Comprendre les migraines abdominales

Si vous avez un enfant qui souffre de douleurs abdominales récurrentes, il est possible que cela soit dû à une forme de douleur abdominale fonctionnelle appelée migraine abdominale. Cette condition, qui est une variante de la migraine, affecte environ 2 à 4 % de tous les enfants et environ 4 à 15 % des enfants souffrant de douleurs abdominales chroniques périodiques de cause inconnue. Ces crises de migraine commencent généralement entre 3 et 10 ans, avec un pic d’incidence à 7 ans.

Alors que ce trouble de la céphalée est classiquement diagnostiqué uniquement chez les enfants, il est parfois diagnostiqué chez les adultes qui consultent leurs fournisseurs de soins de santé pour des douleurs abdominales incurables.

Symptômes

Comme le nom de l’affection l’indique, la douleur est ressentie dans la région abdominale. Habituellement, les enfants pointent vers leur nombril ou autour de cette zone, mais la douleur peut être n’importe où sur la ligne médiane, selon les critères de la Classification internationale des troubles de la tête (ICHD). La douleur a une qualité terne, est généralement d’intensité modérée à sévère et interfère avec les activités quotidiennes régulières d’un enfant, ce n’est donc pas quelque chose que les enfants peuvent généralement oublier.

Il existe deux ensembles de critères de diagnostic spécifiques que les prestataires de soins de santé peuvent utiliser : les IHCD et le Rome IV. Selon ces critères, au moins deux des symptômes suivants sont présents avec des douleurs abdominales lors d’une migraine abdominale :

• Perte d’appétit (ICHD, Rome IV)

• Nausées (ICHD, Rome IV)

• Vomissements (ICHD, Rome IV)
• Pâleur, qui peut provoquer des cernes (ICHD, Rome IV)
• Sensibilité à la lumière (Rome IV)
• Maux de tête (Rome IV)

Selon l’ICHD, le mal de tête n’est généralement pas un symptôme significatif lors d’une crise de migraine abdominale et, à moins qu’on ne le demande à un enfant, il peut être complètement ignoré. L’ICHD recommande que si les enfants souffrent de maux de tête accompagnés de douleurs abdominales, les prestataires de soins de santé devraient au moins envisager un diagnostic de migraine sans aura au lieu de migraine abdominale, c’est pourquoi les critères de l’ICHD n’incluent pas les maux de tête.

Alors que les critères de diagnostic de Rome IV sont similaires à ceux de l’ICHD, Rome IV inclut la sensibilité à la lumière et les maux de tête comme autres symptômes possibles, indiquant qu’une douleur abdominale intense devrait être le pire symptôme.

Diagnostic

Il n’y a pas de test slam-dunk pour confirmer un diagnostic de migraine abdominale, juste les deux ensembles de critères diagnostiques spécifiques. La migraine abdominale est un diagnostic établi sur la base des symptômes mentionnés ci-dessus. Les professionnels de la santé de votre enfant procéderont donc à un examen physique et se renseigneront sur les antécédents médicaux et familiaux de votre enfant.

Chez 34 à 90 pour cent des enfants souffrant de migraine abdominale, il existe un parent au premier degré ayant des antécédents de migraine, et 24 à 47 pour cent de ces enfants eux-mêmes ont également souffert de migraine.

Un élément clé du diagnostic de la migraine abdominale consiste à exclure d’autres sources de douleurs à l’estomac de votre enfant, comme des troubles gastro-intestinaux ou rénaux, une obstruction, une infection ou des causes anatomiques, inflammatoires ou métaboliques. Le processus d’élimination d’autres problèmes peut impliquer des analyses de sang, une imagerie, des analyses d’urine et de selles, et peut-être même une coloscopie, selon ce que recherche votre professionnel de la santé.

Traitement

Malheureusement, il n’y a pas beaucoup d’études qui ont évalué de manière adéquate le traitement des migraines abdominales, mais il existe quelques façons d’aider votre enfant à réduire la douleur des migraines abdominales, voire à les éviter complètement.

Mode de vie

Votre professionnel de la santé vous recommandera probablement certaines habitudes de vie qui peuvent aider à gérer les symptômes de la migraine abdominale, telles que :

• Des habitudes de sommeil saines
• Fluides adéquats
• Eviter le stress quand c’est possible
• Changements alimentaires, comme éviter tout déclencheur alimentaire et essayer un régime riche en fibres ou un régime sans lactose

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être utile pour les enfants souffrant de migraine abdominale, d’autant plus qu’elle s’est avérée bénéfique pour les enfants souffrant de migraines.

Peu d’études ont été menées sur l’efficacité de la TCC pour la migraine abdominale, mais compte tenu du lien étroit entre cette condition et la migraine régulière, il va de soi que la TCC pourrait être une bonne stratégie de traitement.

Médicaments

Les options non pharmacologiques sont la première ligne pour traiter la migraine abdominale, mais si votre enfant ne répond pas à ces méthodes ou si ses migraines abdominales sont fréquentes ou sévères, votre professionnel de la santé peut recommander des médicaments.

Pour une crise aiguë, des analgésiques en vente libre comme Tylenol (acétaminophène) ou Motrin/Advil (ibuprofène) peuvent être utiles s’ils sont administrés suffisamment tôt. Cela dit, aucune étude n’a été menée sur leur efficacité dans le traitement de la migraine abdominale, vos résultats peuvent donc varier.

Le sumatriptan nasal, un médicament d’ordonnance, peut également être efficace dans le traitement des migraines abdominales aiguës.

Si votre enfant a besoin de médicaments préventifs, les types qui se sont avérés les plus efficaces pour prévenir les migraines abdominales chez les enfants comprennent :

• Inderal (propranolol), un bêta-bloquant
• Periactin (cyproheptadine), un antihistaminique
• Flunarizine (un inhibiteur calcique)
• Le pizotifène, un antihistaminique

• Depakote (valproate), un anticonvulsivant

Pour les adultes, Topamax (topiramate) peut être une bonne option préventive, selon une étude publiée dans Annals of Pharmacotherapy. L’étude a également noté que les bloqueurs des canaux calciques, les bêta-bloquants et les antihistaminiques se sont révélés efficaces, bien qu’il existe peu d’études dans l’ensemble sur les adultes souffrant de migraine abdominale.

La prévention

Éviter les déclencheurs potentiels peut aider à prévenir les migraines abdominales de votre enfant. Les déclencheurs courants de cette condition comprennent :

• Aliments comme les agrumes, le chocolat, le fromage, les boissons gazeuses, les colorants et/ou les arômes ajoutés et les aliments riches en amines (par exemple, la tyramine, l’histamine, la phényléthylamine, les polyamines, les xanthines), qui se trouvent dans la caféine
• Ne pas dormir suffisamment ou dormir de mauvaise qualité
• En voyageant
• Lumières vives ou vacillantes
• Rester sans manger trop longtemps
• Stress

Comme pour une migraine ordinaire, c’est une bonne idée de tenir un journal de la migraine pendant au moins un mois, et de préférence pendant deux ou trois, surtout si vous n’êtes pas sûr de ce qui déclenche les migraines abdominales de votre enfant. Cela vous permet de garder une trace de facteurs tels que la fréquence à laquelle les migraines surviennent ; à quel point ils sont douloureux ; ce que votre enfant a mangé (ou n’a pas mangé) avant le début de la migraine ; si oui ou non les médicaments ont aidé ; combien de temps ont duré les migraines ; à quelle heure de la journée ils se sont produits ; et les facteurs déclenchants potentiels, qui peuvent vous aider à repérer des schémas susceptibles d’identifier les déclencheurs.

À tout le moins, un journal de la migraine peut être utile au fournisseur de soins de santé de votre enfant lorsqu’il décide d’un plan de traitement et/ou d’un diagnostic. Il ou elle pourra également vous aider à trouver les déclencheurs de votre enfant.

Perspectives

La plupart des enfants dépassent leurs migraines abdominales au moment où ils atteignent le début de l’adolescence, bien que celles-ci puissent, en de rares occasions, persister jusqu’à l’âge adulte.

Cependant, selon l’ICHD, la majorité des enfants qui ont eu des migraines abdominales finissent par avoir des migraines, avec ou sans aura, à la place. En fait, la migraine abdominale est considérée comme un précurseur des migraines.

Les douleurs abdominales chroniques chez les enfants peuvent avoir un impact négatif important sur leur qualité de vie et interférer grandement avec leurs relations avec les pairs et leurs fonctions scolaires/sociales. Si votre enfant souffre de douleurs abdominales chroniques et récurrentes, il peut être judicieux de se soumettre à un examen approfondi par un spécialiste gastro-intestinal. À tout le moins, parlez à un fournisseur de soins primaires de vos préoccupations et apportez un journal de la migraine si vous le pouvez. Il en va de même si c’est vous qui ressentez ces symptômes.