La cervicite est une inflammation du col de l’utérus, l’ouverture en forme de beignet qui relie le vagin à l’utérus. Cela ne provoque pas toujours de symptômes. Lorsque c’est le cas, ils peuvent inclure des saignements, des douleurs pendant les rapports sexuels et des pertes vaginales.
La cervicite résulte le plus souvent d’une infection sexuellement transmissible (IST) telle que la chlamydia ou la gonorrhée, bien qu’il existe également une poignée de causes non infectieuses.
La condition peut être diagnostiquée avec un examen pelvien et des tests de laboratoire pour identifier la cause sous-jacente. Si une infection est impliquée, des médicaments peuvent être prescrits. Dans certains cas, la cervicite se résout sans traitement.
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Symptômes de la cervicite
La cervicite ne provoque pas toujours de symptômes. Si des symptômes se développent, ils peuvent inclure :
- Écoulement vaginal gris, blanc ou jaunâtre, auquel cas la condition est appelée cervicite mucopurulente
- Saignements vaginaux entre les menstruations ou après les rapports sexuels
- Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
- Douleur pendant la miction (dysurie)
- Urination fréquente
- Lourdeur ou douleur pelvienne
- Irritation de la vulve (vulvite)
Certaines causes de cervicite, telles que le virus de l’herpès simplex (HSV), provoquent rarement des symptômes. L’inflammation du col de l’utérus ne peut être détectée que lors d’un examen pelvien de routine.
Complications
Dans certains cas, l’infection causant la cervicite peut se propager à l’utérus, aux trompes de Fallope ou aux ovaires, provoquant une affection douloureuse connue sous le nom de maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
La PID peut entraîner une infection potentiellement mortelle appelée péritonite, ainsi que l’infertilité.
Causes
La cervicite peut être causée par plusieurs IST, dont la majorité implique Chlamydia trachomatis (la bactérie qui cause la chlamydia) et Neisseria gonorrhoeae (la bactérie qui cause la gonorrhée).
Les causes moins fréquentes comprennent la trichomonase, Mycoplasma genitalium et l’herpès génital.
La cervicite peut également être causée par des maladies non sexuellement transmissibles comme la vaginose bactérienne (VB).
Il existe également de nombreuses causes non infectieuses de cervicite, notamment :
- Traumatisme du col de l’utérus
- Dispositifs d’insertion, tels que DIU, capes cervicales, tampons ou pessaires (dispositifs placés dans le vagin pour le soutien des organes internes)
- Allergie aux préservatifs en latex
- Irritants chimiques, tels que les douches, les spermicides ou les suppositoires vaginaux
- Inflammation à l’échelle du corps, telle que celle causée par les maladies auto-immunes
- Radiothérapie
La cervicite n’a pas toujours une cause connue. Dans une étude de 2013, environ 60% des cas étaient d’origine inconnue.
Étant donné que la majorité des cas de cervicite impliquent soit la chlamydia, soit la gonorrhée, ceux d’origine inconnue sont généralement abordés comme une IST et traités avec des antibiotiques.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de cervicite sont similaires à ceux des IST et comprennent des partenaires sexuels multiples, des relations sexuelles sans préservatif et un âge plus jeune.
Avoir des relations sexuelles à un jeune âge ou avoir des antécédents d’infection sexuellement transmissible augmente également le risque.
Diagnostic
La première étape du diagnostic de la cervicite est d’établir si la cause est infectieuse ou non infectieuse.
La cervicite aiguë, une inflammation cervicale qui se développe soudainement et sévèrement, est généralement causée par une infection.
La cervicite chronique, inflammation qui survient lentement et persiste, est plus probablement due à une cause non infectieuse.
Si vous êtes évalué pour une cervicite, votre professionnel de la santé commencera par un examen de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Cela peut inclure des questions sur vos pratiques sexuelles, y compris le nombre de partenaires que vous avez eus et si vous pratiquez ou non des relations sexuelles protégées.
Examen pelvien et tests de laboratoire
Ensuite, le professionnel de la santé procédera à un examen manuel de votre vagin pour vérifier la sensibilité du col de l’utérus, de l’utérus ou des ovaires.
Un examen pelvien sera fait ensuite. Cela implique l’utilisation d’un spéculum pour maintenir votre vagin ouvert afin qu’il y ait une vue claire de votre col de l’utérus et des tissus avoisinants.
Un échantillon d’écoulement de votre vagin ou de votre col de l’utérus peut également être prélevé à l’aide d’un coton-tige ou d’une brosse. On vous demandera peut-être également de soumettre un échantillon d’urine. Ces échantillons seront ensuite envoyés à un laboratoire pour évaluation.
La plupart des résultats des tests de laboratoire sont renvoyés dans les deux à trois jours et détailleront les infections, le cas échéant, que vous avez. Les cultures pour le HSV peuvent prendre jusqu’à deux semaines.
Traitement
Le traitement de la cervicite dépend de la cause de votre cas. En cas d’infection, il existe des approches standard :
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La chlamydia est traitée avec des antibiotiques. Le traitement recommandé est la doxycycline prise deux fois par jour pendant une semaine. Les traitements alternatifs incluent l’azithromycine prise en une seule dose ou la lévofloxacine prise une fois par jour pendant une semaine.
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La gonorrhée est traitée par une injection intramusculaire de 500 milligrammes (mg) de ceftriaxone.
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La trichomonase est traitée avec du métronidazole—une dose unique élevée pour les hommes et une dose plus faible prise deux fois par jour pendant sept jours chez les femmes. Tindamax (tinidazole), administré en une seule dose, est une option thérapeutique alternative.
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L’herpès génital est traité avec des médicaments antiviraux, tels que Famvir (famciclovir), Valtrex (valacyclovir) ou Zovirax (acyclovir). La durée du traitement peut aller de sept à dix jours. Les cas graves peuvent nécessiter de l’acyclovir par voie intraveineuse (IV).
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La vaginose bactérienne est traitée avec des antibiotiques. Les traitements recommandés comprennent le métronidazole par voie orale ou soit le gel de métronidazole, soit la crème de clindamycine, qui sont tous deux des antibiotiques topiques appliqués directement sur le vagin. Alternativement, des pilules de tinidazole, de secnidazole ou de clindamycine peuvent être prescrites. Les ovules de clindamycine, qui sont insérés dans le vagin, sont une autre option.
Selon le micro-organisme impliqué, l’infection devrait disparaître en quelques jours.
Les causes non infectieuses peuvent généralement être atténuées en évitant la substance ou l’activité provoquant l’inflammation.
Toute maladie ou affection sous-jacente qui favorise l’inflammation cervicale devra également être contrôlée.
Il est important de traiter la cervicite rapidement. Les infections non traitées peuvent entraîner une maladie inflammatoire pelvienne, une affection douloureuse et souvent débilitante qui peut provoquer des cicatrices, une grossesse extra-utérine et l’infertilité.
Faire face
La cervicite est généralement une chose unique si elle est traitée de manière appropriée. Pendant le traitement, vous devez éviter les rapports sexuels jusqu’à ce que les symptômes disparaissent afin d’éviter la transmission.
Essayez d’éviter les produits qui peuvent provoquer une irritation vaginale supplémentaire. Par exemple, utilisez des serviettes hygiéniques au lieu de tampons. Il est également préférable d’éviter complètement les douches vaginales.
De plus, il peut être utile d’éviter les savons, les sprays ou les lotions parfumés et les sous-vêtements contraignants en tissus synthétiques. Au lieu de cela, portez des sous-vêtements confortables 100 % coton.
La cervicite revient rarement, sauf si vous contractez une nouvelle infection d’un partenaire sexuel. L’utilisation systématique de préservatifs et une réduction du nombre de partenaires sexuels peuvent réduire considérablement votre risque.
La seule exception est l’herpès génital, qui ne peut être guéri. Cependant, si vous avez des épidémies récurrentes, vous pouvez réduire leur fréquence et leur gravité en prenant un médicament antiviral comme Zovirax (aciclovir) ou Valtrex (valciclovir).
De nombreuses femmes atteintes de cervicite ne présentent aucun symptôme. Parce qu’elle est le plus souvent causée par une infection, il est important de subir un dépistage des IST si vous êtes sexuellement actif. Vos partenaires sexuels devraient également être examinés.
Le groupe de travail américain sur les services de prévention recommande actuellement que les femmes sexuellement actives de 24 ans et moins et celles de 25 ans et plus qui présentent un risque accru d’infection soient dépistées une fois par an pour la chlamydia et la gonorrhée.
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