Comment la maladie de la thyroïde affecte-t-elle le cœur?

Les troubles de la thyroïde peuvent avoir un effet important sur le cœur. Ils peuvent aggraver les symptômes cardiaques chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque et accélérer les problèmes cardiaques sous-jacents. Les maladies de la thyroïde peuvent même entraîner de nouveaux problèmes cardiaques chez les personnes dont le cœur est par ailleurs en bonne santé.

L’une des raisons les plus importantes pour diagnostiquer et traiter une maladie thyroïdienne est de prévenir les problèmes cardiaques qui peuvent en résulter.

La glande thyroïde

En produisant juste la bonne quantité d’hormones thyroïdiennes, la glande thyroïde aide à réguler le métabolisme de votre corps, surtout la quantité d’oxygène et d’énergie que votre corps utilise, ainsi que votre fonction digestive, votre fonction musculaire et votre tonus de la peau.

La thyroïde a au moins un certain effet sur tous les organes du corps, y compris le cœur.

La maladie thyroïdienne affecte le cœur en produisant soit trop peu d’hormones thyroïdiennes (une affection appelée hypothyroïdie), soit trop d’hormones thyroïdiennes (appelées hyperthyroïdie).

Hypothyroïdie

L’hormone thyroïdienne est très importante pour la fonction cardiovasculaire normale. Lorsqu’il n’y a pas assez d’hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie), ni le cœur ni les vaisseaux sanguins ne peuvent fonctionner normalement.

L’hypothyroïdie est souvent une condition extrêmement subtile. Il a généralement un début très progressif, de sorte que ses symptômes peuvent se faufiler sur vous. De plus, en particulier chez les personnes âgées, l’hypothyroïdie survient souvent sans la constellation typique de symptômes « de manuel ».

L’hypothyroïdie est traitée avec des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes. Le traitement adéquat de l’hypothyroïdie est un peu délicat et même controversé.

Effets cardiaques

Dans l’hypothyroïdie, le niveau réduit d’hormone thyroïdienne fait que le muscle cardiaque pompe moins vigoureusement et finit par s’affaiblir.

De plus, le muscle cardiaque ne peut pas se détendre complètement après chaque battement cardiaque. Cette incapacité à se détendre peut produire un dysfonctionnement diastolique, une condition qui peut conduire à une insuffisance cardiaque.

L’hypothyroïdie provoque également un raidissement des vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer une hypertension.

Symptômes cardiaques

Les symptômes cardiaques peuvent survenir chez toute personne souffrant d’hypothyroïdie, mais ils sont particulièrement probables chez les personnes qui souffrent déjà d’une maladie cardiaque sous-jacente.

Les problèmes cardiaques courants associés à l’hypothyroïdie comprennent :

• Essoufflement (dyspnée) : L’essoufflement à l’effort et la faible tolérance à l’exercice dans l’hypothyroïdie sont généralement dus à une faiblesse des muscles squelettiques. Chez les personnes qui ont également une maladie cardiaque, cela peut être dû à une aggravation de l’insuffisance cardiaque.

• Fréquence cardiaque lente (bradycardie) : La fréquence cardiaque est modulée par l’hormone thyroïdienne. Chez les personnes souffrant d’hypothyroïdie, la fréquence cardiaque est généralement de 10 à 20 battements par minute plus lente que la normale, en particulier chez les patients qui ont également une maladie cardiaque.

• Arythmies cardiaques : l’hypothyroïdie peut également aggraver la tendance aux battements prématurés (comme les ESV) et peut provoquer une fibrillation auriculaire.

• Pression artérielle diastolique élevée (hypertension diastolique) : On pourrait penser que, parce qu’un manque d’hormones thyroïdiennes ralentit le métabolisme, les personnes souffrant d’hypothyroïdie peuvent présenter une pression artérielle basse. Habituellement, c’est le contraire qui est vrai : les artères sont plus rigides en cas d’hypothyroïdie, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle diastolique.

• Insuffisance cardiaque (nouvelle ou aggravée) : l’hypothyroïdie peut provoquer une insuffisance cardiaque pour la première fois chez les patients atteints d’une maladie cardiaque sous-jacente relativement légère.

• Eddème (gonflement) : un œdème peut survenir à la suite d’une aggravation de l’insuffisance cardiaque. De plus, l’hypothyroïdie elle-même peut produire un type d’œdème appelé myxoedème, causé par une accumulation de protéines anormales et d’autres molécules dans le liquide interstitiel (liquide externe aux cellules du corps).

• Aggravation de la maladie coronarienne (MAC) : alors que la réduction de l’hormone thyroïdienne peut en fait rendre l’angine (inconfort thoracique associée à la coronaropathie) moins fréquente chez les patients souffrant d’angine, l’augmentation du cholestérol LDL (mauvais cholestérol) et de la protéine C-réactive est observée. avec une hypothyroïdie peut accélérer toute coronaropathie sous-jacente.

Hyperthyroïdie

L’hyperthyroïdie est causée par la surproduction d’hormones thyroïdiennes. Lorsqu’il y a trop d’hormones thyroïdiennes, le muscle cardiaque doit travailler plus fort. Pour une personne atteinte d’une maladie cardiaque, cela peut avoir des conséquences néfastes.

Un excès d’hormone thyroïdienne augmente la force de contraction du muscle cardiaque et augmente la quantité d’oxygène requise par le cœur. Il augmente également la fréquence cardiaque. En conséquence, le travail du cœur est considérablement augmenté.

Comme pour l’hypothyroïdie, l’hyperthyroïdie peut être présente sans produire les symptômes classiques des manuels. Ainsi, toute personne qui présente des symptômes cardiaques qui ne peuvent être facilement expliqués autrement devrait faire mesurer sa fonction thyroïdienne.

Symptômes cardiaques

Les symptômes cardiaques peuvent survenir chez toute personne souffrant d’hyperthyroïdie, mais peuvent être particulièrement dangereux chez les personnes souffrant d’une maladie cardiaque sous-jacente.

Les symptômes courants incluent :

• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et palpitations : l’hyperthyroïdie non détectée est une cause fréquente d’augmentation de la fréquence cardiaque au repos et lors d’un effort léger. Une hyperthyroïdie doit toujours être exclue par des analyses de sang avant de poser le diagnostic de tachycardie sinusale inappropriée.

• Arythmies cardiaques : en particulier chez les patients présentant une maladie cardiaque sous-jacente, l’hyperthyroïdie peut également produire une multitude d’autres arythmies, telles que les PVC, la tachycardie ventriculaire et en particulier la fibrillation auriculaire. En effet, il est important d’exclure l’hyperthyroïdie chez toute personne présentant une fibrillation auriculaire sans cause sous-jacente claire.

• Pression artérielle systolique élevée (hypertension systolique) : La contraction cardiaque forcée augmente la pression artérielle systolique (la pression dans les vaisseaux sanguins pendant la contraction cardiaque).

• Essoufflement : l’essoufflement à l’effort peut être dû à la faiblesse des muscles squelettiques associée à l’hyperthyroïdie ou à une aggravation de l’insuffisance cardiaque.

• Insuffisance cardiaque : l’hyperthyroïdie elle-même peut produire une insuffisance cardiaque, mais seulement relativement rarement. D’un autre côté, si une maladie cardiaque préexistante est présente, l’aggravation de l’insuffisance cardiaque avec hyperthyroïdie est courante et peut être extrêmement difficile à traiter.

• Aggravation de l’angine : les patients atteints de coronaropathie présentent souvent une aggravation des symptômes d’hyperthyroïdie. Ceux-ci peuvent inclure une augmentation de l’angine ou même une crise cardiaque.

Traitements de l’hyperthyroïdie

La « meilleure » façon de traiter l’hyperthyroïdie est controversée. Aux États-Unis, la plupart des prestataires de soins optent immédiatement pour l’ablation de la glande thyroïde hyperactive avec de l’iode radioactif. Ils donnent ensuite au patient des pilules d’hormones thyroïdiennes puisque la glande thyroïde n’est plus fonctionnelle.

Cependant, cela peut parfois être une erreur car parfois une thyroïde hyperactive est une phase transitoire de la maladie de Hashimoto, auquel cas l’ablation de la glande thyroïde est inutile.

Bien que l’utilisation de médicaments pour supprimer partiellement la glande thyroïde, comme le Tapazole (méthimazole) ou le PTU (propylthiouracile), crée en quelque sorte un problème de gestion à long terme pour les prestataires de soins de santé, de nombreux experts pensent que cela peut conduire à des patients finalement plus heureux.

Les maladies de la thyroïde peuvent perturber le fonctionnement normal de plusieurs systèmes organiques du corps. Parmi les problèmes les plus graves pouvant être causés par une maladie de la thyroïde, il y a les problèmes cardiaques. En fait, la maladie thyroïdienne est une cause traitable assez courante de maladies cardiaques.

Toute personne qui développe des symptômes cardiaques de presque tout type doit s’assurer que son professionnel de la santé vérifie ses tests de fonction thyroïdienne et que toute affection thyroïdienne détectée est traitée de manière adéquate.