Causes, diagnostic et traitement de l’amygdalite

Nous pensons souvent à l’amygdalite comme à l’un de ces rites de passage que les enfants traversent aux côtés de la varicelle et des appareils dentaires. Bien que la maladie survienne généralement de la maternelle au milieu de l’adolescence, elle peut survenir à tout moment de la vie, pour diverses raisons.

Les façons dont l’amygdalite est diagnostiquée et traitée ont considérablement changé au cours des 30 dernières années. Il existe maintenant des tests rapides qui peuvent nous aider à identifier les infections plus rapidement et des médicaments plus récents capables de vaincre les bactéries résistantes. Cela étant dit, le taux d’amygdalectomie (l’ablation chirurgicale des amygdales) a en fait augmenté depuis les années 1970, selon une étude du Mayo Medical School College of Medicine.

Comprendre l’amygdalite

Vos amygdales font partie du système lymphatique, qui est responsable de l’élimination des toxines et des micro-organismes nocifs (y compris les virus et les bactéries) de votre corps.Vos amygdales fonctionnent en piégeant les particules inhalées et en les livrant au système lymphatique pour être neutralisées.

Il y a trois paires d’amygdales dans votre corps :

• Amygdales nasopharyngées, également appelées végétations adénoïdes, situées sur le toit de votre bouche près de l’endroit où votre nez se connecte à votre gorge

• Amygdales linguales situées derrière la langue

• Amygdales palatines situées au fond de la gorge

L’amygdalite survient lorsqu’un virus ou une bactérie pénètre dans la bouche ou le nez et est piégé par les amygdales.Lorsque cela se produit, le système immunitaire cible et attaque les envahisseurs et déclenche une réponse inflammatoire, provoquant fièvre et gonflement.

L’amygdalite est courante, la plupart des gens connaissent au moins un épisode avant l’âge adulte, et elle est très contagieuse. Elle est le plus souvent observée chez les enfants âgés de 5 à 15 ans, mais peut également survenir entre 15 et 25 ans.Le risque a tendance à diminuer à mesure que la personne vieillit.

Causes

La majorité des cas d’amygdalite sont causées par un virus, tandis que l’on pense que 5 à 40 % sont causés par des bactéries.

Certaines des causes virales les plus courantes comprennent :

• Virus du rhume (y compris les rhinovirus et les adénovirus)

• Mononucléose infectieuse
• Cytomégalovirus (CMV)
• Virus d’Epstein-Barr (EBV)
• Virus de l’herpès simplex (HSV)
• Rougeole

Les causes bactériennes les plus courantes comprennent :

• Staphylococcus aureus (y compris SARM)

• coqueluche (coqueluche)
• Pneumonie bactérienne
• Pyogène streptococcique (angine streptococcique)

Les causes non infectieuses des amygdales enflées sont plus rares mais peuvent inclure le cancer des amygdales et des amygdales cryptiques.

Symptômes

Les symptômes de l’amygdalite ont tendance à apparaître rapidement et à disparaître en trois à 14 jours, souvent sans traitement. Les signes et symptômes peuvent inclure :

• Déglutition douloureuse (odynophagie)
• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Inflammation et hypertrophie des amygdales
• Poches ou taches blanches sur les amygdales (exsudats amygdaliens)
• Ganglions lymphatiques enflés, principalement autour du cou (lymphadénopathie)
• Fièvre
• Mal de tête
• Fatigue
• Petites taches rouges ou violettes sur le toit de votre bouche (pétéchies)

Les symptômes peuvent varier selon le type de virus ou de bactéries impliqués, ainsi que l’âge et l’état de santé de l’individu. Bien que la plupart des cas d’amygdalite soient aigus, c’est-à-dire qu’ils apparaissent et se résolvent rapidement, ils peuvent également être récurrents (récidivants plusieurs fois par an) ou chroniques (durée supérieure à trois mois).

Diagnostic

Le diagnostic d’amygdalite repose d’abord sur un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux. En cas de symptômes d’angine streptococcique (fièvre, exsudat amygdalien, gonflement des ganglions lymphatiques autour du cou et absence de toux), le professionnel de la santé prélèvera un écouvillon de votre gorge et le fera cultiver en laboratoire pour confirmer la présence de l’angine streptococcique. bactéries streptococciques. Les résultats de laboratoire prennent généralement entre 24 et 48 heures.

Des tests génétiques plus récents et rapides peuvent être utilisés et, bien que légèrement moins sensibles qu’une culture de la gorge, sont capables de donner des résultats en aussi peu que 10 minutes.

Traitements

Les symptômes de l’amygdalite ont tendance à être plus gênants que graves et nécessitent généralement peu d’intervention médicale.

• Si vous souffrez d’une amygdalite virale, le traitement sera axé sur le soulagement de la douleur et de la fièvre avec des analgésiques en vente libre, tels que Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène). Les médicaments sur ordonnance, y compris les antiviraux, ne sont généralement pas prescrits.
• En revanche, l’amygdalite bactérienne est généralement traitée avec des antibiotiques. La pénicilline et l’amoxicilline sont les choix standard de première intention, bien que l’érythromycine et des antibiotiques plus récents comme le linézolide puissent être utilisés en cas de résistance aux médicaments. Les symptômes de l’amygdalite disparaissent généralement dans les 24 heures suivant le début du traitement.

Si les amygdales sont si grosses qu’elles gênent la respiration, le praticien peut prescrire un corticoïde oral (stéroïde) pour aider à réduire leur taille. Cependant, les stéroïdes de toutes sortes doivent être utilisés avec prudence en raison de leurs effets secondaires importants.

Amygdalectomie

Si vous souffrez d’une amygdalite chronique ou récurrente qui a un impact sur votre qualité de vie, votre professionnel de la santé peut recommander une amygdalectomie. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer cette chirurgie, parmi lesquelles les scalpels à ultrasons, les scalpels à plasma à haute fréquence, la cautérisation électrique et les chirurgies traditionnelles au « couteau froid ». Bien que les amygdalectomies soient relativement courantes et sûres, il est important de discuter des risques et des avantages de la chirurgie avec votre praticien.

Remèdes à la maison à essayer

Que l’on vous prescrive ou non un traitement, il existe des remèdes maison qui peuvent grandement soulager de nombreux symptômes de l’amygdalite. En plus d’utiliser un analgésique en vente libre, essayez :

• Siroter des liquides chauds comme du thé ou du bouillon
• Boire des liquides froids ou sucer des sucettes glacées
• Sucer des pastilles anesthésiantes pour la gorge ou utiliser un spray pour la gorge contenant de la benzocaïne
• Se gargariser avec une solution de 1/2 cuillère à café de sel combinée à huit onces d’eau tiède
• Placer une compresse fraîche ou un sac de glace sur votre cou
• Utiliser un humidificateur à vapeur froide

Il est important de noter que l’aspirine doit être évitée chez les enfants atteints d’une infection virale en raison d’un risque accru de syndrome de Reye, une inflammation potentiellement mortelle du cerveau et du foie.

Complications associées

Il est important de se rappeler que la plupart des cas d’amygdalite se résolvent d’eux-mêmes sans causer de problèmes persistants. Cependant, les cas graves ou récurrents peuvent entraîner des complications telles que l’otite moyenne (infection de l’oreille moyenne) ou l’abcès péri-amygdalien (formation d’une poche remplie de pus près des amygdales).

Les amygdales peuvent parfois devenir si enflées qu’elles gênent la respiration et la déglutition. Cela peut conduire à une maladie plus grave connue sous le nom d’apnée obstructive du sommeil.

L’apnée du sommeil est une condition où une personne arrête de respirer pendant de brèves périodes pendant son sommeil. Cela peut entraîner une fatigue diurne, une dépression, des sautes d’humeur et d’autres problèmes de santé plus graves tels que l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques. L’apnée obstructive du sommeil est également une indication de premier plan pour les amygdalectomies chez les personnes souffrant d’amygdalite chronique ou récurrente.

Si un membre de votre famille souffre d’une amygdalite, il est préférable d’isoler cette personne et de garder les autres, en particulier les enfants, à l’écart jusqu’à ce que les symptômes soient résolus. Si vous soignez un membre de votre famille, lavez-vous les mains après l’avoir touché et envisagez de porter un masque facial en cas de toux ou d’éternuement. Ne laissez pas un enfant aller à l’école jusqu’à ce qu’il soit complètement rétabli et qu’il ne soit plus contagieux.