Utilisation de l’isorentinoïne (Accutane) pour l’acné

Accutane (isotrétinoïne) est un médicament utilisé pour traiter l’acné sévère ou nodulaire qui ne s’améliore pas avec d’autres traitements. Ce médicament est destiné aux personnes qui ont essayé de nombreux autres traitements contre l’acné sans succès, y compris des antibiotiques oraux et plusieurs médicaments topiques.

Accutane était autrefois une marque populaire d’isotrétinoïne qui n’est plus vendue. Cependant, certaines personnes appellent toujours l’isotrétinoïne Accutane.

Outre la forme générique, les marques actuellement disponibles aux États-Unis comprennent :

• Absorica
• Amnestime
• Claravis
• Myorisan
• Zénatane

Bien que l’isotrétinoïne soit efficace contre l’acné sévère et difficile à traiter, les inquiétudes concernant les effets secondaires graves possibles, notamment les problèmes de santé mentale et les malformations congénitales graves, empêchent certains parents de la considérer comme une option pour leurs adolescents.

Qu’est-ce qu’Accutane ?

Accutane est un médicament puissant, mais l’isotrétinoïne est également un composant naturel de la vitamine A, une vitamine essentielle que vous obtenez de votre alimentation. De fortes doses de suppléments de vitamine A peuvent avoir les mêmes effets que les médicaments à base d’isotrétinoïne, et cela vaut aussi bien pour les effets secondaires dangereux que pour les effets positifs.

Malgré les problèmes d’effets secondaires, l’isotrétinoïne est parfois préférable à la prise d’antibiotiques à long terme, ce qui entraîne son propre ensemble de conséquences négatives, notamment la résistance aux antibiotiques.

Comment ça marche?

Accutane agit contre l’acné de trois manières.

• Premièrement, il rétrécit les glandes sébacées et les fait produire moins de sébum dans votre peau.
• Lorsque les cellules se détachent dans les glandes sébacées, le médicament les rend moins collantes et moins capables de former des imperfections.
• Il élimine les bactéries responsables de l’acné dans les glandes et sur la peau.

Quelle est son efficacité ?

Accutane est le médicament le plus efficace pour traiter l’acné sévère qui n’a pas répondu aux autres traitements. Environ 50% des personnes qui en prennent ont une peau nettoyée au point qu’elles n’ont plus jamais besoin de traiter l’acné.

Résultats après avoir utilisé l’isotrétinoïne :

• Certaines personnes ont une légère aggravation de l’acné, surtout lorsqu’elles commencent à utiliser ce médicament
• Rarement, certaines personnes ont une acné bien pire pendant ou après l’utilisation de ce médicament
• La plupart des gens s’améliorent de façon permanente ou apportent des améliorations temporaires

La plupart des gens prennent ce médicament pendant quatre à six mois. Certaines personnes doivent le prendre pendant quatre à six mois supplémentaires pour constater une amélioration.

Quels sont les effets secondaires?

Les effets secondaires les plus courants de l’isotrétinoïne sont importants, notamment :

• Lèvres rouges, gercées et douloureuses
• Peau, yeux, bouche ou nez secs
• saignements de nez
• Peau qui pèle, en particulier sur les paumes et la plante des pieds
• Douleurs articulaires et musculaires
• Amincissement temporaire des cheveux

Les effets secondaires moins fréquents mais plus graves peuvent inclure :

• Maux de tête, maux d’estomac et/ou douleurs thoraciques
• Problèmes de vue
• Vision nocturne réduite
• Vertiges
• Nausée et vomissements
• Saisies
• Difficulté à avaler ou douleur à la déglutition
• Jaunisse
• Cicatrisation des plaies altérée
• Faiblesse musculaire
• Difficulté à entendre ou bourdonnements dans les oreilles
• Sécheresse douloureuse ou constante des yeux
• Évanouissement
• Rythme cardiaque rapide ou battant

Risque de problèmes de santé mentale

Accutane a été lié à plusieurs effets secondaires possibles sur la santé mentale.

Les effets possibles sur la santé mentale comprennent :

• Dépression
• Anxiété
• Suicide et tentatives de suicide
• Psychose
• Exacerbation du trouble bipolaire

Le lien avec les effets secondaires psychiatriques est très controversé et les résultats de la recherche ne sont toujours pas tout à fait clairs sur cette association. L’état mental des personnes prenant ce médicament doit être étroitement surveillé par les médecins et les parents/tuteurs doivent être attentifs à tout changement d’humeur ou de comportement.

Risque de malformations congénitales

Un risque élevé de malformations congénitales est également une grande préoccupation, suffisamment pour qu’il existe un protocole très strict pour prévenir la grossesse chez toute personne prenant ce médicament.

Les effets possibles peuvent inclure :

• Fausse-couche
• Naissance prématurée
• Décès d’un nouveau-né dû à des malformations congénitales

Les anomalies congénitales spécifiques liées à l’isotrétinoïne comprennent :

• Malformations du crâne, des oreilles, des yeux ou du visage
• Fente palatine
• Anomalies du système nerveux central
• Malformation cérébrale
• Hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau)
• Microcéphalie (tête anormalement petite)
• Déficits des nerfs crâniens
• Malformations cardiaques
• Anomalies des reins, du thymus et des glandes parathyroïdes

Si une personne prenant n’importe quelle forme d’isotrétinoïne tombe enceinte, le médicament doit être arrêté immédiatement et la grossesse doit être évaluée par un obstétricien expérimenté dans la toxicité reproductive.

Quelles sont les exigences avant de prescrire?

Ces médicaments ne sont pas faciles à obtenir, car ils sont commercialisés dans le cadre d’un « programme de distribution restreinte » spécial pour aider à réduire le risque d’effets secondaires. Les prescripteurs, les patients et même les pharmacies doivent être enregistrés auprès du programme iPLEDGE approuvé par la FDA.

Les exigences comprennent :

• Une nouvelle prescription d’isotrétinoïne chaque mois
• Vous ne pouvez pas donner de sang pendant que vous prenez de l’isotrétinoïne et pendant 30 jours après votre dernière dose

Toute personne susceptible de devenir enceinte est tenue de :

• Faire des tests de grossesse mensuels
• Utilisez deux formes de contraception (généralement des pilules contraceptives hormonales, des patchs ou des injections PLUS une forme barrière telle qu’un diaphragme ou un préservatif masculin en latex)

ou

• S’engager à 100 % d’abstinence d’un mois avant de commencer l’isotrétinoïne jusqu’à un mois après la dernière dose

Le programme iPLEDGE recommande de prendre des décisions appropriées en matière de contraception plutôt qu’un engagement d’abstinence pour toute personne qui est ou a été sexuellement active, même si elle n’a pas actuellement de partenaire.

Certaines pilules contraceptives, y compris les minipilules contenant uniquement de la progestérone, ne sont pas considérées comme une forme acceptable de contraception dans le cadre du programme iPLEDGE. L’utilisation du préservatif féminin ou la méthode du rythme ne sont pas non plus.

Questions fréquemment posées

Quelle devrait être la gravité de votre acné pour que vous envisagiez Accutane ?

Vous ne devriez envisager Accutane que si vous répondez à tous les critères suivants :

• Votre acné est suffisamment grave pour laisser des cicatrices
• Vous avez de l’acné depuis plusieurs années
• Votre acné ne s’est pas suffisamment améliorée avec des pilules antibiotiques ou des traitements topiques

Combien de temps faut-il à Accutane pour effacer les cicatrices d’acné ?

Accutane n’a aucun effet sur les cicatrices d’acné. Cependant, certaines des taches rouges et brunes sur votre peau disparaîtront au fur et à mesure que votre acné guérira. Quelques mois après la fin du traitement à l’isotrétinoïne, votre dermatologue peut évaluer toutes les cicatrices que vous avez et vous parler des options de traitement.

Que puis-je prendre d’autre si Accutane ne fonctionne pas ?

Si Accutane n’élimine pas votre acné, il existe d’autres alternatives que vous pouvez essayer.

Les recommandations peuvent inclure :

• Rétinoïdes topiques
• Contraceptifs oraux plus spironalactone (femmes uniquement)
• Techniques d’élimination des kystes ou des nodules
• Prednisone à faible dose
• Pelures chimiques
• Thérapies laser et luminothérapie

Certains médecins peuvent également recommander un ou plusieurs de ces traitements en plus de l’isotrétinoïne. N’oubliez pas qu’il peut s’écouler plusieurs semaines avant que l’isotrétinoïne commence à montrer des résultats.

Accutane n’est certainement pas le premier traitement contre l’acné que vous ou votre adolescent devriez essayer, mais au moment où vous pensez à ce médicament, vous avez probablement envisagé et essayé de nombreux autres traitements contre l’acné avec des résultats mitigés ou médiocres.

Pour l’enfant atteint d’acné nodulaire sévère qui pourrait laisser des cicatrices, Accutane pourrait être une bonne option, mais votre enfant doit être bien surveillé pendant qu’il le prend. Assurez-vous de rester en contact avec votre pédiatre pendant que ce médicament est prescrit, surtout si votre enfant commence à avoir des effets secondaires.