoire, l’une peut se sentir complètement essoufflée après l’activité tandis que l’autre peut aller très bien.
En fin de compte, la perception de la dyspnée par une personne est importante car elle permet de s’assurer que la personne n’est ni sous-traitée ni surtraitée et que la thérapie prescrite, si nécessaire, améliorera la qualité de vie de la personne plutôt que de lui en retirer.En tant queEn tant que
À cette fin, les pneumologues utiliseront un outil appelé l’échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (mMRC) pour déterminer dans quelle mesure l’essoufflement d’un individu provoque une invalidité dans le monde réel.
Comment l’évaluation est effectuée
Le processus de mesure de la dyspnée est similaire aux tests utilisés pour mesurer la perception de la douleur chez les personnes souffrant de douleur chronique. Plutôt que de définir la dyspnée en termes de capacité pulmonaire, l’échelle mMRC évaluera la sensation de dyspnée telle que la personne la perçoit.
La gravité de la dyspnée est évaluée sur une échelle de 0 à 4, dont la valeur orientera à la fois le diagnostic et le plan de traitement.
| Classe | Description de l’essoufflement |
|---|---|
| 0 | « Je ne suis essoufflé qu’avec un exercice intense. » |
| 1 | « Je suis essoufflé lorsque je me dépêche sur un terrain plat ou que je monte une légère colline. » |
| 2 | « Sur terrain plat, je marche plus lentement que les personnes du même âge à cause de l’essoufflement ou je dois m’arrêter pour reprendre mon souffle lorsque je marche à mon rythme. » |
| 3 | « Je m’arrête pour reprendre mon souffle après avoir marché environ 100 mètres ou après quelques minutes sur un terrain plat. » |
| 4 | « Je suis trop essoufflé pour quitter la maison, ou je suis essoufflé en m’habillant. » |
Rôle de l’échelle de dyspnée MMRC
L’échelle de dyspnée mMRC s’est avérée précieuse dans le domaine de la pneumologie car elle offre aux médecins et aux chercheurs les moyens de :
- Évaluer l’efficacité du traitement sur une base individuelle
- Comparer l’efficacité d’un traitement au sein d’une population
- Prédire les temps et les taux de survie
D’un point de vue clinique, l’échelle mMRC est assez bien corrélée à des mesures objectives telles que les tests de fonction pulmonaire et les tests de marche. De plus, les valeurs ont tendance à être stables dans le temps, ce qui signifie qu’elles sont beaucoup moins sujettes à la variabilité subjective que l’on pourrait supposer.En tant queEn tant que
Utilisation de l’indice BODE pour prédire la survie
L’échelle de dyspnée mMRC est utilisée pour calculer l’indice BODE, un outil qui permet d’estimer les temps de survie des personnes vivant avec la BPCO.En tant queEn tant que
L’indice BODE comprend l’indice de masse corporelle (« B ») d’une personne, l’obstruction des voies respiratoires (« O »), la dyspnée (« D ») et la tolérance à l’exercice (« E »). Chacun de ces composants est noté sur une échelle de 0 à 1 ou de 0 à 3, dont les nombres sont ensuite tabulés pour une valeur finale.
La valeur finale—allant de 0 à 10—fournit aux médecins un pourcentage de la probabilité qu’une personne survive pendant quatre ans. Le tableau final de BODE est décrit comme suit :
- 0 à 2 points : 80 % de probabilité de survie
- 3 à 4 points : 67 % de probabilité de survie
- 5 points sur 6 : 57 % de probabilité de survie
- 7 à 10 points : 18 % de probabilité de survie
Les valeurs BODE, qu’elles soient grandes ou petites, ne sont pas figées. Les changements de mode de vie et l’amélioration de l’observance du traitement peuvent améliorer les résultats à long terme, parfois de façon spectaculaire. Il s’agit notamment d’arrêter de fumer, d’améliorer votre alimentation et de faire des exercices appropriés pour améliorer votre capacité respiratoire.
En fin de compte, les chiffres ne sont qu’un instantané de la santé actuelle, pas une prédiction de votre mortalité. En fin de compte, les choix de style de vie que vous faites peuvent jouer un rôle important pour déterminer si les chances sont contre vous ou en votre faveur.
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