Qu’est-ce qu’un fibrome exophytique?

Les fibromes utérins, également appelés myomes ou léiomyomes, sont des tumeurs musculaires qui se développent dans la paroi de l’utérus. Ils ne sont généralement pas cancéreux, mais peuvent entraîner d’autres problèmes comme des saignements abondants et des douleurs ou des crampes lorsqu’ils se développent dans la paroi utérine.

Il existe plusieurs types de fibromes, dont les fibromes exophytiques. Ces fibromes sont particulièrement gros et se développent hors de l’utérus dans la cavité abdominale. « Exophytique » décrit une croissance qui s’étend au-delà de la surface de l’organe d’où elle est originaire.

Types de fibromes exophytiques

Les fibromes intramuraux sont le seul type de fibrome utérin qui reste dans l’utérus. Ces tumeurs s’incrustent dans la paroi musculaire de l’utérus. D’autres types de fibromes sont exophytiques ou s’étendent au-delà de la surface de l’utérus :

• Fibromes sous-muqueux : Ces fibromes se développent dans l’espace ouvert de l’utérus. Ils commencent dans la paroi, mais s’étendent dans la cavité utérine.

• Fibromes sous-séreux : Les fibromes sous-séreux se développent à l’extérieur de l’utérus, s’étendant de la paroi externe aux zones entourant l’utérus.

• Fibromes pédiculés : ces fibromes se développent également à partir de la surface externe de l’utérus, mais ils sont reliés à sa paroi par une tige ou un tronc, le fibrome se développant à la fin.

Symptômes des fibromes exophytiques

Les symptômes des fibromes sont généralement les mêmes, quel que soit l’endroit où ils se développent dans l’utérus. Dans de nombreux cas, les fibromes sont minuscules, voire microscopiques, et se développent sans aucun symptôme. Cependant, à mesure qu’ils deviennent plus gros et s’étendent au-delà de la paroi de l’utérus, ils peuvent provoquer des symptômes tels que :

• Saignements abondants ou abondants pendant vos règles
• Saignements entre les règles
• ballonnements
• Crampes
• Une sensation de satiété dans le bas-ventre
• L’élargissement ou la distension de l’abdomen
• Le besoin d’uriner plus souvent
• Rétention urinaire, ou incapacité à vider complètement votre vessie
• Écoulement vaginal
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Douleur dans le bas du dos
• Constipation
• Infertilité
• Complications de grossesse

Causes

Personne n’est sûr de la cause exacte des fibromes, mais un certain nombre de facteurs peuvent augmenter vos chances de les développer. On pense qu’elles sont causées par des hormones dans le corps ou des gènes.

Les fibromes sont plus fréquents pendant les années de procréation, avec une femme sur cinq ayant ces excroissances pendant leurs années de procréation. La moitié des femmes ont des fibromes à 50 ans.

Les facteurs de risque de croissance des fibromes comprennent :

• Antécédents familiaux de fibromes
• Changements hormonaux
• Obésité
• Ménopause précoce ou tardive
• Ne jamais avoir d’enfants

Diagnostic

Étant donné que les fibromes se développent sans symptômes dans de nombreux cas, ils sont généralement découverts lors d’un examen pelvien de routine. Les fibromes peuvent être ressentis par votre professionnel de la santé pendant ces examens, même si vous n’avez ressenti aucune douleur.

Si votre professionnel de la santé a besoin de plus d’informations sur vos fibromes, il peut demander des tests supplémentaires, notamment :

• Échographie : elle utilise des ondes sonores pour créer une image de l’utérus et des structures qu’il contient.

• Hystéroscopie : Un outil mince appelé hystéroscope est inséré dans l’utérus par le vagin. Une petite caméra à l’extrémité de l’hystéroscope capture des images de l’intérieur de l’utérus, qui sont ensuite affichées sur un écran pour que votre professionnel de la santé puisse les visualiser.

• Hystérosalpingographie : il s’agit d’un type d’imagerie aux rayons X utilisé pour examiner les changements dans la taille ou la forme de l’utérus et des trompes de Fallope.

• Sonohysterography : Ce test remplit l’utérus avec un liquide spécial avant un examen échographique. Le liquide aide à définir la muqueuse utérine pendant l’échographie.

• Laparoscopie : Un appareil mince avec une caméra à l’extrémité est inséré à travers une petite incision près de votre nombril. Cet instrument est utilisé pour visualiser les fibromes qui se développent à l’extérieur de l’utérus.

Traitement

La façon dont vos fibromes sont traités dépend d’un certain nombre de facteurs. Si vos fibromes ne causent aucun symptôme, vous n’avez pas besoin de traitement. Votre médecin peut fonder votre plan de traitement sur la façon dont vous répondez aux questions suivantes :

• Vos fibromes provoquent-ils des symptômes?
• Essayez-vous de devenir enceinte?
• Quelle est la taille de vos fibromes et où se trouvent-ils ?
• Quelles complications provoquent vos fibromes ?

Si vos symptômes sont graves ou entraînent d’autres complications, vous pouvez être traité avec des médicaments tels que :

• Contrôle des naissances hormonal pour aider à contrôler les saignements abondants

• Agonistes de la gonadolibérine (GnRH) pour arrêter l’ovulation et réduire les fibromes

• Dispositifs intra-utérins libérant un progestatif (DIU) pour libérer une faible dose de l’hormone progestative dans l’utérus chaque jour et réduire les fibromes

Une intervention chirurgicale ou d’autres procédures invasives peuvent également être nécessaires, telles que :

• Myomectomie : Il s’agit de l’ablation chirurgicale des fibromes de l’utérus. Les fibromes peuvent se développer à nouveau à l’avenir, mais cette procédure est recommandée si vous envisagez toujours de devenir enceinte.

• Hystérectomie : Cela implique l’ablation complète de l’utérus et éventuellement des ovaires. C’est le traitement recommandé dans les fibromes récurrents ou lorsque d’autres traitements n’ont pas aidé. Cependant, vous ne pourrez plus tomber enceinte après une hystérectomie.

• Ablation de l’endomètre : La muqueuse de l’utérus est retirée ou détruite avec des lasers ou des courants électriques pour empêcher la croissance des fibromes.

• Myolyse : Une aiguille est insérée dans les fibromes, qui sont détruits en les gelant ou avec des courants électriques.

• Embolisation des fibromes utérins (EFU) : un tube mince est inséré dans les vaisseaux sanguins qui alimentent votre fibrome et des particules qui bloquent l’approvisionnement en sang sont injectées. Tous les fibromes ne peuvent pas être traités avec cette technique.

Pronostic

Tous ceux qui ont des fibromes n’ont pas besoin d’un traitement. Votre plan de traitement dépendra des symptômes provoqués par vos fibromes, de vos futurs projets de fertilité et de la proximité de la ménopause.

Dans de rares cas, les fibromes non traités peuvent entraîner des complications telles que :

• Saignements graves ou abondants
• Torsion ou torsion du fibrome

• Anémie à la suite de saignements abondants

• Infections des voies urinaires
• Problèmes de fertilité

Bien que le mot « tumeur » puisse susciter des inquiétudes au sujet du cancer, il s’agit d’une complication rare des fibromes. Moins de 1 fibrome sur 1 000 se transformera en cancer.

Faire face

Bien que les fibromes ne soient pas toujours suffisamment graves pour nécessiter un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale, ils peuvent toujours causer de l’inconfort. Votre médecin peut vous recommander de traiter votre douleur et vos crampes avec des médicaments en vente libre comme Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène).

Si vous avez des règles abondantes à cause des fibromes, votre médecin peut également vous recommander des suppléments de fer pour aider à prévenir l’anémie.

Résumé

Les fibromes sont des tumeurs qui peuvent se développer à partir de la paroi interne ou externe de l’utérus. Les fibromes exophytiques sont des fibromes qui s’étendent de la surface de l’utérus. Tous les fibromes ne nécessitent pas de traitement. Au lieu de cela, vous et votre médecin déciderez comment les gérer ensemble en fonction des symptômes qu’ils provoquent et de vos futurs plans de fertilité. Les fibromes évoluent rarement en cancer.

Les fibromes sont un type courant de croissance qui est le plus répandu chez les femmes pendant leurs années de procréation. Personne ne sait ce qui cause les fibromes, mais ils sont affectés par des hauts et des bas hormonaux. Souvent, les fibromes sont si petits qu’ils ne provoquent aucun symptôme et ne nécessitent pas de traitement. Cependant, dans certains cas, ils peuvent provoquer des crampes douloureuses ou des règles abondantes.

Si vous avez des antécédents familiaux ou personnels de fibromes, vous et votre médecin élaborerez un plan de traitement en fonction du degré d’inconfort qu’ils vous rendent et si vous envisagez toujours de devenir enceinte. La plupart des traitements des fibromes sont peu invasifs.