Quand utiliser des antibiotiques topiques

Promenez-vous dans les allées de votre pharmacie locale et vous remarquerez une gamme d’antibiotiques en vente libre sous forme de crèmes, de pommades et de pommades (pensez à Neosporin et Polysporin). Cependant, ce n’est pas parce que vous pouvez acheter librement ces produits et les appliquer ad libitum qu’ils fonctionnent bien. De plus, l’utilisation inappropriée d’antibiotiques topiques peut présenter un danger pour la santé publique sous la forme d’une résistance accrue aux antibiotiques. Dans l’ensemble, les antibiotiques topiques ont très peu d’utilisations appropriées (fondées sur des données probantes).

Acné

Lorsqu’ils sont utilisés pour traiter l’acné, les antibiotiques topiques ne doivent pas être utilisés comme seul traitement (monothérapie) pendant plus de 3 mois.

L’acné légère à modérée peut être traitée avec des antibiotiques topiques comme la clindamycine, l’érythromycine et la tétracycline en plus du peroxyde de benzoyle. Lorsqu’il est utilisé en combinaison. le peroxyde de benzoyle et les antibiotiques topiques réduisent le risque d’émergence de souches résistantes de Propionibacterium acnes (P. acnes).Il est à noter que P. acnes est une bactérie Gram-positive à croissance lente qui contribue au développement de l’acné.

La clindamycine est probablement plus efficace que l’érythromycine dans le traitement de l’acné à long terme. De plus, la clindamycine a été associée à une diminution du nombre de points noirs (comédons et microcomédons) typiques de l’acné.En plus d’être associée au peroxyde de benzoyle, la clindamycine peut également être associée à la trétinoïne pour le traitement de l’acné.

Un autre antibiotique topique qui peut être utilisé pour traiter l’acné seul ou en combinaison avec d’autres médicaments est la dapsone. Fait intéressant, la dapsone était à l’origine utilisée pour traiter les personnes atteintes de la lèpre lorsque les médecins ont remarqué qu’elle réduisait également l’acné. Contrairement à la dapsone orale qui peut provoquer une anémie hémolytique potentiellement mortelle chez les personnes présentant un déficit en G6PD ; cependant, la dapsone topique est sans danger car elle n’est pas absorbée dans le sang.

Sur une note connexe, lorsqu’ils sont utilisés pour traiter l’acné, certains antibiotiques topiques non seulement combattent les infections bactériennes, mais réduisent également l’enflure.

Blessures

Dans les années 1960 et 1970, les médecins ont découvert que l’application d’antibiotiques topiques sur les plaies chirurgicales diminuait considérablement le risque d’infection.De plus, l’environnement humide en partie créé par l’application d’antibiotiques topiques a favorisé la guérison. Plus récemment, moins de preuves suggèrent que les antibiotiques topiques préviennent l’infection des plaies. Néanmoins, de nombreuses pharmacies vendent encore des antibiotiques topiques avec la promesse qu’ils aident à combattre l’infection.

Pour au moins deux raisons, l’utilisation d’antibiotiques topiques peut être dangereuse. Premièrement, les antibiotiques topiques et d’autres antibiotiques utilisés avec le soin des plaies contribuent à l’émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques, notamment le SARM.Deuxièmement, les gens développent souvent une allergie aux antibiotiques topiques comme la néomycine et la bacitracine. Ces réactions allergiques apparaissent sous forme de dermatite ou d’inflammation de la peau et peuvent être aggravées par l’application continue d’antibiotiques topiques, ce qui se produit souvent lors des soins des plaies.

La décision d’utiliser ou non des antibiotiques topiques pour le soin des plaies devrait être laissée à votre médecin. En fin de compte, les antibiotiques topiques n’aident probablement qu’un petit sous-ensemble de patients souffrant de plaies comme ceux qui sont immunodéprimés ou diabétiques. De plus, avec la plupart des plaies chirurgicales mineures – des plaies créées lors d’une procédure aseptique comme une biopsie cutanée – les antibiotiques topiques sont probablement inutiles.

Impétigo

L’impétigo est une infection courante de la peau ou des tissus mous généralement causée par une bactérie staphylococcique ou streptococcique. Dans les années 1980 et 1990, l’antibiotique topique mupirocine était considéré comme meilleur que la néomycine ou la polymyxine pour traiter l’impétigo. De nos jours, en raison de l’augmentation du SARM et d’autres types de bactéries résistantes aux antibiotiques, la mupirocine est inefficace dans de nombreux cas d’impétigo.En fait, si vous avez une infection de la peau ou des tissus mous, votre médecin vous prescrira très probablement un antibiotique oral comme le Keflex ou le Triméthoprime-Sulfaméthoxazole (TMP-SMX) qui est actif contre le SARM.

En conclusion, les antibiotiques topiques ont des usages médicaux très limités. Au mieux, lorsque vous achetez des antibiotiques topiques pour vous auto-traiter, vous gaspillez probablement votre argent. Au pire, vous contribuez à la résistance aux antibiotiques et aux allergies cutanées.