Comprendre l’ecchymose osseuse ou l’œdème de la moelle

Les mots « contusion osseuse » décrivent une affection également connue sous le nom d’œdème de la moelle osseuse ou de contusion osseuse. De nombreux patients trouvent ces mots confus. Qu’est-ce que cela signifie d’avoir une contusion osseuse?

Ecchymose osseuse

Il existe une controverse sur ce qu’est exactement une ecchymose osseuse. Sont-ils tous les mêmes, et pourquoi se produisent-ils ? Avant que les IRM ne soient réalisées, il n’y avait pas de test pour une ecchymose osseuse et, par conséquent, la condition n’était pas bien reconnue. Lorsque les tests IRM ont commencé à être effectués, les médecins ont pu « voir » une anomalie dans l’os qui a été décrite comme une ecchymose osseuse.

Bien que ces microfractures n’affaiblissent pas de manière significative l’os, elles peuvent provoquer des saignements et une inflammation dans l’os. Cela peut entraîner une douleur et des symptômes similaires à une ecchymose des tissus mous plus familière. La façon la plus appropriée de se référer à cette constatation sur une IRM est « un œdème de la moelle osseuse ».

Causes

Il y a trois raisons principales pour lesquelles les gens souffrent d’œdème de la moelle osseuse, mais, en substance, tout ce qui cause un stress supplémentaire à l’os provoquera un œdème.

Blessure traumatique

Le traumatisme est une cause fréquente d’œdème de la moelle osseuse. Le traumatisme peut être le résultat d’une surutilisation répétitive ou d’une blessure aiguë. L’une des causes les plus courantes d’ecchymose osseuse observée sur une IRM du genou est une lésion ligamentaire telle qu’une déchirure du LCA.

En fait, lorsque les IRM étaient moins claires et que le LCA était plus difficile à visualiser, les médecins recherchaient ce type d’ecchymose osseuse pour diagnostiquer une déchirure du LCA. Les IRM d’aujourd’hui sont de bien meilleure qualité et il est beaucoup plus facile de voir le LCA déchiré, mais le motif d’ecchymose osseuse est toujours utile pour confirmer la blessure.

Arthrite

L’arthrite endommage la surface cartilagineuse de l’articulation. Cette surface protectrice aide à protéger et à amortir l’os sous-jacent.

Lorsque cette surface cartilagineuse est endommagée ou usée, l’os autour de l’articulation peut être exposé à un stress plus élevé et peut succomber à la charge accrue, provoquant l’apparition d’un œdème.

Les patients atteints d’arthrite présentent souvent des signes d’ecchymoses osseuses dans les zones les plus touchées par leur état.

Ostéonécrose

L’ostéonécrose est une affection spécifique qui provoque une interruption de l’apport sanguin à l’os. Le manque de circulation sanguine peut entraîner un affaiblissement de l’os.

Si l’os s’affaiblit, il peut subir des microfractures dues au manque de résistance de la structure de l’os. Ces microfractures peuvent provoquer un œdème de la moelle osseuse entourant la zone d’ostéonécrose.

Traitement

L’os endommagé a besoin de repos et de soulagement du stress. Lorsque des ecchymoses osseuses sont observées sur une IRM, l’os est endommagé et doit pouvoir guérir.

L’ecchymose osseuse observée après une déchirure du LCA peut être présente pendant plusieurs mois après la blessure, et l’ecchymose osseuse due à l’arthrite ou à l’ostéonécrose peut persister tant que ces conditions sont présentes.

La plupart des chirurgiens recommandent de limiter l’activité lorsque des ecchymoses osseuses se trouvent autour d’une articulation. Dans ces cas, on s’inquiète souvent des dommages au cartilage de l’articulation.

D’autres dommages à l’os soutenant le cartilage peuvent conduire à une maladie appelée arthrite post-traumatique. Par conséquent, la plupart des orthopédistes recommandent de laisser les symptômes d’une contusion osseuse disparaître complètement avant de reprendre une activité sportive.