Causes des mictions fréquentes la nuit

La nycturie est le terme médical utilisé pour décrire le besoin de se lever fréquemment la nuit pour uriner. C’est une condition que les gens attribuent généralement à l’âge, mais il y a d’autres raisons pour lesquelles cela peut se produire. Certaines causes sont bénignes et facilement résolues avec des changements de mode de vie ; d’autres peuvent être persistants ou des signes d’une maladie grave.

La nycturie chronique peut affecter de manière significative le bien-être et la qualité de vie d’une personne, provoquant une privation de sommeil, une fatigue diurne, des troubles de la concentration, une dépression et une perte de productivité.

Physiologie

L’âge avancé est l’un des principaux facteurs associés à la nycturie, la majorité des cas affectant les personnes de plus de 60 ans. Il peut y avoir plusieurs causes à cela, mais l’une des principales raisons est une affection connue sous le nom de polyurie nocturne (NP) dans laquelle des volumes élevés d’urine sont produits pendant le sommeil.

La taille de la vessie d’une personne joue également un rôle important dans le risque de nycturie. Cela est particulièrement vrai chez les jeunes, chez qui le volume d’urine produit la nuit peut souvent dépasser la capacité des organes.

Régime

Le besoin d’uriner la nuit peut être lié au régime alimentaire, déclenchant une nycturie soit directement (en stimulant la production d’urine) soit indirectement (en comprimant la vessie). Parmi les causes alimentaires les plus courantes, citons :

• Alcool et caféine : les deux ont des propriétés diurétiques qui stimulent la production d’urine.

• Sel alimentaire : un excès de sel (sodium) peut déclencher une nycturie chez les personnes obèses ou présentant un faible débit cardiaque. Le sodium augmente la rétention d’eau, dont le liquide ne peut être libéré que la nuit lorsque la vessie est pleine.

• Hyperhydratation : il suffit de boire trop d’eau avant de se coucher pour déclencher une visite aux toilettes au milieu de la nuit.

• Régime pauvre en fibres : La constipation chronique est une conséquence fréquente d’un régime pauvre en fibres alimentaires. La nuit, l’accumulation de selles peut provoquer une distension de l’intestin, exerçant une pression directe sur la vessie.

Grossesse

La nycturie peut survenir à tous les stades de la grossesse mais souvent pour des raisons très différentes. Les périodes pendant lesquelles la nycturie est fréquente comprennent :

• Grossesse précoce : Au début de la grossesse, les femmes ressentent souvent le besoin d’uriner la nuit, car l’augmentation des niveaux de progestérone favorise les ballonnements et la rétention d’eau. Dans certains cas, la nycturie peut être un signe précoce de grossesse.

• Grossesse tardive : Au cours des deuxième et troisième trimestres en particulier, il n’est pas rare que les femmes aient des mictions fréquentes lorsque l’utérus comprime la vessie. La nuit, certaines positions du corps peuvent intensifier la compression et déclencher la nycturie.

• Après la grossesse : les femmes développent parfois un prolapsus de la vessie et des organes pelviens après l’accouchement, qui peuvent tous deux exercer une pression sur les voies urinaires.

Médicaments

La nycturie peut être causée par les médicaments que vous prenez. Dans certains cas, un médicament peut favoriser la libération d’acétylcholine, un composé qui affecte le système et peut provoquer des contractions de la vessie.

À d’autres moments, cela peut altérer la libération de noradrénaline, une hormone qui aide à diriger la relaxation des muscles lisses, y compris ceux de la vessie. D’autres médicaments ont simplement un effet diurétique.

Certains des médicaments couramment associés à la nycturie comprennent :

• Darvon (propoxyphène)
• Déclomycine (déméclocycline)
• Dilantine (phénytoïne)

• Diurétiques, tels que Lasix (furosémide)

• Lanoxine (digoxine)
• Lithium
• Penthrox (méthoxyflurane)

L’utilisation excessive de vitamine D peut également favoriser la miction nocturne.

Conditions aiguës

La nycturie peut survenir en tandem avec une affection aiguë impliquant les voies urinaires. Les conditions urologiques comprennent :

• Pierres vésicales

• Cystite interstitielle (infection de la vessie)

• Calculs rénaux

• Pyélonéphrite (infection des reins)

• Infection des voies urinaires (UTI)

Avec de telles conditions, l’inflammation peut déclencher une urgence urinaire (le besoin soudain d’uriner en raison de contractions des voies urinaires). La nycturie est souvent une extension de l’urgence urinaire au cours de la journée. Une fois la cause de l’inflammation traitée, la nycturie disparaîtra presque invariablement.

Conditions chroniques

La nycturie peut également être le résultat d’une maladie chronique et, par conséquent, peut persister et être plus difficile à résoudre. Certaines des causes sont urologiques et d’autres non. Les plus courants incluent :

• Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
• Cancer de la vessie
• Insuffisance cardiaque chronique (ICC)
• Diabète
• Hypertension
• Sclérose en plaques (SEP)
• Vessie hyperactive (OAB)
• Maladie de Parkinson (MP)

• Apnée du sommeil

La nycturie peut être associée à un débit cardiaque réduit et à une rétention hydrique accrue, comme cela se produit avec l’ICC. L’hypertension et l’apnée du sommeil peuvent à la fois exercer une pression sur le cœur et stimuler la libération d’un composé appelé peptide natriurétique auriculaire (ANP) qui déclenche la libération de sodium et d’eau.

D’autres conditions provoquent une nycturie en comprimant la vessie (HBP), en réduisant la capacité de la vessie (cancer de la vessie) ou en surstimulant la vessie (MS, OAB, PD). Une glycémie élevée favorise également la production d’urine la nuit.

La nycturie peut être considérée comme un « signe de l’âge » pour certaines personnes, mais elle ne doit jamais être ignorée si elle est grave et interfère avec votre capacité à bien dormir la nuit. Dans certains cas, cela peut être le signe de quelque chose qui est grave ou traitable de façon imminente. Chez les jeunes, la nycturie ne doit jamais être ignorée.