Fibromyalgie, syndrome de fatigue chronique et cystite interstitielle

La fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique et la cystite interstitielle (CI) – une affection vésicale douloureuse – se produisent fréquemment ensemble. La CI est plus fréquente chez les femmes, et les femmes atteintes de CI sont beaucoup plus susceptibles de développer une fibromyalgie et une fatigue chronique.

Avoir IC seul peut imposer de nombreuses restrictions sur votre mode de vie et, comme la fibromyalgie (FMS) et le syndrome de fatigue chronique (CFS ou ME/CFS), il est lié à la dépression. Tout comme le FMS et l’EM/SFC, la CI peut être difficile à diagnostiquer, traiter et gérer. Certaines personnes ont de la chance avec les traitements de base et les changements alimentaires, tandis que d’autres peuvent avoir besoin de traitements plus intensifs ou même d’une intervention chirurgicale.

Aperçu

La cystite interstitielle (CI) est une douleur abdominale ou pelvienne liée au remplissage de la vessie, souvent accompagnée d’autres symptômes urinaires, mais sans infection ni autre maladie évidente. La cause de la CI est inconnue. Fréquemment, les professionnels de la santé la diagnostiquent à tort comme une infection des voies urinaires, et comme le diagnostic est posé en excluant d’autres conditions, les personnes peuvent avoir une CI pendant des mois ou des années avant d’être diagnostiquées correctement.

Symptômes

• Fréquence urinaire (plus de 8 fois par jour)
• Urgence urinaire
• Inconfort urinaire
• Douleur pendant ou après les rapports sexuels
• Douleur pelvienne

Vous êtes plus susceptible de développer une CI entre 20 et 50 ans, mais il est également possible de l’obtenir plus tôt ou plus tard.

Pourquoi le chevauchement ? Bonne question! Le problème, c’est que nous n’avons pas de réponse. Les chercheurs essaient toujours de découvrir les causes et les mécanismes sous-jacents de toutes ces conditions, et jusqu’à ce qu’ils le puissent, nous ne comprendrons probablement pas pourquoi ils se chevauchent. Certaines possibilités existent, notamment :

• Les chercheurs soupçonnent qu’une infection chronique pourrait jouer un rôle dans les 3 maladies

• On pense que la douleur de tous les 3 provient des nerfs

• La douleur chronique de la CI peut conduire à la sensibilisation centrale suspectée dans le FMS et l’EM/SFC

• Des recherches publiées début 2019 montrent que certains patients atteints de CI ont un syndrome systémique et non un syndrome limité à la vessie

Parce que les 3 conditions sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes, des différences hormonales ou anatomiques peuvent également être à l’œuvre.

Un terme générique émergent pour les affections impliquant une sensibilisation centrale est celui des syndromes de sensibilité centrale.

Diagnostic

La CI est diagnostiquée principalement en fonction des symptômes. Avant de diagnostiquer la CI, votre professionnel de la santé devra écarter d’autres causes possibles de vos symptômes. Les tests comprennent :

• Biopsie de la vessie
• Cystoscopie (endoscopie de la vessie)
• Analyse et culture d’urine
• Cytologie urinaire (pour détecter le cancer et les maladies inflammatoires des voies urinaires)
• Vidéo urodynamique (qui montre combien d’urine il faut pour que vous ressentiez le besoin d’uriner)

Pour confirmer un diagnostic de CI, votre professionnel de la santé peut effectuer une hydrodistension, dans laquelle votre vessie est remplie d’eau. Cela aide votre praticien à voir les parois de votre vessie pour d’éventuelles hémorragies courantes chez les personnes atteintes de CI.

IC n’est pas bien reconnu ou facilement diagnostiqué, donc si vous pensez que vous l’avez, mentionnez-le à votre fournisseur de soins de santé.

Traitements

Il n’y a pas de remède contre la CI, et le traitement doit être adapté à l’individu. Cela peut prendre beaucoup d’essais et d’erreurs avant de trouver la bonne combinaison de thérapies et de changements de mode de vie.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire l’un des nombreux médicaments pour la CI :

• Elmiron (pentosane)
• Analgésiques opioïdes, tels que Vicodin (hydrocodone-acétaminophène) ou Percocet (oxycodone-acétaminophène)
• Antidépresseurs tricycliques, tels que Elavil (amitriptyline)
• Vistaril (hydroxyzine)

Les autres traitements incluent :

• Entraînement de la vessie (techniques de relaxation pour entraîner la vessie à n’aller qu’à des moments précis)

• Médicaments placés directement dans la vessie
• Physiothérapie et biofeedback (visant à soulager les spasmes musculaires)
• Opération

Les changements alimentaires peuvent également aider à gérer la CI. L’Association de la cystite interstitielle a des informations sur les changements alimentaires qui peuvent aider.

Combiner plusieurs traitements

Si vous êtes traité pour IC et FMS ou ME/CFS, vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé et à votre pharmacien de toute interaction médicamenteuse possible. Par exemple, vous ne devriez pas prendre d’antidépresseurs de type ISRS/SNRI, qui sont des traitements courants pour le SFM et l’EM/SFC, avec des antidépresseurs tricycliques utilisés pour la CI. De plus, le traitement contre le FMS Lyrica (prégabaline) ne se mélange pas bien avec les analgésiques sur ordonnance.

Cependant, les antidépresseurs tricycliques prescrits pour l’IC fonctionnent bien pour certaines personnes atteintes de FMS ou d’EM/SFC, et d’autres traitements IC tels que la thérapie physique et le biofeedback peuvent offrir un avantage croisé. Vous pouvez également avoir des sensibilités alimentaires qui aggravent plus d’une condition, donc un régime d’élimination pourrait vraiment vous aider.

Étant donné que la douleur causée par d’autres affections peut aggraver les symptômes du FMS, vous bénéficierez vraiment de la recherche d’un bon schéma thérapeutique pour la CI.

Faire face

N’importe laquelle de ces conditions est difficile à vivre, donc quand vous les avez en combinaison, cela peut avoir de lourdes conséquences sur votre vie. Les limitations imposées à votre vie par la douleur, la fatigue et le fait d’uriner des dizaines de fois par jour peuvent souvent conduire à la dépression, à la perte de la vie sociale, au chômage et à d’autres problèmes.

Il est important de trouver et de suivre un régime de traitement qui vous convient, et de rechercher du soutien auprès de personnes de votre entourage ou de groupes de soutien, en ligne ou dans votre communauté.