Présentation de l’articulation lombo-sacrée (L5-S1)

Anatomie

La colonne vertébrale est la structure du corps qui nous permet de nous tenir debout, ainsi que de nous tordre, de nous pencher et de modifier le positionnement du tronc et du cou. Il y a généralement 24 os mobiles dans la colonne vertébrale qui se connectent au sacrum et au coccyx, qui se composent chacun de plusieurs os qui fusionnent avec le temps.

Les vertèbres, qui est un autre nom pour les os de la colonne vertébrale, sont décomposées en sections du haut à la queue, comme suit.

• Colonne cervicale : située dans le cou, elle comporte sept os, étiquetés C1 à C7

• Colonne thoracique : Située au milieu du dos, elle compte 12 os. Les vertèbres de la colonne thoracique sont étiquetées T1 à T12.

• Colonne lombaire : Correspondant au bas de votre dos, elle comporte cinq os, étiquetés L1 à L5.

• Sacrum : cet os de forme triangulaire est formé de cinq os qui commencent à fusionner peu de temps après la naissance et continuent de le faire jusqu’à ce qu’ils soient complètement fusionnés vers l’âge de 30 ans. Lors de l’identification des os fusionnés individuels, l’étiquetage est S1 à S5.

• Coccyx : Le coccyx est également constitué d’os individuels qui sont mobiles à la naissance mais fusionnent avec le temps. Le coccyx est au moins semi-fusionné, et dans de nombreux cas entièrement fusionné, à l’âge adulte. Les os composants sont étiquetés comme Co1 à Co4. La plupart des gens ont quatre segments, mais certains en ont trois ou cinq.

Une fonction

Chaque zone de la colonne vertébrale a une courbe, et ces courbes vont dans des directions opposées. Dans le cou et le bas du dos, la courbe vertébrale pointe vers l’avant, vue de profil, tandis que les courbes thoracique et sacrée remontent.

Les zones où les directions de la courbe vertébrale changent sont appelées niveaux jonctionnels. Le risque de blessure peut être plus élevé aux niveaux de jonction parce que votre poids corporel change de direction à mesure que les courbes changent de direction.

La jonction L5-S1, située entre la courbe lombaire (qui va vers l’avant) et la courbe sacrée (qui s’oppose à la direction de la courbe lombaire et va vers l’arrière) est particulièrement vulnérable au désalignement, à l’usure et aux blessures.

C’est parce que le haut du sacrum est positionné à un angle dans la plupart des gens. Le vieillissement et les blessures peuvent augmenter encore plus la vulnérabilité de la jonction L5-S1.

Spondylolisthésis

Dans le bas du dos, la jonction L5-S1 est souvent le siège d’un problème appelé spondylolisthésis. Le spondylolisthésis se produit lorsqu’une vertèbre glisse vers l’avant par rapport à l’os immédiatement en dessous.

La variété la plus courante de cette maladie, appelée spondylolisthésis dégénératif, survient généralement lorsque la colonne vertébrale commence à s’user avec l’âge. Le spondylolisthésis isthmique est une autre variante courante. Le spondylolisthésis isthmique commence par une minuscule fracture de la pars interarticularis, qui est une zone osseuse dans le dos qui relie les parties adjacentes de l’articulation facettaire.

Bien que ces types de fractures aient tendance à survenir avant l’âge de 15 ans, les symptômes n’apparaissent souvent qu’à l’âge adulte. La dégénérescence de la colonne vertébrale à la fin de l’âge adulte peut encore aggraver la maladie.

L’angle du sacrum peut contribuer au spondylolisthésis. En effet, plutôt que d’être horizontal par rapport au sol, le S1 bascule vers le bas à l’avant et vers le haut à l’arrière. Dans l’ensemble, les personnes ayant une plus grande inclinaison courront un risque plus élevé de spondylolisthésis.

Le spondylolisthésis est généralement traité par des interventions non chirurgicales telles que des analgésiques, l’application de chaleur et/ou de glace, une thérapie physique ou des injections péridurales de stéroïdes.

La chirurgie de fusion vertébrale peut être efficace pour traiter les symptômes liés au spondylolisthésis, mais elle nécessite beaucoup de temps de récupération et peut comporter des risques supplémentaires. Habituellement, les soins non chirurgicaux sont essayés pendant au moins six mois, mais si vous n’avez pas obtenu de soulagement d’ici là, la chirurgie peut être une option dans certains cas.