Ce que vous devez savoir sur le syndrome du côlon irritable (SCI)

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est classé comme un trouble fonctionnel de l’intestin qui provoque des douleurs abdominales. Cela signifie qu’il n’y a pas de dommages visibles aux tissus, mais qu’il y a un trouble du fonctionnement.

Une étude de 2019 menée auprès de 5 931 personnes au Royaume-Uni, au Canada et aux États-Unis a révélé que près de 30 % des adultes souffrent d’un trouble intestinal fonctionnel, avec environ 5 % des personnes atteintes du SCI. La gravité des symptômes du SCI varie et peut être décrite comme allant d’une gêne légère à débilitante.

Les symptômes du SCI peuvent inclure :

• Douleur abdominale
• ballonnements
• Constipation
• La diarrhée
• Gaz (éructations ou flatulences)

Diagnostic

Le SII n’est souvent diagnostiqué qu’après élimination d’autres troubles digestifs et maladies susceptibles de provoquer des douleurs ou de la diarrhée. Pour ce faire, les personnes atteintes du SCI sont souvent testées pour les insensibilités alimentaires (comme le lactose ou le gluten), les infections bactériennes ou parasitaires ou d’autres maladies digestives inflammatoires comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.

L’American College of Gastroenterology (ACG) aimerait changer cela. Selon leurs directives de 2021 pour le traitement du syndrome du côlon irritable, une « stratégie de diagnostic positif » plutôt qu’une stratégie d’exclusion améliorerait à la fois la satisfaction des patients et la rentabilité, permettant aux patients d’obtenir un traitement approprié plus tôt et de reprendre leur vie plus rapidement en main.

Les critères diagnostiques de Rome IV

Selon l’ACG, il est préférable d’utiliser les critères de diagnostic internationaux simplifiés du SCI appelés Rome IV (« Rome 4 »). Pour répondre aux critères de Rome IV pour le SII, vous devez avoir des douleurs abdominales récurrentes au moins un jour par semaine, associées à au moins deux des éléments suivants :

1. La douleur est liée à la défécation.
2. La douleur est associée à une modification de la fréquence des selles.
3. La douleur est associée à une modification de la forme (apparence) des selles.

Pour recevoir un diagnostic de SCI, vous devez avoir ces symptômes au cours des trois derniers mois de manière constante et ils doivent avoir commencé au moins six mois avant votre diagnostic.

Si vous ne répondez pas à ces critères de diagnostic, il est possible que vous ayez un trouble fonctionnel intestinal (TFI) différent ou un problème médical sans rapport avec les troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGD).

Les autres troubles fonctionnels intestinaux traités par les critères de Rome IV comprennent :

• Constipation fonctionnelle
• Diarrhée fonctionnelle
• Ballonnements fonctionnels
• Constipation induite par les opioïdes
• Trouble intestinal non précisé

Sous-types d’IBS

L’ACG souligne également que les gens comprennent leur sous-type de SCI. C’est parce que la plupart des traitements du SCI sont axés sur un sous-type spécifique. Si le traitement est administré pour le mauvais sous-type, cela peut aggraver les symptômes. Ils notent que plus de la moitié des patients changent de sous-type prédominant au cours d’une année, il est donc important d’évaluer régulièrement le sous-type du SCI.

Il existe quatre principaux sous-types de SCI, et ACG recommande de les classer en fonction du type de selles prédominant les jours de selles anormales, telles qu’identifiées sur l’échelle de forme de selles de Bristol (BSFS).

• IBS-D est l’endroit où le type de selles prédominant est la diarrhée. Plus de 25 % des selles sont pâteuses ou liquides (6 ou 7 sur le BSFS) et moins de 25 % sont dures/constipées (1 ou 2 sur le BSFS).

• IBS-C est l’endroit où le type de selles prédominant est la constipation. Plus de 25 % des selles sont dures/constipées (1 ou 2 sur le BSFS) et moins de 25 % sont pâteuses ou liquides (6 ou 7 sur le BSFS).

• IBS-M est l’endroit où le type de selles prédominant est mélangé. La constipation et la diarrhée sont très présentes. Plus de 25% des selles sont BSFS 1 ou 2, et plus de 25% des selles sont BSFS 6 ou 7.

• IBS-U est l’endroit où le modèle est inconnu. Il n’y a pas de schéma significatif dans les selles anormales, donc le type ne peut pas être déterminé.

Déclencheurs alimentaires

De nombreuses personnes atteintes du SCI présentent des symptômes peu de temps après ou même pendant les repas. Les aliments gras, l’alcool, la caféine et les aliments producteurs de gaz (comme le brocoli ou les haricots) sont régulièrement identifiés comme une aggravation des symptômes du SCI.

Cependant, il peut être difficile pour certaines personnes de déterminer quels aliments particuliers peuvent déclencher leur SCI. Pour rendre le problème encore plus compliqué, toutes les personnes atteintes du SCI n’auront pas de symptômes après avoir mangé les mêmes aliments, et la réponse de chaque personne peut changer avec le temps.

Tenir un journal alimentaire et un journal des symptômes est un bon moyen de retracer les aliments qui entraînent les symptômes du SCI. Commencer par un régime fade d' »aliments sûrs » et ajouter progressivement de nouveaux aliments peut également aider à rechercher des déclencheurs alimentaires spécifiques. Le journal alimentaire peut ensuite être discuté avec un médecin ou un diététicien pour obtenir de l’aide dans le traitement.

Certaines personnes atteintes du SCI trouvent également qu’un régime pauvre en FODMAP est utile, car les composés fermentescibles abrégés en FODMAP peuvent aggraver leurs symptômes. Parce que commencer et suivre un régime pauvre en FODMAP peut être compliqué, l’ACG recommande de travailler avec un nutritionniste pour de meilleurs résultats.

Traitement

Le traitement du SCI peut inclure des modifications du régime alimentaire, du mode de vie, des thérapies corps/esprit et des médicaments. Souvent, une combinaison de modalités aidera à fournir le plus de soulagement. Il y a encore beaucoup de choses qui ne sont pas comprises sur le SII, il faudra donc peut-être expérimenter différentes thérapies pour obtenir de bons résultats.

Médicaments

Les médicaments pour le SCI sont prescrits selon que vous souffrez davantage de constipation (SCI-C) ou de diarrhée (SCI-D).

Les médicaments pour le SII-C visent généralement à augmenter le liquide dans le côlon et à augmenter le mouvement des intestins (péristaltisme). Les laxatifs peuvent créer une accoutumance et doivent être utilisés sous la surveillance étroite d’un médecin. L’ACG déconseille généralement les laxatifs contenant du polyéthylène glycol (PEG), car il n’a pas été démontré qu’ils améliorent les symptômes du SCI.

Les médicaments pour le SCI-D sont destinés à ralentir l’action du côlon, y compris à arrêter les spasmes qui peuvent aggraver la diarrhée. L’arrêt des spasmes dans l’intestin peut réduire la douleur et le sentiment d’urgence. Un antibiotique appelé rifaximine semble également aider certaines personnes, peut-être en ajustant les problèmes de leur microbiome intestinal.

Les médicaments anti-diarrhéiques peuvent également être utilisés pour ralentir les selles fréquentes et liquides, mais ils ne sont pas recommandés pour une utilisation régulière.

Fibre

Les suppléments de fibres aident à la fois à la constipation et à la diarrhée. Les fibres gonflent les selles en cas de diarrhée et facilitent également l’évacuation des selles en cas de constipation.

Les directives de l’ACG recommandent des fibres solubles qui ne fermentent pas dans le côlon et donc provoquent des gaz. Les fibres solubles à faible fermentation se trouvent dans le psyllium (également connu sous le nom de « cosse d’ispaghula »).

Manger suffisamment de fibres dans l’alimentation peut également aider certaines personnes atteintes du SCI à réduire leurs symptômes. Il y a souvent des essais et des erreurs pour trouver les bons types de fibres et la quantité à manger chaque jour. Étant donné que la consommation de fibres peut également entraîner des gaz, augmentez progressivement la quantité de fibres dans votre alimentation afin que votre corps puisse s’y adapter.

Changements de style de vie

De plus petites portions au moment des repas peuvent aider à prévenir les ballonnements et les crampes. Au lieu de trois gros repas par jour, manger cinq petits repas peut aider à réduire les symptômes.

Une alimentation saine, boire beaucoup d’eau et faire de l’exercice quotidiennement sont également utiles pour réduire les symptômes du SCI. Ces changements peuvent contribuer à un mode de vie globalement sain.

Réduction du stress

L’entraînement à la relaxation, comme les approches basées sur la pleine conscience, peut aider à réduire les symptômes. Il est important de noter que le stress n’est pas la cause du SCI, mais le stress peut aggraver les symptômes du SCI.

La bonne nouvelle à propos d’IBS est qu’il est de plus en plus vu sous un nouveau jour. Les personnes atteintes de ce trouble courant peuvent discuter des symptômes avec des professionnels de la santé sans se faire dire « tout est dans votre tête ». Le traitement du SCI est meilleur que jamais, mais davantage de recherche et de sensibilisation sont nécessaires pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes du SCI.