Présentation de l’infection cutanée à l’érythrasma

Érythrasme est une infection superficielle causée par une bactérie appelée Corynebacterium minutissimum, qui réside naturellement sur le corps. Elle se caractérise par le développement d’une tache décolorée, principalement dans les plis de la peau.

Il en existe deux types : L’érythrasma interdigital se développe principalement entre les orteils, tandis que l’érythrasma généralisé est plus répandu et fréquemment observé chez les personnes atteintes de diabète de type 2. L’éruption elle-même n’est pas considérée comme grave, mais peut servir de signe avant-coureur d’une maladie plus grave.

Symptômes

L’érythrasma commence par une tache rosâtre de peau qui devient rapidement brune et squameuse à mesure que les couches externes commencent à se détacher. L’infection survient principalement dans les zones dites intertrigineuses où deux zones cutanées se touchent ou se frottent. Ceux-ci incluent les aisselles, l’aine, le nombril, sous les seins et entre les orteils.Les patchs peuvent provoquer de légères démangeaisons et avoir des bords réguliers ou irréguliers.

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La plupart des gens ressentiront un érythrasma interdigital, principalement dans la sangle des troisième, quatrième et cinquième orteils. L’érythrasma généralisé est plus répandu et se déplace souvent au-delà des zones intertrigineuses vers le tronc et le torse.

Une infection par l’érythrasma est généralement spontanément résolutive et se résout souvent d’elle-même sans traitement. Bien que les complications soient rares, l’érythrasma peut parfois coexister avec une dermatite de contact, une infection fongique ou une infection bactérienne sans rapport.Dans de tels cas, une infection à C. minutissimum peut se propager à des couches plus profondes de la peau et entraîner le développement d’un abcès ou d’une infection cutanée potentiellement grave connue sous le nom de cellulite.

Causes

C. minutissimum est considérée comme une bactérie relativement inoffensive que le système immunitaire est généralement capable de contrôler. Cela ne provoquera une infection que si les bonnes conditions donnent aux bactéries la possibilité de se développer. C’est peut-être parce qu’un pli cutané offre le bon environnement pour la colonisation bactérienne ou que le système immunitaire est supprimé et moins capable de contrôler une infection.

De manière générale, vous êtes plus susceptible de développer un érythrasme si vous :

• Vivre dans un climat tropical ou subtropical humide
• Transpiration excessive (appelée hyperhidrose)
• Avoir une mauvaise hygiène
• Sont plus âgés
• Avoir le VIH ou d’autres formes d’immunosuppression
• Prendre des médicaments immunosuppresseurs pour traiter une maladie auto-immune ou prévenir le rejet d’organe
• sont obèses
• Avoir du diabète

L’obésité est connue pour réduire la réponse du corps à l’infection tout en fournissant plus de plis cutanés pour établir une infection. De même, des infections généralisées sont associées à un diabète mal contrôlé. Les personnes qui vivent dans des espaces de vie partagés (tels que des maisons de soins infirmiers, des dortoirs pour étudiants et des casernes) sont également plus susceptibles d’avoir un érythrasma.

Au total, environ 4% de la population mondiale connaîtra un érythrasme au moins une fois dans sa vie, en particulier ceux qui vivent dans les régions tropicales ou subtropicales.

Diagnostic

L’érythrasma peut souvent être diagnostiqué par l’apparence seule. La tache brune caractéristique avec des écailles fines permet de le distinguer des infections fongiques comme le tinea cruris (jock itch), qui sont plus rougeâtres et ont des écailles plus épaisses le long des bords.

En cas de doute, le fournisseur de soins de santé peut utiliser une lumière ultraviolette spécialisée, connue sous le nom de lampe de Wood, qui provoquera la fluorescence de la bactérie dans une couleur rose corail. Une lampe de Wood ne peut aider à diagnostiquer que certaines infections, mais peut différencier l’érythrasma d’autres affections cutanées. Parmi eux:

• Les infections fongiques à Microsporum, telles que la teigne, deviendront bleu terne.
• Pseudomonas les infections bactériennes, telles que la folliculite dans le bain à remous, deviendront vertes.
• Les infections fongiques à Malassezia, également associées à la folliculite, vireront au blanc bleuté.

• L’éruption intertrigo, causée par la friction peau à peau, deviendra également verte.

• Le psoriasis inversé, un type de psoriasis que l’on trouve dans les plis cutanés, devient souvent rouge.

• Tinea versicolor, une infection fongique, deviendra orange cuivré.

Si l’affection est grave ou récurrente, des cultures bactériennes et fongiques peuvent être effectuées pour voir s’il existe des infections coexistantes.

Un érythrasme récurrent ou généralisé peut justifier un test de glycémie aléatoire ou un test de glycémie à jeun comme première étape vers le diagnostic du diabète de type 2.

Traitement

Le traitement primaire de l’érythrasma impliquerait l’utilisation de savon antibactérien pour résoudre une infection bénigne.

Si l’infection est plus répandue, un antibiotique topique ou un microbicide peut être prescrit. Les plus efficaces comprennent la clindamycine à 2 %, la pommade Fucidin (fusidate de sodium) et la pommade de Whitfield (acide benzoïque plus acide salicylique). Le traitement est généralement prescrit pendant une à deux semaines avec une application deux fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées, des rougeurs, un assèchement, des démangeaisons et des nausées.

Une infection grave peut nécessiter des antibiotiques oraux, y compris la clarithromycine, l’érythromycine, la tétracycline et chloramphénicol. Le traitement peut nécessiter une dose unique (pour la clarithromycine) ou jusqu’à cinq jours (pour l’érythromycine). Les effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées, des nausées, des maux d’estomac, de la diarrhée, une perte d’appétit et des vomissements.

La tétracycline peut nuire au fœtus et doit être évitée pendant la grossesse, car d’autres médicaments sont disponibles pour traiter l’infection.

La prévention

L’érythrasma est parfois difficile à éviter si vous vivez dans un climat chaud et humide où vous êtes plus susceptible de transpirer. Cela est particulièrement vrai si vous travaillez à l’extérieur.

Cela étant dit, la colonisation bactérienne est moins probable si vous lavez votre peau régulièrement avec un savon ou un nettoyant antibactérien, en accordant une attention particulière à l’aine, aux aisselles, aux orteils et aux autres zones où l’humidité s’accumule. Séchez toujours soigneusement votre peau après le bain et enfilez des chaussettes et des chaussures fraîches tous les jours. Si vous êtes obèse ou incapable d’atteindre vos orteils pour une autre raison, demandez à un proche de vous aider ou utilisez un sèche-cheveux à basse température.

Vous devez également vous assurer que vos chaussures sont complètement sèches avant de les mettre le lendemain, ou alterner les chaussures pour qu’elles aient le temps de sécher complètement.

Si vous avez tendance à transpirer, un antisudorifique et un produit pour les pieds en vente libre (comme la poudre pour les pieds Gold Bond ou la lotion ZeroSweat) peuvent souvent vous aider. Bien que certains produits puissent également être utilisés sur l’aine ou les fesses, assurez-vous de lire l’étiquette du produit ou de parler à votre pharmacien juste pour être sûr. En cas de températures très élevées, essayez d’utiliser un ventilateur ou un climatiseur pendant que vous dormez.

La perte de poids doit également être explorée si vous n’avez pas un poids santé. La perte de poids doit également être explorée si vous êtes en surpoids. Le diabète est un contributeur majeur à l’érythrasma. Il est important de limiter la consommation de sucre et de manger sainement. Si vous avez des épisodes récurrents d’érythrasme, parlez à votre professionnel de la santé d’un antifongique topique comme Micotin (miconazole), qui peut aider à prévenir les récidives sans risque de développer une résistance aux antibiotiques.