Qu’est-ce que la rupture utérine ?

La rupture utérine est un événement rare mais potentiellement mortel dans lequel des couches de l’utérus (utérus) se déchirent et s’ouvrent dans la cavité abdominale. La rupture utérine peut survenir en fin de grossesse ou lors d’une tentative d’accouchement vaginal après un précédent accouchement par césarienne (section C), appelée AVAC (accouchement vaginal après césarienne). Cela se produit lorsque l’incision d’une césarienne précédente se rompt lors de l’accouchement d’un bébé.

Cet article couvrira les symptômes, la prévention et le traitement de la rupture utérine.

Qu’est-ce que la rupture utérine ?

La rupture utérine se produit lorsque les trois couches de l’utérus s’ouvrent dans la cavité abdominale. Les couches utérines sont :

• La première couche est l’endomètre (couche épithéliale interne).
• Le second est le myomètre (couche musculaire lisse).
• Le troisième est le périmètre (surface extérieure).

Une rupture utérine peut survenir si la cicatrice de la césarienne d’une personne s’ouvre à la fin de la grossesse, pendant le travail ou pendant l’accouchement. Cela crée une situation mortelle pour le bébé et la mère. Une césarienne d’urgence est souvent réalisée dans cette situation.

Types d’incisions de césarienne

Le risque de rupture utérine dépend de la chirurgie abdominale antérieure d’une personne et également du type de cicatrice de césarienne qu’elle a.

Les types d’incisions de césarienne comprennent :

• Transversale basse : Il s’agit de l’incision de césarienne la plus courante. Une incision d’un côté à l’autre est pratiquée sur la partie inférieure et la plus fine de l’utérus, sous le nombril. C’est le moins susceptible de se rompre lors de futures grossesses.

• Verticale basse : C’est moins courant. Une incision de haut en bas est pratiquée dans la partie inférieure et plus fine de l’utérus. Cela comporte un risque de rupture plus élevé qu’une incision transversale basse.

• Verticale haute : cette incision peut être utilisée pour les accouchements prématurés. Une incision de haut en bas est pratiquée dans la partie supérieure de l’utérus. Cela a le plus grand risque de rupture dans les futures grossesses.

Symptômes

Les symptômes d’une rupture utérine imminente peuvent inclure :

• Apparition soudaine de douleurs abdominales
• Saignements vaginaux excessifs
• Diminution de la fréquence cardiaque fœtale
• Changements dans les contractions

Si l’un de ces symptômes survient avant le travail et l’accouchement, il est essentiel d’obtenir immédiatement des soins d’urgence dans un hôpital qui fournit des services obstétricaux (accouchement et soins maternels).

Complications

Les mères peuvent souffrir d’anémie (faible teneur en fer en raison d’un manque de globules rouges sains) en raison d’une perte de sang et sont à risque d’infection ou de lésion de la vessie, ce qui peut nécessiter une hystérectomie dans les cas graves.

La rupture utérine peut également entraîner la mort de la mère et/ou du bébé, mais elle est rare.

Traitement

La rupture utérine survient soudainement et peut ne pas être découverte tant qu’un chirurgien n’a pas ouvert l’abdomen. En voyant une rupture, ils effectueront probablement une césarienne d’urgence.

Une fois qu’une rupture est suspectée, c’est une course contre la montre, car le bébé sera sans assez d’oxygène. Une étude a montré que les bébés nés moins de 20 minutes après la rupture avaient les meilleures chances de survie. Une équipe de soins médicaux amènera immédiatement la mère dans la salle d’opération pour effectuer une césarienne.

Selon la gravité de la rupture, après la césarienne et l’accouchement du bébé, le chirurgien réparera la déchirure et devra peut-être effectuer une hystérectomie si le saignement n’est pas contrôlé. Une hystérectomie est une intervention chirurgicale pour enlever l’utérus d’une personne qui peut ou non impliquer le col de l’utérus.

La mère peut également avoir besoin d’une transfusion sanguine en cas de perte de sang importante. La pitocine, la forme synthétique de l’hormone ocytocine, peut être prescrite pour ralentir les saignements excessifs. La mère peut également avoir besoin d’oxygène supplémentaire à ce moment-là.

Si la vessie est affectée pendant la chirurgie, un urologue peut être appelé pour aider à réparer le problème, ainsi que diagnostiquer et traiter les complications vésicales post-partum.

La prévention

D’autres études sont nécessaires pour déterminer comment prévenir une rupture utérine pendant la grossesse. Un moyen connu consiste à effectuer les futurs accouchements par césarienne si une personne présente un risque plus élevé de rupture en raison d’une chirurgie utérine antérieure ou en raison du type de césarienne qu’elle a subie.

Résumé

La rupture utérine est une déchirure soudaine et dangereuse qui peut survenir plus souvent chez les femmes qui ont déjà subi une chirurgie utérine, y compris des césariennes. Pour réduire le risque, une tentative d’accouchement vaginal ne sera pas recommandée.

La rupture utérine est un événement effrayant mais très rare, et la plupart des femmes enceintes ne seront pas confrontées à cette condition. Mais si vous ressentez des douleurs aiguës soudaines, des saignements vaginaux ou un manque de coups de pied habituels, recherchez immédiatement des soins d’urgence dans un hôpital qui fournit des services obstétricaux. Les conséquences graves pour la mère et le bébé peuvent être minimisées si une rupture est détectée rapidement.