Symptômes et traitements de l’adénomyose

Si vous avez des règles très douloureuses avec ou sans saignements menstruels abondants, il est possible que vous ayez une affection gynécologique bénigne appelée adénomyose.

Qu’est-ce que l’adénomyose?

L’adénomyose se produit dans l’utérus et est une cause fréquente de règles douloureuses et de saignements menstruels abondants.

Votre utérus est constitué de muscles lisses tapissés d’une couche spéciale appelée endomètre. L’endomètre est ce qui s’accumule et se déforme en réponse aux changements de vos niveaux d’hormones au cours de votre cycle menstruel chaque mois. Normalement, l’endomètre est séparé de la couche musculaire de l’utérus ou du myomètre. Chez les femmes atteintes d’adénomyose, la muqueuse de l’endomètre s’est propagée dans la paroi musculaire de l’utérus. Ces zones de l’endomètre incrustées dans la paroi de l’utérus subissent les mêmes changements hormonaux que l’endomètre normal. Ces changements entraînent une irritation et une inflammation du muscle de l’utérus, entraînant une douleur et une altération du flux sanguin qui provoquent des saignements menstruels plus abondants.

Causes

La cause de l’adénomyose est toujours en débat dans la communauté médicale.

Il semble cependant qu’une blessure ou une rupture de la muqueuse utérine soit un facteur de risque important d’adénomyose. Si vous avez eu au moins une grossesse ou une fausse couche, vous êtes plus susceptible de développer une adénomyose qu’une femme qui n’a jamais été enceinte. Vous êtes encore plus à risque si vous avez subi une évacuation chirurgicale de grossesse ou si vous avez accouché d’un enfant par césarienne.

Typiquement, l’adénomyose survient après l’âge de 30 ans avec l’âge maximal du diagnostic entre 40 et 50 ans. L’adénomyose peut survenir chez les adolescentes, mais elle est beaucoup moins fréquente. Mais le diagnostic doit certainement être envisagé chez une adolescente ayant des règles extrêmement douloureuses qui ne répondent pas aux traitements habituels.

Parce que la muqueuse de l’utérus s’est propagée dans la couche musculaire, un utérus affecté par l’adénomyose augmentera de taille. Cette augmentation de taille est diffuse, ce qui signifie que la taille de l’utérus entier augmente, de la même manière que l’utérus augmente au début de la grossesse. Lors d’un examen pelvien, votre professionnel de la santé peut être en mesure de détecter que la taille de votre utérus a augmenté. Le terme utilisé pour décrire ce changement est globulaire. Plus l’adénomyose s’enfonce profondément dans la paroi musculaire, plus les symptômes sont graves.

Symptômes

Alors que de nombreuses femmes atteintes d’adénomyose sont asymptomatiques, les femmes qui présentent des symptômes peuvent présenter une dysménorrhée sévère et des saignements menstruels abondants. Il n’est pas rare que si vous recevez un diagnostic d’adénomyose, vous pouvez également recevoir un diagnostic de fibromes utérins ou d’endométriose. La combinaison de ces affections gynécologiques bénignes peut entraîner une sévérité accrue des symptômes des règles douloureuses et des saignements menstruels abondants.

Diagnostic

Si vos professionnels de la santé soupçonnent que vous souffrez d’adénomyose, ils vous prescriront probablement une échographie transvaginale ou une IRM de votre bassin. Ces études d’imagerie font un assez bon travail pour confirmer le diagnostic. Dans certaines situations, votre professionnel de la santé peut suggérer une biopsie de la paroi de votre utérus pour confirmer le diagnostic d’adénomyose, bien que cela ne soit généralement pas indiqué.

Traitement

Une fois que vous avez reçu un diagnostic d’adénomyose, votre professionnel de la santé vous proposera probablement différentes options de traitement. L’option qui vous convient dépendra de votre âge, de la gravité de vos symptômes, de vos projets de grossesse future et du fait que vous ayez ou non des fibromes utérins ou de l’endométriose. Votre fournisseur de soins de santé peut vous suggérer d’essayer une prise en charge médicale avant d’envisager une option chirurgicale. Le but du traitement médical est de contrôler les symptômes des règles douloureuses et des saignements menstruels abondants. Les médicaments que votre fournisseur de soins de santé peut suggérer comprennent :

• AINS
• Pilules contraceptives orales
• Agonistes de la GnRH

• Mirena (dispositif intra-utérin contenant un progestatif)

Ces options médicales peuvent ou non soulager vos symptômes. Parmi ces options médicales, les preuves suggèrent que le DIU Mirena peut être le plus efficace pour contrôler les symptômes de l’adénomyose.

Si la prise en charge médicale ne parvient pas à contrôler vos symptômes et que vous avez fini d’avoir des enfants, votre fournisseur de soins de santé peut suggérer une option chirurgicale. Le traitement chirurgical le plus définitif consiste à retirer votre utérus, une opération appelée hystérectomie. Selon l’étendue de l’adénomyose, votre professionnel de la santé peut discuter d’autres options qui vous permettraient de conserver votre utérus. Ces options comprennent :

• Ablation de l’endomètre
• Embolisation de l’artère utérine
• Résection myométriale

Mis à jour par Andrea Chisholm, MD