Formes de rhinite non allergique

Si votre professionnel de la santé suggère que vous pourriez avoir une rhinite non allergique, qu’est-ce que cela signifie ? Quelles sont les différentes formes de cette maladie et comment sont-elles traitées ?

Aperçu

La rhinite non allergique est une affection médicale de cause inconnue, entraînant des symptômes très similaires à ceux de la rhinite allergique ou du rhume des foins. Environ la moitié des personnes souffrant d’allergies ont également une composante non allergique à leurs symptômes.

Rhinite non allergique contre rhinite allergique

Bien que les symptômes des affections soient très similaires, la rhinite non allergique diffère de la rhinite à bien des égards. Certains d’entre eux incluent :

• La rhinite allergique a tendance à être un problème saisonnier, alors que les symptômes de la rhinite non allergique durent généralement toute l’année.
• La rhinite allergique a tendance à affecter les enfants et les jeunes adultes, tandis que la rhinite non allergique a tendance à être plus fréquente avec l’âge.

Formes

La rhinite non allergique a de nombreuses formes différentes :

• La rhinite vasomotrice est déclenchée par des conditions physiques telles que les odeurs fortes, les parfums, les changements de température et d’humidité, la fumée, les vapeurs et la lumière du soleil. La plupart des patients ont le nez qui coule, un écoulement nasal postérieur et/ou une congestion nasale. Les démangeaisons du nez et des yeux ne sont généralement pas présentes.

• La rhinite infectieuse est généralement liée à une infection virale ou bactérienne, et les symptômes peuvent imiter une infection des sinus, avec des douleurs faciales et un écoulement nasal vert. Cependant, ces patients ne présentent aucun signe d’infection des sinus sur les radiographies. Ce processus pathologique se résout d’eux-mêmes en quelques jours et répond aux antibiotiques oraux dans les cas graves ou prolongés, tout comme le ferait une infection des sinus.

• La rhinite hormonale peut survenir pendant la grossesse (rhinite gravidique) et chez les patients présentant une fonction thyroïdienne faible. Les femmes enceintes présentent généralement des symptômes de congestion nasale sévère survenant au cours de leur deuxième mois de grossesse, et cela peut persister jusqu’à la naissance du bébé. Les symptômes disparaissent généralement peu de temps après l’accouchement.

• La rhinite induite par les médicaments peut survenir chez de nombreux patients utilisant des médicaments contre l’hypertension, des pilules contraceptives et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l’aspirine et l’ibuprofène).

• La rhinite médicamenteuse est liée à l’abus de sprays décongestionnants en vente libre, tels qu’Afrin (oxymétazoline), avec des symptômes de congestion nasale sévère et d’écoulement nasal. Les personnes qui abusent de ces sprays deviennent essentiellement « accros » au médicament, ayant besoin de plus en plus de médicaments pour contrôler leurs symptômes.

• La rhinite gustative peut être liée à la consommation d’aliments ou d’alcool mais est rarement due à une cause allergique. Les personnes souffrant de cette forme de rhinite ont le nez qui coule, généralement un liquide clair et aqueux, en particulier après avoir mangé des aliments chauds ou épicés.

• La rhinite liée au reflux acide est particulièrement fréquente chez les jeunes enfants, avec des symptômes de congestion nasale, d’écoulement nasal et d’écoulement post-nasal. Les symptômes peuvent avoir tendance à apparaître après des repas copieux ou le matin après que la personne a eu un reflux acide alors qu’elle était allongée à plat la nuit.

Diagnostic

Il peut être très difficile de diagnostiquer la rhinite non allergique par les seuls symptômes d’une personne. Un diagnostic est généralement basé sur l’historique des symptômes, l’utilisation de médicaments, d’autres problèmes médicaux connus et un examen physique. Les tests d’allergie seront négatifs chez un patient atteint de rhinite non allergique, et ces tests sont généralement nécessaires pour s’assurer que les allergies ne jouent pas un rôle dans les symptômes de la personne.

Traitement

Éviter les déclencheurs irritants qui causent les symptômes est le meilleur moyen de traiter la rhinite non allergique, mais pas toujours possible. En règle générale, les patients atteints de rhinite non allergique ne répondent pas aux médicaments antihistaminiques, car l’histamine ne provoque pas leurs symptômes.

Les médicaments qui sont au moins partiellement efficaces comprennent les sprays nasaux de stéroïdes, les sprays nasaux antihistaminiques et les décongestionnants oraux. Les patients présentant des symptômes d’écoulement nasal constant et d’écoulement postnasal peuvent bénéficier de l’effet desséchant d’un spray nasal anticholinergique tel que Atrovent nasal (ipratropium nasal) et semblent être les plus utiles dans la rhinite vasomotrice et gustative.

La rhinite pendant la grossesse peut réagir aux pulvérisations nasales salines, et la rhinite médicamenteuse nécessite d’arrêter le décongestionnant topique en vente libre et de le remplacer souvent par un spray nasal sur ordonnance.

Le traitement d’autres formes de rhinite non allergique peut être spécifique au patient et nécessiter les soins d’un professionnel de la santé. Les injections contre les allergies, ou immunothérapie, sont inefficaces dans le traitement de la rhinite non allergique.

La rhinite non allergique peut ressembler beaucoup à la rhinite allergique, mais comme elle ne répond pas aux médicaments contre les allergies, il est important de déterminer de quel type de rhinite vous souffrez. Étant donné que de nombreuses personnes atteintes de rhinite allergique souffrent également de rhinite non allergique, cela peut être difficile. Il faut souvent des tests pour exclure les allergies et déterminer la cause, à moins qu’une cause évidente, telle qu’une grossesse, soit présente.

Gardez à l’esprit que les symptômes de la rhinite non allergique peuvent également indiquer une infection chronique des sinus, qui nécessite une approche différente du traitement. Parlez à votre professionnel de la santé de vos symptômes, surtout si vous ne trouvez pas de soulagement avec vos traitements actuels.