Médicaments de secours pour les crises

Les médicaments antiépileptiques de secours sont des médicaments d’ordonnance utilisés pour arrêter une crise pendant qu’elle se produit. Un traitement d’urgence des convulsions peut être nécessaire dans un certain nombre de situations, notamment l’état de mal épileptique, les convulsions en grappes et les convulsions pendant le sevrage alcoolique.Ces médicaments agissent rapidement et leurs effets disparaissent souvent en quelques heures.

Il n’est souvent pas possible de prendre un médicament par voie orale pendant une crise, et les médicaments utilisés pour la gestion d’urgence des crises sont disponibles sous des formes qui peuvent être injectées dans un muscle (IM), administrées par voie intraveineuse (IV, dans une veine), utilisées comme un spray nasal, ou administré par voie rectale.

Médicaments contre les crises de sauvetage

Un certain nombre de médicaments antiépileptiques de secours peuvent être utilisés pour arrêter les crises. Plusieurs de ces médicaments sont des benzodiazépines, qui inhibent l’activité du système nerveux, y compris le cerveau, en se liant à et en régulant l’action de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur inhibiteur.

En plus d’arrêter les crises, les médicaments antiépileptiques de secours provoquent également de la fatigue, des étourdissements et un ralentissement de la pensée. Ils peuvent également ralentir la respiration, nécessitant potentiellement une assistance respiratoire médicale. Les effets antiépileptiques et les effets secondaires des médicaments antiépileptiques de secours cessent généralement après quelques heures.

Ativan (lorazépam)

Ativan est une benzodiazépine. La forme orale de ce médicament est utilisée pour le traitement des troubles anxieux. Pour le traitement de l’état de mal épileptique, la forme intraveineuse (IV, dans une veine) d’Ativan est recommandée à une dose de 4 milligrammes (mg) à raison de 2 mg/min chez les patients de 18 ans et plus.

Si les crises cessent, aucune autre administration d’Ativan n’est recommandée. Si les crises persistent ou récidivent après 10 à 15 minutes, une dose supplémentaire de 4 mg est administrée au même rythme que la première dose.

Diastat (diazépam)

Cette benzodiazépine est un gel rectal qui est administré à une dose recommandée basée sur le poids de 0,2 à 0,5 mg/kilogramme (kg) de poids corporel, selon l’âge.

Valtoco (diazépam)

Cette benzodiazépine est administrée sous forme de spray nasal. Il est indiqué pour le traitement aigu des crises épileptiques chez les patients épileptiques âgés de 6 ans et plus. Le dosage est basé sur le poids et l’âge. La dose recommandée est une pulvérisation intranasale unique de 5 mg ou 10 mg dans une narine ou des doses de 15 mg ou 20 mg, ce qui nécessite deux dispositifs de pulvérisation nasale, une pulvérisation dans chaque narine.

Si nécessaire, une deuxième dose peut être utilisée au moins 4 heures après la dose initiale. Pas plus de deux doses ne doivent être utilisées pour traiter un seul épisode et Valtoco ne doit pas être utilisé plus de tous les cinq jours et il ne doit pas être utilisé pour traiter plus de cinq épisodes par mois.

Valium (diazépam)

Cette benzodiazépine orale est utilisée dans la gestion des troubles anxieux et des spasmes musculaires. Il est également utilisé comme traitement de secours contre les crises dans certaines circonstances, lorsqu’une personne peut le prendre par voie orale en toute sécurité.

Klonopin (clonazépam)

Klonopin est une benzodiazépine utilisée dans le traitement des troubles anxieux. Il est également utilisé pour traiter les crises persistantes et répétitives qui surviennent dans le cadre du syndrome de Lennox-Gastaut et de l’épilepsie myoclonique.

Nayzilam (midazolam)

Ce spray nasal de benzodiazépine est indiqué pour le traitement aigu des crises épileptiques chez les patients épileptiques âgés de 12 ans et plus. La dose recommandée est d’une pulvérisation de 5 mg dans une narine. Un spray supplémentaire de 5 mg peut être utilisé dans la narine opposée après 10 minutes si nécessaire.

Pas plus de deux doses ne doivent être utilisées pour un seul épisode épileptique en grappes, et Nayzilan ne doit pas être utilisé plus de tous les trois jours et ne doit pas être utilisé pour traiter plus de cinq épisodes par mois

Le midazolam est également disponible sous une forme injectée IM.

Phénytoïne

La forme orale de ce médicament non benzodiazépineux est utilisée comme traitement d’entretien, et la formulation IV est utilisée pour arrêter les crises en cours dans le cadre médical. Le dosage est généralement basé sur le poids.

Phénobarbital

Ce médicament barbiturique interagit avec le GABA pour contrôler les crises. Une formulation orale est utilisée comme traitement d’entretien, et la forme IV est utilisée pour le contrôle des crises d’urgence dans un cadre médical.

Keppra (lévétiracétam)

Cet anticonvulsivant est approuvé pour le traitement des convulsions chez les adultes et les enfants âgés de quatre ans et plus. Il est indiqué pour certains types d’épilepsie qui sont généralement difficiles à traiter, y compris l’épilepsie myoclonique. Il est disponible sous forme de comprimé et de solution buvable.

Les indications

Les médicaments de secours sont souvent utilisés en cas d’urgence, comme à l’hôpital. Dans ces situations, vous pouvez être étroitement surveillé pour les effets secondaires, tels qu’un ralentissement de la respiration, et vous bénéficierez d’un soutien médical si nécessaire.

Dans certains cas, comme lorsqu’une personne a des crises fréquentes malgré l’utilisation de DEA d’entretien, le fournisseur de soins de santé peut prescrire un médicament de secours à prendre à la maison ou dans un établissement de soins assistés. Habituellement, les soignants recevront des instructions détaillées sur le dosage et le calendrier.

Rarement, une personne qui a des crises recevrait des instructions sur la façon de s’auto-administrer un médicament de secours pendant la phase pré-ictale d’une crise pour empêcher la crise de progresser vers la phase ictale.

Les paramètres spécifiques lorsque des médicaments de secours contre les crises peuvent être nécessaires comprennent :

• Crises épileptiques : il s’agit d’épisodes intermittents et stéréotypés d’activités convulsives répétitives qui surviennent dans un court laps de temps. Ces événements nécessitent des soins médicaux et le traitement recommandé est une benzodiazépine. Nasal Valtoco, Nayzilam et le gel rectal de diazépam sont des médicaments de secours approuvés par la FDA pour les groupes épileptiques.

• État de mal épileptique : il s’agit d’une crise épileptique persistante qui ne s’améliore pas d’elle-même et qui persiste souvent malgré le traitement. La phénytoïne et le phénobarbital sont approuvés pour le traitement de l’état de mal épileptique, et le lévétiracétam et les benzodiazépines sont également souvent utilisés.

• Crises néonatales : les crises néonatales peuvent se manifester par des symptômes évidents minimes, bien qu’elles soient généralement associées à des signes d’activité épileptique à l’électroencéphalogramme (EEG). Les traitements courants comprennent le lévétiracétam et le phénobarbital, avec un dosage basé sur le poids.

• Sevrage alcoolique : Les crises de sevrage alcoolique doivent être traitées dans un cadre médical. Le lorazépam et le diazépam sont recommandés.

• Paramédicaux : Parfois, les ambulanciers doivent commencer un traitement antiépileptique sur le chemin de l’hôpital, et le midazolam IM est souvent utilisé dans cette situation.

Les médicaments de secours peuvent être une partie nécessaire de la gestion des crises. Dans certaines situations, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander d’avoir un médicament de secours avec vous en cas de crise épileptique et vous fournira des instructions détaillées sur le moment et la manière d’utiliser votre médicament de secours.

Les médicaments antiépileptiques de secours sont souvent utilisés dans le cadre des soins médicaux lorsqu’une crise survient ou pour traiter une crise prolongée qui ne s’arrêtera pas d’elle-même.